Тест с ответами по теме «Современные подходы к диагностике и лечению остеопороза»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Современные подходы к диагностике и лечению остеопороза»(1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Современные подходы к диагностике и лечению остеопороза»(1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Эндокринология». Адекватным считается уровень витамина D в крови больше 30 нг/мл. Для скрининга остеопороза используется алгорит FRAX. Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится 1 раз в 12 месяцев. Высокий уровень кальция в сыворотке крови является характерным для первичного гиперпаратиреоза.
1. Адекватным считается уровень витамина D в крови
1) ≥ 30 нг/мл; +
2) < 20 нг/мл;
3) > 150 нг/мл;
4) < 10 нг/мл.
2. Высокий уровень кальция в сыворотке крови является характерным для
1) ревматоидного артрита;
2) первичного гиперпаратиреоза; +
3) желчнокаменной болезни;
4) болезни костей Педжета.
3. Диагностика остеопороза исключает
1) наличие переломов в анамнезе;
2) остеоденситометрию;
3) рентгенологическое исследование кистей; +
4) алгоритм FRAX.
4. Для диагностики остеопороза пациента следует направить на следующий вид остеоденситометрии
1) ультразвуковая денситометрия;
2) КТ-денситометрия;
3) рентгеновская остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости; +
4) рентгеновская остеоденситометрия пяточной кости.
5. Для скрининга остеопороза используется
1) остеоденситометрия;
2) алгоритм FRAX; +
3) МСКТ позвоночника;
4) рентгенологическое исследование кистей.
6. Для лечения постменопаузального остеопороза применяется
1) аскорбиновая кислота 100 мг;
2) алендроновая кислота 70 мг; +
3) ацетилсалициловая кислота 75 мг;
4) золедроновая кислота 4 мг.
7. Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится
1) 1 раз в 12 месяцев; +
2) 1 раз в 36 месяцев;
3) 1 раз в 3 месяца;
4) 1 раз в 6 месяцев.
8. Дозировка и путь введения деносумаба для лечения остеопороза составляют
1) 120 мг каждые 6 месяцев внутривенно;
2) 60 мг каждые 6 месяцев подкожно; +
3) 120 мг ежемесячно подкожно;
4) 60 мг ежегодно подкожно.
9. Женщине в постменопаузе диагноз остеопороза может быть установлен (другие причины повышенной хрупкости костей исключены)
1) перелом плеча, лучевой кости и тазовых костей при падении с высоты собственного роста;
2) перелом тела L1 при автоаварии;
3) перелом носа и трёх фаланг пальцев при падении с высоты второго этажа;
4) перелом проксимального бедра при падении с высоты собственного роста. +
10. К анаболической терапии остеопороза относится
1) деносумаб;
2) терипаратид; +
3) ибандроновая кислота;
4) алендроновая кислота.
11. К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся
1) беременность и период лактации; +
2) наличие артериальной гипертензии;
3) возраст более 80 лет;
4) повышение маркеров костного обмена.
12. К противопоказаниям для назначения алендроновой кислоты относятся
1) снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин; +
2) повышение уровня щелочной фосфатазы крови;
3) повышение уровня кальция крови;
4) повышение уровня холестерина крови.
13. К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся
1) первичный гипотиреоз;
2) метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе; +
3) свежий перелом;
4) сахарный диабет.
14. К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся
1) снижение уровня паратгормона в крови;
2) повышение уровня холестерина крови;
3) повышение уровня щелочной фосфатазы крови неясного генеза; +
4) снижение уровня кальция крови.
15. Какую точку вмешательства FRAX наиболее оптимально использовать в РФ?
1) фиксированную 20% для основных остеопоротических переломов;
2) возраст-зависимую FRAX (лечения соответствует вероятности перелома); +
3) фиксированную 3% для переломов шейки бедренной кости;
4) фиксированную 15% для основных остеопоротических переломов.
16. Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают
1) снижение высоты тела на 25 %;
2) снижение высоты тела на 15 %;
3) снижение высоты тела на 30 %;
4) снижение высоты тела на 20 %. +
17. Клинический и биохимический анализы крови у пациентов с остеопорозом следует проводить
1) всем лицам с впервые установленным диагнозом «остеопороз»; +
2) при применении заместительной гормональной терапии для профилактики остеопороза;
3) при наличии железодефицитной анемии;
4) при повышении уровня паратгормона в крови более 100 пг/мл.
18. Лечение остеопороза рекомендуется инициировать при минимальном уровне витамина D в крови
1) более 10 нг/мл;
2) более 150 нг/мл;
3) более 20 нг/мл; +
4) более 50 нг/мл.
19. Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет
1) 10 лет подряд;
2) 1 год;
3) 2 года подряд; +
4) 3 года подряд.
20. Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком
1) остеопороза;
2) остеопетроза;
3) остеонекроза;
4) остеомаляции. +
21. При впервые установленном остеопорозе следует обязательно проводить следующие лабораторные тесты
1) суточный анализ мочи на белок и креатинин;
2) ТТГ, св. Т4, биохимический анализ крови;
3) кальций, фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза, клинический анализ крови; +
4) кальций, фосфор, креатинин, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, ГГТ, клинический анализ крови.
22. Постменопаузальный остеопороз следует дифференцировать с
1) гистиоцитоз;
2) первичный гиперпаратиреоз; +
3) саркоидоз;
4) саркома Педжета.
23. При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?
1) увеличить кратность введения деносумаба;
2) увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц;
3) нужно предложить пациенту перейти на лечение бисфосфонатами с последующей их отменой для осуществления «лекарственных каникул»; +
4) отменить деносумаб.
24. При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия
1) оставить пациента без лечения под наблюдение на 1-2 года, следить за МПК и маркерами костного ремоделирования; +
2) перевести пациента на деносумаб;
3) пациент излечился от остеопороза, его можно снять с учёта;
4) перевести пациента на терипаратид.
25. Противопоказанием для назначения деносумаба является
1) снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин;
2) повышение уровня щелочной фосфатазы крови;
3) снижение уровня кальция крови; +
4) повышение уровня кальция крови.
26. Режим дозирования терипаратида для лечения тяжёлого остеопороза
1) 20 мкг подкожно ежемесячно;
2) 20 мкг подкожно ежедневно; +
3) 120 мкг ежегодно;
4) 20 мг подкожно ежедневно.
27. Скрининг для выявления лиц с высокой вероятностью переломов вследствие остеопороза оправдано проводить
1) среди женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет используя алгоритм FRAX; +
2) среди женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет используя рентгеновскую остеоденситометрию (L1-L4; бедро);
3) среди женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет используя ультразвуковую или пяточную рентгеновскую остеоденситометрию;
4) среди всего населения используя алгоритм FRAX и рентгеновскую остеоденситометрию (L1-L4; бедро).
28. У пациента с гиперкальциемией, низким уровнем паратгормона можно заподозрить
1) гипопаратиреоз или остеопороз;
2) костные метастазы или саркоидоз; +
3) первичный гиперпаратиреоз или вторичный гиперпаратиреоз;
4) ревматоидный артрит или туберкулёз.
29. У пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX — оранжевая зона) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру
1) остеоденситометрию; +
2) магнитно-резонансная томографию;
3) рентгенографию;
4) компьютерная томографию.
30. У пациентки 60 лет с МПК -3.0 Т-критерий в шейке бедра, перелом плеча и лучевой кости при падении в 59 лет и дважды подтверждённой гиперкальциемией. Укажите наиболее вероятный диагноз
1) первичный гиперпаратиреоз; +
2) остеопороз;
3) остеопетроз;
4) остеонекроз.
