Тест с ответами по теме «Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации»


Медицинские документы являются важнейшей составляющей лечебно-диагностического процесса, обеспечивая взаимодействие медицинских работников. Увеличение количества досудебных и судебных разбирательств, развитие системы вневедомственного и ведомственного контроля объемов и качества медицинской помощи значительно повышают требования к ведению медицинской документации.



1. Структура (последовательность) диагноза при коморбидности

1) основное заболевание — сопутствующие заболевания — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний;
2) основное заболевание — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — сопутствующие заболевания;
3) основное заболевание — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний — сопутствующие заболевания; +
4) основное заболевание — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — сопутствующие заболевания — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний.

2. Диагнозы классифицируются по виду на:


1) патологоанатомический; +
2) клинический; +
3) судебно-медицинский; +
4) экспертный.



3. Под экономической функцией диагноза понимают


1) обоснование для медицинской экспертизы;
2) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;
3) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций; +
4) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения.

4. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти должно соответствовать учетной форме


1) № 025/у;
2) № 066/у;
3) № 106-2/у-08; +
4) № 003/у.

5. Основной документ о введении медицинской документации в установленном порядке

1) Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
2) Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
3) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; +
4) Федеральный закон от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

6. В статистическую отчетность входит

1) медицинская карта пациента;
2) формы федерального и отраслевого статистического наблюдения; +
3) унифицированные формы медицинской документации (учетные формы); +
4) лист назначений.

7. Для этапных клинических диагнозов основным является то заболевание, которое

1) послужила причиной госпитализации; +
2) стало причиной назначения лечебно-диагностических мероприятий; +
3) явилось причиной обращения к врачу; +
4) имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

8. Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должен соответствовать учетной форме

1) № 025-1/у; +
2) № 066/у;
3) № 003/у;
4) № 025/у.

9. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должна соответствовать учетной форме

1) № 025-1/у;
2) № 003/у;
3) № 066/у;
4) № 025/у. +

10. Первичная медицинская документация является

1) показателем оснащения медицинским оборудованием лечебного учреждения;
2) показателем укомплектованности кадрами лечебного учреждения;
3) первичным документом при формировании реестров для оплаты медицинской помощи; +
4) юридическим документом при разборе конфликтных ситуаций (вплоть до судебного разбирательства). +

11. Нозологическая форма (единица) определяется как

1) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;
2) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти;
3) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния; +
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению.

12. Первичная медицинская документация ведется

1) только в поликлиниках;
2) только в стационарах;
3) только в фельдшерских пунктах;
4) во всех медицинских организациях. +

13. Роль первичной медицинской документации:

1) для анализа укомплектованности кадрами лечебного учреждения;
2) для фиксирования лечебно-диагностического процесса и контроля за качеством оказания медицинской помощи; +
3) служит основанием для решения вопросов организации медицинской помощи и качества ее оказания; +
4) необходима для проведения анализа и оценки деятельности медицинской организации. +

14. В соответствии с требованиями МКБ-10 послеоперационными считаются все осложнения, возникшие после хирургического вмешательства в течение

1) 12-х недель;
2) 2-х недель;
3) 4-х недель; +
4) 8-х недель.

15. Основными учетными документами стационара являются:

1) выписка из медицинская карта стационарного больного для продолжения амбулаторного наблюдения специалиста;
2) выписка из медицинской карты стационарного больного инструментальных видов обследования;
3) медицинская карта стационарного больного; +
4) статистическая карта выбывшего из стационара. +

16. Под понятием синдром понимают



1) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;
2) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению; +
3) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния;
4) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти.

17. Медицинская документация, удостоверяющая случаи смерти:

1) медицинское свидетельство о перинатальной смерти; +
2) медицинское свидетельство о смерти; +
3) медицинская карта стационарного больного;
4) патологоанатомическое медицинское свидетельство.

18. Диагноз наделен следующими функциями:

1) социальной; +
2) экономической; +
3) медицинской; +
4) статистической; +
5) механической.

19. Осложнения основного заболевания – это

1) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;
2) заболевание, которое само по себе или в совокупности с другими симптомами вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;
3) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью;
4) нозологические единицы, травмы, синдромы и симптомы, патологические процессы, которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями. +

20. Под социальной функцией диагноза понимают

1) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;
2) обоснование для медицинской экспертизы; +
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;
4) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения.

21. Основными учетными документами поликлиники являются:

1) медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; +
2) описание рентгенологического снимка пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
3) талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; +
4) выписка результатов лабораторного исследования.

22. Под медицинской функцией диагноза понимают

1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения;
2) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания; +
4) обоснование для медицинской экспертизы.

23. Под сопутствующим заболеванием понимают

1) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи; +
2) заболевание или состояние, возникающее во время или непосредственно после какой-либо другой болезни, травмы или операции;
3) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;
4) заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи.

24. Осложнениями основного заболевания могут быть присоединение к заболеванию:

1) синдрома нарушения физиологического процесса; +
2) острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов; +
3) побочный эффект на прием лекарственного средства;
4) нарушения целостности органа или его стенки, кровотечения. +

25. Статистическая карта выбывшего из стационара должна соответствовать учетной форме

1) № 003/у;
2) № 025-1/у;
3) № 066/у; +
4) № 025/у.

26. Коморбидные заболевания (состояния) целесообразно указывать в диагнозе как

1) сочетанные; +
2) основное;
3) фоновые; +
4) конкурирующие. +

27. Ответственность за данные, представляемые органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, возложена на

1) главных врачей лечебных учреждений;
2) лечащих врачей;
3) врачей-патологоанатомов; +
4) судебно-медицинских экспертов. +

28. Медицинское свидетельство о смерти должно соответствовать учетной форме

1) № 066/у;
2) № 003/у;
3) № 106/у-08; +
4) № 025/у.

29. Достоверность данных, представляемых органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, зависит от:

1) численности населения в данном районе;
2) унификации и точного соблюдения правил формулировки диагнозов; +
3) оформления медицинских свидетельств о смерти; +
4) статистических данных лечебных учреждений.

30. Требования к написанию диагноза:

1) соблюдение соответствия международным номенклатуре и классификациям болезней; +
2) структурное оформление – с разделением на унифицированные рубрики; +
3) обязательное указание продолжительности болезни;
4) каждая рубрика должна начинаться с нозологической формы, если это невозможно – синдрома. +

0 0 vote
Article Rating


Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments