Итоговый тест НМО с ответами по теме «Менструальная функция у девочек-подростков и ее аномалии: маточные кровотечения пубертатного периода – лечение; дисфункция гипоталамуса»


Проблема маточных кровотечений пубертатного периода по-прежнему остается актуальной в связи с достаточно высокой их частотой в структуре гинекологических заболеваний (от 10% до 37,3%) и отчетливой тенденцией к затяжному течению с частыми рецидивами у подростков. Свыше 50% всех обращений девочек-подростков к гинекологу составляют ювенильные маточные кровотечения. Почти 95% всех влагалищных кровотечений пубертатного периода обусловлены аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода. Наиболее часто ювенильные маточные кровотечения возникают у девочек-подростков в течение первых трех лет после менархе. Аномальные вагинальные кровотечения являются распространенной причиной для беспокойства среди подростков и их семей, вследствие их непредсказуемости. Ювенильные маточные кровотечения негативно влияют на будущую репродуктивную способность больных с рецидивами аномальных маточных кровотечений пубертатного периода. Наиболее тяжелыми осложнениями ювенильных маточных кровотечений: синдром острой кровопотери, который, однако, редко приводит к летальным исходам у соматически здоровых девочек, а также анемический синдром, выраженность которого определяется интенсивностью аномальных маточных кровотечений пубертатного периода и его длительностью. Летальность у девочек-подростков с ювенильными маточными кровотечениями чаще всего обусловлена острыми полиорганными нарушениями в результате тяжелой анемии и гиповолемии, осложнениями переливания нативной крови и ее компонентов, развитием необратимых системных нарушений на фоне хронической железодефицитной анемии у девочек с длительными и рецидивирующими маточными кровотечениями.



1. Вагиноскопия и данные осмотра девушек-подростков позволяют исключить наличие



1) атипичной гиперплазии цервикального канала;
2) инородного тела во влагалище;+
3) кондилом;+
4) красного плоского лишая.+



2. Гиперэстрогенный тип аномальных маточных кровотечений пубертатного периода характеризуется


1) ассиметричным увеличением яичников;+
2) значительным увеличением концентрации лютеинизирующего гормона;+
3) значительным увеличением размеров матки;+
4) нормальными размерами матки;
5) симметричным увеличением яичников.



3. Гипоэстрогенный тип аномальных маточных кровотечений пубертатного периода характеризуется


1) значительно высоким уровнем кортизола в плазме крови;+
2) значительно малыми размерами матки относительно возрастной нормы;
3) нормальным уровнем кортизола в плазме крови;
4) нормальными размерами матки относительно возрастной нормы;
5) чаще остальных встречается у девушек-подростков.+



4. Избыточная эстрогенная насыщенность половых органов проявляется


1) выраженной складчатостью слизистой влагалища;+
2) отсутствием складчатости слизистой влагалища;
3) плохим тургором кожи;
4) утолщением края гимена;+
5) хорошим тургором кожи вульвы.+

5. Индекс Альговера – это отношение

1) диастолического артериального давления к пульсу;
2) пульса к величине диастолического артериального давления;
3) пульса к величине систолического артериального давления;+
4) систолического артериального давления к пульсу.

6. Индекс Альговера, указывающий на кровопотерю в 1,5-2 л, равен

1) 0,5;
2) 1;
3) 1,5;+
4) 2.

7. Индекс Альговера, указывающий на умеренное менструальное кровотечение, равен

1) 0,5;+
2) 1;
3) 1,5;
4) 2.

8. К аномальным маточным кровотечениям относятся

1) кровотечения из влагалища;
2) кровотечения из вульвы;
3) кровотечения из тела матки;+
4) кровотечения из шейки матки.+

9. К неклассифицированным ювенильным маточным кровотечениям относятся

1) кровотечения вследствие артерио-венозных мальфораций;+
2) кровотечения на фоне гипертрофии миометрия;+
3) кровотечения на фоне гипотрофии миометрия;
4) кровотечения, ассоциированные с определенными системными и хромосомными заболеваниями.+

10. К типам маточных кровотечений относятся

1) менометроррагия;+
2) метроррагия;+
3) олигоменоррея;
4) полименоррея.+

11. К ятрогенным причинам ювенильных маточных кровотечений пубертатного периода относятся

1) аборты;+
2) барьерные контрацептивы;
3) биопсия шейки матки;+
4) внутриматочные контрацептивы.+

12. Консультация гематологом при дебюте ювенильных маточных кровотечений с менархе показана при

1) возникновении петехий и гематом;+
2) выявлении анемии легкой степени;
3) выявлении удлинения времени кровотечения;+
4) повышенной кровоточивости при порезах;+
5) указаниях на частые носовые кровотечения.+

13. Консультация фтизиатром показана при

1) аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода на фоне впервые выявленного субфебрилитета;
2) аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода на фоне длительного стойкого субфебрилитета;+
3) ациклическом характере кровотечений, нередко сопровождающимся болевым синдромом;+
4) отсутствии патогенного инфекционного агента в отделяемом урогенитального тракта;+
5) положительных результатах туберкулиновой пробы.+

14. Консультация эндокринологом у девочек с ювенильными маточными кровотечениями показана при

1) гипертонии;
2) гипотонии;
3) диффузных увеличениях щитовидной железы;+
4) узловых образованиях щитовидной железы.+

15. Критериями ювенильных маточных кровотечений являются

1) кровопотеря более 80 мл;+
2) кровопотеря менее 80 мл;
3) наличие межменструальных или посткоитальных кровяных выделений;+
4) продолжительность постоянных кровяных выделений из влагалища 3-5 дней;
5) продолжительность постоянных кровяных выделений из влагалища больше 7 дней.+

16. Летальность у девочек-подростков с ювенильными маточными кровотечениями чаще всего обусловлена

1) осложнениями аутогемотерапии;
2) осложнениями переливания нативной крови и ее компонентов;+
3) острыми полиорганными нарушениями;+
4) развитием необратимых системных нарушений на фоне хронической железодефицитной анемии.+

17. Магнитно-резонансная томография применяется в целях уточнения

1) локализации и распространенности генитального эндометриоза;+
2) локализации лейомиомы матки;+
3) наличия порока развития матки;+
4) структуры и содержимого новообразований органов малого таза.

18. Меноррагией обозначается маточное кровотечение у больных

1) с продолжительностью кровяных выделений более 7 дней;+
2) с продолжительностью кровяных выделений менее 7 дней;
3) с сохраненным ритмом менструаций;+
4) со сбитым ритмом менструаций.

19. Меноррагии характеризуются

1) кровопотерей – < 80 мл;
2) кровопотерей – > 80 мл;+
3) незначительным количеством сгустков крови в обильных кровяных выделениях;+
4) проявлением гиперволемических расстройств в менструальные дни;
5) проявлением гиповолемических расстройств в менструальные дни.+

20. Метроррагия и менометроррагия характеризуются

1) наличием ритма;
2) отсутствием ритма;+
3) периодическим усилением кровотечения на фоне скудных или умеренных кровяных выделений;+
4) частым возникновением после периодов олигоменореи.+

21. Механизм дисфункции яичников при ювенильных маточных кровотечениях может быть непосредственно связан

1) с понижением концентрации в крови лютеинизирующего гормона;+
2) с понижением концентрации в крови фолликулостимулирующего гормона;+
3) с хаотическими изменениями секреции гонадотропинов;+
4) со стойким повышением уровня лютеинизирующего гормона;
5) со стойким повышением уровня прогестерона в крови.

22. Наиболее тяжелыми осложнениями ювенильных маточных кровотечений являются

1) анемический синдром;+
2) синдром острой кровопотери;+
3) синдром хронической кровопотери;
4) синдром хронической усталости.

23. Наиболее часто маточные кровотечения возникают у девочек-подростков

1) в течение первых трёх лет после менархе;+
2) после пяти лет после менархе;
3) после четырех лет после менархе;
4) после шести лет после менархе.

24. Наибольшая вероятность развития гиперэстрогенного типа ювенильных маточных кровотечений в возрасте



1) 11-12 лет;+
2) 13-14 лет;
3) 15-16 лет;
4) 9-10 лет.

25. Наибольшая вероятность развития нормоэстрогенного типа ювенильных маточных кровотечений в возрасте

1) 11-12 лет;
2) 13-16 лет;+
3) 17-18 лет;
4) 9-10 лет.

26. Недостаток эстрогенной насыщенности половых органов проявляется

1) бледностью слабо-складчатой слизистой оболочки влагалища;+
2) выраженной складчатостью слизистой влагалища;
3) сниженным тургором и истончением кожи вульвы;+
4) утолщением края гимена;
5) утончением края гименального кольца.+

27. Нормоэстрогенный тип аномальных маточных кровотечений пубертатного периода характеризуется

1) гармоничным развитием внешних признаков по данным антропометрии;+
2) гармоничным развитием внешних признаков по степени развития вторичных половых признаков;+
3) размерами матки больше относительно возрастной нормы;
4) размерами матки меньше относительно возрастной нормы.+

28. Об истощении необходимых запасов железа в организме свидетельствует ферритин

1) 31-35 мг/дл;
2) 36-40 мг/дл;
3) 41-45 мг/дл;
4) ниже 30 мг/дл.+

29. Обильным следует считать маточное кровотечение при гемоглобине

1) 100-120 г/л;
2) 80-100 г/л;
3) < 70 г/л;+
4) > 120 г/л.

30. Особенностями клинико-психологического портрета девочек с ювенильными маточными кровотечениями, возникшими на гипоэстрогенном фоне, являются

1) высокая готовность к стрессовым реакциям на фоне стремления превосходить окружающих во всем;+
2) значительное отставание уровня полового развития от сверстниц;+
3) отсутствие готовности к стрессовым реакциям на фоне стремления превосходить окружающих во всем;
4) хрупкое телосложение.+

31. Оценка уровня гормонов крови у девочек-подростков с аномальными маточными кровотечениями показано для

1) исключения метаболического синдрома;+
2) исключения синдрома Ашермана;
3) исключения синдрома поликистозных яичников;+
4) уточнения функции щитовидной железы.+

32. Полименоррея – это маточные кровотечения, возникающие на фоне

1) нерегулярного нормального менструального цикла (28 дней);
2) нерегулярного укороченного менструального цикла (< 21 дня);
3) регулярного нормального менструального цикла (28 дней);
4) регулярного укороченного менструального цикла (< 21 дня).+

33. Причинами ановуляторных кровотечений пубертатного периода могут быть

1) нарушение формирования репродуктивной системы в сроки близкие к менархе;+
2) нарушение формирования репродуктивной системы после менархе;
3) овуляторная дисфункция на фоне дефицита или резкого изменения массы тела;+
4) овуляторная дисфункция на фоне избыточной массы тела и ожирение.+

34. Продолжительность и обильность кровотечений при ювенильных маточных кровотечениях обусловлены

1) вторичными нарушениями в свертывающей системе крови;+
2) гипервазоконстрикцией сосудов;
3) нарушениями процессов регенерации эндометрия;+
4) недостаточной вазоконстрикцией сосудов.+

35. Регулярными считаются менструации, возникающие в пределах

1) 2-20 дней от ожидаемого срока;+
2) 25-30 дней от ожидаемого срока;
3) 35-45 дней от ожидаемого срока;
4) 50-70 дней от ожидаемого срока.

36. Слабым следует считать маточное кровотечение при гемоглобине

1) 100-120 г/л;
2) 80-100 г/л;
3) < 70 г/л;
4) > 120 г/л.+

37. Средне-обильным следует считать маточное кровотечение при гемоглобине

1) 100-120 г/л;
2) 80-100 г/л;+
3) < 70 г/л;
4) > 120 г/л.

38. Умеренным следует считать маточное кровотечение при гемоглобине

1) 100-120 г/л;+
2) 80-100 г/л;
3) < 70 г/л;
4) > 120 г/л.

39. Физикальное обследование при ювенильных маточных кровотечениях включает в себя

1) осмотр состояния кожных покровов;+
2) расчет индекса кисть-шея;
3) расчет индекса массы тела;+
4) расчет индекса талия-бедра;+
5) сопоставление степени физического и полового созревания по Таннеру с возрастными нормативами.+

40. Характеристика острого аномального маточного кровотечения в пубертатном периоде

1) возможность возникновения на фоне давно существующего хронического аномального маточного кровотечения;+
2) гипертермия;
3) обильное кровотечение, требующее срочного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей кровопотери;+
4) основной компонент тяжелого маточного кровотечения – выраженный физический и эмоциональный дискомфорт пациентки.+

41. Характеристика хронического ювенильного маточного кровотечения

1) аномальное по объему, регулярности и/или частоте маточное кровотечение, которое наблюдается в течение большинства дней в последние 6 месяцев;+
2) аномальное по объему, регулярности и/или частоте маточное кровотечение, которое наблюдается в течение большинства дней в последние 9 месяцев;
3) не требует незамедлительного врачебного вмешательства;+
4) требует незамедлительного врачебного вмешательства.

42. Четким подтверждением железодефицита является ферритин

1) 16-18 мг/дл;
2) 20-22 мг/дл;
3) 25-30 мг/дл;
4) менее 15 мг/дл.+

43. Этиологическими факторами ювенильных маточных кровотечений, не связанных с патологией матки, являются

1) гемофилические заболевания;+
2) заболевания мочевого пузыря или кишечника;
3) заболевания придатков матки;+
4) нарушения системы гемостаза.+

44. Этиологическими факторами ювенильных маточных кровотечений, связанных с патологией матки, являются

1) беременность;+
2) гипоплазия эндометрия;
3) заболевания тела матки;+
4) заболевания шейки матки.+

45. Эхография органов малого таза позволяет

1) выявить патологии тела матки и эндометрия;+
2) выявить порок матки;+
3) исключить функциональные кисты и объемные образования в придатках матки;+
4) определить структуру образований и содержимое опухолевидных новообразований;
5) уточнить размеры матки и эндометрия для исключения беременности.+

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии