Оценка ИС офтальмологических больных имеет особенности и представляет собой параллельное исследование нарушений иммунной системы на местном (в жидкостных средах глаза, чаще всего слезной жидкости) и системном (в крови) уровнях – оценке локального и общего ИС. Именно такой подход в идеале способен дать максимум информации для врача – офтальмолога. Однако достаточно часто возникают объективные обстоятельства, при которых провести комплексный анализ ИС офтальмологического больного, в особенности, с оценкой иммунологических нарушений на локальном уровне, не представляется возможным: при крайне низкой слезопродукции или ее отсутствии; отсутствии специализированной лаборатории, где проводятся исследования СЖ и т.д. В этих условиях, а также учитывая, что подавляющее большинство нозологических форм офтальмопатологии, особенно воспалительной, сопровождается системными сдвигами в основных звеньях иммунитета допустимо исследовать общий ИС (на уровне организма) с использованием имеющихся на сегодняшний день основных лабораторных тестов первого уровня ( в частности, достаточно распространенного общего клинического анализа крови, анализа субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови методом проточной цитометрии). Из дополнительных тестов, способных повысить информативность иммунограммы, оказать существенную помощь в диагностике аутоиммунного компонента у офтальмологических больных особое место занимает метод постановки реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) с экстрактами антигенов роговицы, хрусталика, увеаретинальной ткани. Аутоиммунный компонент нередко играет ключевую роль в патогенезе заболеваний глаз, пусковым фактором которых явились вирусы или другие инфекции, а также послеоперационных, дистрофических процессов. Развитие аутоиммунных реакций может происходить постепенно, в разные сроки после воздействия патологических факторов и в дальнейшем серьезно осложнять течение заболевания. Диагностика иммунологических нарушений (в т.ч. выявление риска аутоиммунизации) имеет важное значение в связи с необходимостью внесения своевременных корректировок в лечебную тактику.
Читать далее
