Тест с ответами по теме «Анафилактический шок в работе медицинской сестры: профилактика и неотложная помощь»


Анафилактический шок, будучи резким и опасным осложнением лекарственной терапии, требует от медицинских сестер соблюдения ряда важных правил. В частности, выполнению лекарственных назначений должно предшествовать выяснение аллергоанамнеза. В случае развития анафилактического шока медицинская сестра должна уметь оказать неотложную помощь, даже если рядом отсутствует врач. Незнание этих правил и неумение их реализовать в конкретной практике может привести к гибели пациента и уголовному преследованию медицинской сестры.



1. Имеются ли неопровержимые доказательства эффективности премедикации, как метода профилактики анафилактического шока, перед введением рентгеноконтрастных препаратов?

1) эффективность премедикации не изучалась;
2) доказана неэффективность премедикации, как метода профилактики АШ;
3) имеется несколько независимых исследований, которые не позволяют сделать статистически достоверных выводов относительно эффективности премедикации;
4) доказательства эффективности премедикации имеют ограниченную достоверность, проводились единичные исследования сомнительного качества; +
5) эффективность премедикации доказана многочисленными исследованиями высокого качества.

2. Антигистаминные препараты, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке


1) мезатон, допамин, норадреналин;
2) преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон;
3) эуфиллин;
4) сальбутамол;
5) супрастин, тавегил. +



3. Нужно ли проводить кожные тесты при назначении больному антибиотиков?


1) только по желанию пациента;
2) нужно, если есть подозрение на аллергию;
3) если у больного нет указаний на лекарственную непереносимость, то кожные тесты неинформативны и не показаны; +
4) нужно в любых ситуациях.

4. С какой частотой проводят компрессию грудной клетки при сердечно-легочной реанимации?


1) 30 компрессий в минуту;
2) 80 компрессий в минуту;
3) 100 -120 компрессий в минуту; +
4) 50 компрессий в минуту.

5. Анафилактический шок, помимо нарушений гемодинамики, может проявляться

1) симптоматикой со стороны ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, диарея); +
2) нарушениями дыхания; +
3) кожной симптоматикой (крапивница и другие высыпания); +
4) нарушениями сознания; +
5) почечной коликой.

6. Из скольких этапов состоит прием Сафара?

1) пяти;
2) одного;
3) двух;
4) трех; +
5) четырех.

7. Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку старше 12 лет

1) 1,0 мл;
2) 0,3 мл;
3) 0,15 мл;
4) 0,05 мл;
5) 0,5 мл. +

8. Течение анафилактического шока

1) вторая волна шока может проявиться в отделенном периоде — через несколько дней часов; +
2) возможны рецидивы; +
3) молниеносное;
4) вторая волна шока может проявиться через 4-8 часов; +
5) возможно волнообразное течение. +

9. Через какой промежуток времени можно повторить инъекцию адреналина при анафилактическом шоке, если первая инъекция не помогла?

1) через 1 минуту;
2) через 4 часа;
3) через 1 час;
4) через 5 — 15 минут; +
5) не имеет значения.

10. Позиционировании пациента — это

1) расположение тела пациента на кровати, носилках, кушетке, операционном столе; +
2) фиксация пациента;
3) наложение повязки в определенном положении сустава;
4) вид иммобилизации пациента при травме.

11. Наиболее частое торговое наименование, под которым в России выпускается эпинефрин

1) мезотон;
2) допамин;
3) глюкогон;
4) норадреналин;
5) адреналина гидрохлорид. +

12. О применении антигистаминных препаратов при анафилактическом шоке

1) вводятся в одном шприце с глюкокортикоидами;
2) не применяются;
3) применяются после введения адреналина; +
4) с антигистаминных препаратов следует начинать лечение;
5) вводятся в одном шприце с адреналином.

13. Провокационные тесты при указаниях на лекарственную аллергию проводятся

1) медицинской сестрой, по назначению врача;
2) строго по показаниям; +
3) врачом аллергологом-иммунологом; +
4) в условиях, приближенных к отделениям реанимации; +
5) в состоянии готовности оказывать неотложную помощь при развитии анафилактического шока. +

14. На какую глубину следует проводить компрессии грудины при сердечно-легочной реанимации?

1) на 5-6 см; +
2) на 10 см;
3) на 3 см;
4) на 1-2 см.

15. Что такое МНН?

1) название фермента;
2) гомеопатическое средство;
3) метод физиотерапевтического лечения;
4) общее международное непатентованное наименование лекарственных препаратов, выпускаемых различными фирмами, но имеющих одно действующее вещество. +

16. Прием Сафара

1) метод искусственной вентиляции легких;
2) предотвращает западение языка; +
3) проводится, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей; +
4) предотвращает закупорку дыхательных путей на уровне гортани; +
5) осуществляется пациентам, находящимся в бессознательном состоянии. +

17. В каких помещениях ЛПО должна находиться противошоковая аптечка?

1) во всех кабинетах и палатах ЛПО;
2) во всех помещениях, где больному вводят лекарственные препараты; +
3) в операционных; +
4) в отделениях реанимации; +
5) в процедурных. +

18. Пациент сказал, что у него в прошлом была реакция на прием анальгина. Какой из перечисленных ниже анальгетиков вероятнее всего не представляет опасности для этого пациента?

1) баралгин М;
2) парацетамол; +
3) баралгетас;
4) метамизол натрия;

19. Противошоковое положение

1) пациент лежит на боку;
2) пациент лежит горизонтально с приподнятой головой;
3) пациент сидит;
4) пациент лежит на животе;
5) пациент лежит горизонтально с приподнятыми ногами. +



20. Где делается надпись о лекарственной аллергии у пациента?

1) на листе назначений;
2) на спинке кровати;
3) в тетради передачи дежурств;
4) на титульном листе истории болезни и на листе назначений; +
5) при описании анамнеза жизни.

21. Принцип определения наличия самостоятельного дыхания в комплексе сердечно-легочной реанимации

1) видеть, слушать, ощущать в течение 5-6 секунд; +
2) слушать, ощущать в течение 5-6 секунд;
3) видеть, слушать, ощущать в течение 15 секунд;
4) видеть, слушать в течение 5-6 секунд;
5) видеть, ощущать в течение 5-6 секунд.

22. Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения ребенку от 6 до 12 лет

1) 0,5 мл;
2) 1,0 мл;
3) 0,05 мл;
4) 0,3 мл; +
5) 0,15 мл.

23. Сколько времени может пройти от момента введения аллергена до появления симптомов анафилактического шока?

1) не более 30 минут;
2) от нескольких минут до нескольких и более часов; +
3) более суток;
4) не ранее 30 минут.

24. Документ, регламентирующий профилактику и неотложную помощь при анафилактическом шоке

1) СОП по анафилактическому шоку;
2) СанПиН по анафилактическому шоку;
3) Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку (Утв. Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов); +
4) Приказ Минздрава России по анафилактическому шоку;
5) ГОСТ Р по анафилактическому шоку.

25. Стридор — это

1) нарушение дыхания, вызванное стенозом на уровне нижних отделов дыхательных путей (бронхов и бронхиол);
2) один из симптомов «острого живота»;
3) симптом недостаточности кровообращения;
4) нарушение дыхания, вызванное стенозом на уровне верхних отделов дыхательных путей (гортани и трахеи); +
5) симптом почечной колики.

26. Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введения взрослому

1) 0,5 мл; +
2) 0,05 мл;
3) 0,15 мл;
4) 0,3 мл;
5) 1,0 мл.

27. Прессорные амины, которые должны наличествовать в противошоковой аптечке

1) адреналин, норадреналин; +
2) супрастин, тавегил;
3) сальбутамол;
4) эуфиллин;
5) преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон.

28. Сколько минут следует наблюдать больных после введения лекарственного препарата?

1) 10 минут;
2) 30 минут; +
3) 5 минут;
4) наблюдение не обязательно;
5) 1 час.

29. Анафилактический шок

1) это острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности; +
2) приводит к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах; +
3) проявляется снижением систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. или на 30% от исходного уровня; +
4) вызван большой кровопотерей;
5) сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики. +

30. Механизм действия адреналина при лечении анафилактического шока

1) влияет на адренорецепторы сосудов, способствуя их сужению; в сосудистом русле увеличивается давление и кровоток возобновляется; +
2) воздействует на базофилы и тучные клетки, снижая действие гистамина на стенки сосудов; +
3) стимулирует адренорецепторы бронхов и устраняет дыхательную недостаточность; +
4) увеличивает силу и частоту сокращений миокарда; +
5) адреналин замедляет сердечный ритм.

31. Доза 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при лечении анафилактического шока путем в/м введенияребенку до 6 лет

1) 1,0 мл;
2) 0,15 мл; +
3) 0,5 мл;
4) 0,05 мл;
5) 0,3 мл.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Врач назначил пациентке с бронхитом инъекции Цефтриаксона. Медицинская сестра перед введением препарата спросила у женщины, случалась ли у нее аллергия на лекарства. Она ответила, что несколько лет назад у нее был анафилатический шок на Пенициллин.
«А мы вам будем колоть не пенициллин!», — сказала медсестра и сделала инъекцию. Впрочем, если волнуетесь, я введу вам димедрол». После инъекции пациентка сразу вышла из кабинета, а еще через 15 минут, медсестра узнала, что в больничном парке произошло ЧП: какая-то женщина потеряла сознание и ей сейчас оказывают помощь.

В последствии выяснилось, что это была та самая пациентка, которой был введен Цефтриаксон.

ВОПРОС: Какие ошибки допустила медицинская сестра на подготовительном этапе проведения инъекции?

ОТВЕТ: Узнав об аллергии на Пенициллин, медсестра должна была подумать о возможности перекрестной аллергии с Цефтриаксоном и доложить об этом врачу

ВОПРОС: Какие препараты могут вызвать перекрестную аллергию у пациентов с аллергией на Пенициллин в анамнезе?

ОТВЕТ: Цефалоспорины

ВОПРОС: Могла бы инъекция Димедрола, сделанная перед введением Цефтриаксона, спасти больную от развития анафилаксии?

ОТВЕТ: Согласно исследованиям, это маловероятно

ВОПРОС: Какую ошибку допустила медсестра на заключительном этапе?

ОТВЕТ: После введения препарата больная должна была оставаться под наблюдением медицинского персонала, не уходить гулять в течение 30 минут

ВОПРОС: Дайте окончательную оценку действиям медицинской сестры и их роли в случившейся трагедии

ОТВЕТ: Медсестра действовала непрофессионально, что привело к драматическому исходу

3.5 2 votes
Article Rating

Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments