Итоговый тест НМО с ответами по теме «Пельвиоперитонит, вследствие острого воспаления придатков матки, разрыва тубоовариального абсцесса»


В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко. Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников. Оно может сочетаться с воспалением матки. Реже, по статистике, встречаются нагноительные процессы и матки, и придатков с возможной генерализацией инфекции. Известны осложнения после перенесённых сальпингоофоритов. Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, страдает бесплодием. В 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность. У 5–6% больных возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб). Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений. У большинства пациенток с острым воспалением органов малого таза (до 60%) появляются воспалительные тубоовариальные образования. При прогрессировании инфекции тубоовариальные абсцесс перфорируют в 32 %. случаев. Перфорация абсцесса может быть в брюшную полость с развитием разлитого перитонита, внутрибрюшинных абсцессов и т.д. Перфорация может быть в полый орган, могут формироваться пузырнопридатковые, кишечно-придатковые и брюшно-стеночно-придатковые свищи.



1. Абсолютным противопоказанием к лапароскопии является патологического образования внутренних половых органов размерами



1) более 10 см в диаметре;
2) более 15 см в диаметре;+
3) более 20 см в диаметре;
4) более 5 см в диаметре.



2. Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) являются


1) нарушение свертывающей системы крови;+
2) острая почечная или печеночная недостаточность;+
3) сахарный диабет в стадии компенсации;
4) тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;+
5) шоковое и коматозное состояние.+



3. В возникновении воспалительного процесса значительное, а иногда и решающее значение имеют


1) аборты;+
2) гормональные нарушения;
3) диагностические вмешательства и лечебные манипуляции;+
4) длительное использование внутриматочных контрацептивов;+
5) патологические роды.+



4. В комплекс терапевтических средств при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) включают


1) НПВС;+
2) витамины;+
3) десенсибилизирующие;+
4) обезболивающие препараты;+
5) спазмолитики.

5. В случае сальпингоофорита при исследовании с помощью зеркал можно обнаружить

1) белые творожистые выделения;
2) воспалительный эндоцервицит;+
3) серозно-гноевидные выделения.+

6. В случае тубоовариального абсцесса к назначаемым антибиотикам предъявляют особые требования

1) они должны легко проникать в гнойную полость;+
2) они должны обладать минимальным действием в отношении кишечной микрофлоры;
3) они должны сохранять свою стабильность в кислотной среде;
4) они должны сохранять свою стабильность в щелочной среде.+

7. Воспалительная реакция в острой стадии пельвиоперитонита характеризуется

1) выходом из сосудистого русла альбумина, фибриногена, форменных элементов крови;+
2) повышением проницаемости сосудов;+
3) появлением серозного экссудата;+
4) расстройством микроциркуляции;+
5) уменьшением экссудации.

8. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

1) кольпит;
2) пельвиоперитонит и тубоовариальный абсцесс как в виде отдельных нозологических форм, так и в любой комбинации;+
3) сальпингит (сальпингоофорит);+
4) эндометрит.+

9. Гинекологический осмотр помогает выявить следующие симптомы пельвиоперитонита

1) боли резко усиливаются при малейшем смещении шейки матки;+
2) влагалищное исследование затруднено из-за резкой болезненности и напряжения нижних отделов живота;+
3) матка отдельно не пальпируется;
4) отмечается ассиметричное расположение шейки матки;
5) у некоторых больных можно обнаружить уплощение или нависание влагалищных сводов.+

10. Гипербарическая оксигенация назначается при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ), поскольку

1) обладает антисептическим свойством;+
2) обладает бактериостатическим действием;+
3) обладает бактерицидным действием;
4) обладает детоксицирующим действием;
5) успешно корригирует кислородное голодание организма.+

11. Детоксикацию осуществляют с помощью инфузионно-трансфузионной терапии, включающей

1) белковые препараты;+
2) глюкозу;+
3) реологически активные плазмозамещающие растворы;+
4) солевые растворы;+
5) стимуляторы гемостаза.

12. Европейские рекомендации по антибактериальной терапии при воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), 2017 при альтернативном лечении показаны следующие схемы антибактериальной терапии

1) амоксиклав + метронидазол;
2) офлоксацин + метронидазол;+
3) цефтриаксон + азитромицин;+
4) цефтриаксон + ванкомицин.

13. Если стандартные и альтернативные схемы не доступны, антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 14 дней и попытаться покрыть

1) C. trachomatis, например, тетрациклины, макролиды;+
2) Candida albicans, например клотримазол;
3) N. gonorrhoeae, например, цефалоспорины;+
4) анаэробные бактерии, например метронидазол.+

14. Женщинам, положительным на M. genitalium, рекомендуется лечение

1) амоксициллином;
2) ванкомицином;
3) моксифлоксацином;+
4) тетрациклином.

15. Инфекция может распространяться на брюшину малого таза

1) в результате гнойных процессов придатков матки;+
2) интраканаликулярно по маточным трубам;+
3) периневрально;
4) по кровеносным и лимфатическим сосудам.+

16. К относительным противопоказаниям к лапароскопии при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) относят

1) выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах брюшной полости;+
2) диафрагмальные грыжи;
3) значительное количество крови в брюшной полости (более 1 л);+
4) ожирение III—IV степени.+

17. К экстрагенитальным факторам развития воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) относятся

1) анемия;+
2) бронхиальная астма;
3) воспалительные заболевания мочевыделительной системы;+
4) ожирение;+
5) сахарный диабет.+

18. Классификация воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

1) обострение неспецифического сальпингоофорита;+
2) обострение специфического сальпингоофорита;
3) острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит;+
4) хронический неспецифический сальпингоофорит;+
5) хронический специфический сальпингоофорит.

19. Консервативная терапия при пельвиоперитоните включает в себя

1) антибактериальную терапию;+
2) дезагреганты;
3) десенсибилизирующую терапию;+
4) инфузионную терапию;+
5) нестероидные противовоспалительные средства.+

20. Консервативное лечение пельвиоперитонита проводится в условиях

1) амбулаторно;
2) гинекологического стационара;+
3) терапевтического отделения;
4) хирургического стационара.

21. Лабораторные изменения при сальпингоофорите

1) диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций;+
2) лейкопения;
3) повышение уровня С-реактивного белка;+
4) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;+
5) увеличение СОЭ.+

22. Лапаротомия проводится при

1) интактном тубоовариальном образовании;
2) массивном спаечном процессе с вовлечением в него петель кишечника;+
3) разлитом перитоните;+
4) разрыве тубоовариального образования.+

23. Лечебно-диагностическую и контрольную лапароскопию используют у больных

1) с гнойно-воспалительными образованиями придатков матки;+
2) с гнойным сальпингитом и диффузным перитонитом;+
3) с гнойным сальпингитом и пельвиоперитонитом при неэффективности противовоспалительной терапии;+
4) с послеродовым сальпингитом.



24. Лечебно-диагностическую лапароскопию производят в следующих клинических ситуациях

1) при невозможности исключить острые хирургические заболевания (острый аппендицит, некроз жировой подвески, болезнь крона);+
2) при отсутствии показаний к чревосечению;+
3) при отсутствии положительного клинического эффекта от проводимой комплексной медикаментозной терапии в течение 24–48 ч при гнойном сальпингите, и через 8–12 ч при гнойном сальпингите и пельвиоперитоните, и при нарастании местных и общих симптомов воспаления;+
4) при подозрении на перфорацию пиосальпинкса или тубоовариального образования воспалительной этиологии;+
5) при положительном эффекте от проводимой терапии и при стихании местных и общих симптомов воспаления в течении 6-8 часов после начала комплексной медикаментозной терапии.

25. Минимальные диагностические критерии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

1) лейкоцитоз;+
2) повышение СОЭ;
3) структурные изменения в органах репродуктивной системы;+
4) температурная реакция;+
5) тошнота, рвота.

26. Неспецифические сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями, среди которых

1) золотистый и эпидермальный стафилококк;+
2) кишечная палочка;+
3) нейссерия гонорея;
4) стрептококки группы В;+
5) энтерококки.+

27. Объем оперативного вмешательства при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) зависит от

1) вида возбудителя;
2) возраста женщины;+
3) длительности предшествующей консервативной терапии;
4) распространенности воспалительного процесса;+
5) сопутствующих заболеваний внутренних половых органов.+

28. Объем хирургического вмешательства индивидуален и зависит от следующих основных моментов

1) возраста больных;+
2) наличия детей и желания пациентки сохранить детородную функцию;+
3) распространенности воспалительного процесса (матка, маточные трубы, яичники);+
4) сопутствующих заболеваний внутренних половых органов;+
5) тяжести состояния пациентки.

29. Одним из клинических признаков воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) является аномальное маточное кровотечение, к которому относятся

1) межменструальное кровотечение;+
2) менометроррагия;
3) меноррагия;+
4) метроррагия;
5) посткоитальное кровотечение.+

30. Осложнения после перенесённых сальпингоофоритов

1) бесплодие;+
2) внематочная беременность;+
3) гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства;+
4) опухоли яичников;
5) спаечный процесс.+

31. Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий

1) болезнь Крона;
2) кишечная или почечная колики;+
3) опухоли кишечника;+
4) острый аппендицит;+
5) хирургический перитонит.+

32. Первый симптом острого сальпингоофорита

1) опоясывающие боли на уровне пупка;
2) пульсирующие боли в правой подвздошной области;
3) сильные боли внизу живота;+
4) тянущие боли в правом подреберье.

33. После завершения лечения в стационаре пациентку необходимо информировать о необходимости

1) использовать санаторную бальнеотерапию;+
2) постоянного приема НПВС;
3) применять методы контрацепции;+
4) проводить курсы противорецидивного лечения.+

34. При бимануальном исследовании в случае сальпингоофорита определяется

1) безболезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами;
2) область исследования придатков резко болезненна;+
3) отёчность придатков;+
4) тестообразная консистенция придатков.+

35. При воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) на первом этапе на слизистой оболочке маточных труб возникают признаки воспаления

1) гиперемия;+
2) клеточная инфильтрация;+
3) расстройства микроциркуляции;+
4) фибриновая пленка;
5) экссудация и отёк.+

36. При воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ) рекомендуется консультация хирурга для проведения дифференциального диагноза с

1) кишечной коликой;+
2) опухолями кишечника;+
3) острым аппендицитом;+
4) почечной коликой;
5) хирургическим перитонитом.+

37. Профилактика инфекций, вызывающих воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) предусматривает периодические и обязательные обследования следующих групп

1) беременные и планирующие беременность;+
2) всем пациентам женского пола;
3) группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц;+
4) диспансерные группы;+
5) стационарные больные.+

38. Симптомы поражения ЖКТ при воспалении придатков матки

1) брюшная стенка напряжена, неподвижна;
2) брюшная стенка участвует в акте дыхания;+
3) живот слегка вздут в нижних отделах, там же появляются положительные симптомы раздражения брюшины;+
4) перистальтика кишечника становится более вялой;+
5) язык остается влажным, может быть обложен белым налетом.+

39. Снижение повреждающего действия инфекционного агента при пельвоперитоните характеризуется

1) образованием спаек, ограничивающих патологический процесс пределами малого таза;+
2) повышением проницаемости сосудов;
3) появлением серозного экссудата;
4) улучшением микроциркуляции;+
5) уменьшением экссудации.+

40. Согласно европейским рекомендациям по антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОМТ), 2017 при стационарном лечении показаны следующие схемы антибактериальной терапии

1) на первом этапе клиндамицин + гентамицин, на втором этапе – гентамицин +метронидазол;
2) на первом этапе клиндамицин + гентамицин, на втором этапе – клиндамицин + метронидазол;+
3) на первом этапе – цефтриаксон + доксициклин, на втором этапе доксициклин + метронидазол;+
4) на первом этапе – цефтриаксон + доксициклин, на втором этапе цефтриаксон + метронидазол.

41. Социальные факторы, повышающие риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

1) алкоголизм и наркомания;+
2) недостаточное питание;+
3) особенности сексуального анамнеза;+
4) спортивные нагрузки;
5) хронические стрессовые ситуации.+

42. Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб с

1) аппендикулярным отростком;+
2) брюшиной Дугласа;+
3) мочевым пузырем;
4) прилежащими петлями кишечника.+

43. У больной с воспалением придатков матки наблюдаются следующие симптомы

1) повышается температура до 38–39°С;+
2) появляются судороги;
3) появляются тошнота, рвота, тахикардия;+
4) резко усиливаются боли в нижних отделах живота;+
5) характерна потеря сознания.

44. Ультразвуковое исследование применяют в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) для

1) диагностики пиосальпинкса и тубоовариального абсцесса;+
2) дифференциальной диагностики ВЗОМТ и кист яичника;+
3) идентификации возбудителя;
4) первичного обследования при подозрении на ВЗОМТ;+
5) решения вопроса о возможности дренирования образования.+

45. Ультразвуковыми признаками воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) считают

1) наличие в маточной трубе жидкого содержимого;+
2) свободная жидкость в правой подвздошной области;
3) утолщение купола слепой кишки; увеличение регионарных лимфатических узлов;
4) утолщение стенки маточной трубы.+

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии