Тест НМО с ответами по теме «Клинико-диагностические аспекты и лечебная тактика гиперпластических процессов эндометрия с современных позиций»


Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – гормонально-зависимая патология эндометрия, которая развивается на фоне относительной или абсолютной гиперэстрогении и проявляется пролиферацией желез эндометрия, приводящей к увеличению отношения железа к строме. Частота встречаемости ГЭ увеличивается с возрастом, и общая частота составляет 133 случая на 100 000 женщин-лет. Заболевание редко встречается у женщин в возрасте до 30 лет; частота заболевания достигает своего пика у женщин в возрасте от 50 до 54,1 лет. Варианты ведения пациенток с ГЭ включают в себя наблюдение, прогестинотерапию, применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона либо выполнение гистерэктомии. Все стратегии ведения также должны сопровождаться удалением внешнего или внутреннего источника избыточных эстрогенов: прекращение терапии эстрогенами, коррекция овуляторной дисфункции (например, из-за синдрома поликистозных яичников или гиперпролактинемии), снижение массы тела или, реже, удаление эстрогенпродуцирующего новообразования. В данном ИОМ изложены основные принципы лечения пациенток с ГЭ с атипией и без атипии репродуктивного, пре- и постменопаузального возраста с учетов зарубежных руководств и отечественных данных. Отдельно представлена информация по ведению пациенток с полипами эндометрия.



1. «Отрицательный результат» в соответствии с системой New Terminology in Endometrial Cytology отзначает



1) наличие атипичных клеток эндометрия, неопределенной значимости;
2) наличие атипичных клеток эндометрия, характерных для атипической гиперплазии эндометрия;
3) отсутствие данных за патологический процесс (эндометрий пролиферативной или секреторной фазы, атрофия);+
4) подозрение на злокачественную опухоль.



2. Аспират из полости матки


1) используется главным образом с целью отбора больных для более детального исследования;+
2) никогда не используется при обследовании больных с гиперплазией эндометрия;
3) противопоказан при обследовании больных с гиперплазией эндометрия;
4) является ведущей манипуляцией при обследовании больных с гиперплазией эндометрия.



3. Атипическая гиперплазия эндометрия у пациенток пременопаузального возраста


1) показание к гистерэктомии;+
2) показание к применению агонистов гонадотропин-рилизинг гормона;
3) показание к применению гестагенов;
4) показание к применению левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы.



4. В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения 2014 г. выделяют


1) гиперплазию эндометрия без атипии;+
2) гиперплазию эндометрия с атипией;+
3) комплексную гиперплазию;
4) простую гиперплазию;
5) сложную гиперплазию.

5. Во время гистерэктомии, выполняемой по поводу атипической гиперплазии эндометрия у пациенток пременопаузального возраста

1) выполняют морцелляцию препарата;
2) нет необходимости выполнения рутинной лимфаденэктомии;+
3) обязательно выполняют рутинную лимфаденэктомию.

6. Возможна ли реализация репродуктивной функции у женщин с атипической гиперплазией эндометрия

1) возможна;+
2) возможна при использовании вспомогательных репродуктивных технологий;
3) невозможна;
4) противопоказана.

7. Выжидательная тактика при ведении больных с гиперплазией эндометрия

1) более эффективна, чем применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона;
2) более эффективна, чем применении гестагенов;
3) имеет максимальный коэффициент регрессии;
4) менее эффективна, чем применении гестагенов.+

8. Выполнять УЗИ с целью определения патологии эндометрия следует

1) на 10-14 день менструального цикла;
2) на 22-24 день менструального цикла;
3) на 5-7 день менструального цикла;+
4) накануне менструации.

9. Гиперплазия эндометрия — это

1) гормонально-зависимая патология миометрия;
2) гормонально-зависимая патология эндометрия;+
3) патология миометрия, развитие которой не зависит от гормонального статуса организма;
4) патология эндометрия, развитие которой не зависит от гормонального статуса организма.

10. Гиперплазия эндометрия без атипии

1) всегда прогрессирует до карциномы эндометрия;
2) никогда не прогрессирует до карциномы эндометрия;
3) редко прогрессирует до карциномы эндометрия;+
4) часто прогрессирует до карциномы эндометрия.

11. Гиперплазия эндометрия при УЗИ представляет собой

1) гиперэхогенную сруктуру;
2) диффузно-неоднородную структуру, с наличием эхопозитивных и эхонегативных включений;+
3) изоэхогенную структуру;
4) однородную структуру, с наличием эхопозитивных и эхонегативных включений.

12. Гиперплазия эндометрия проявляется

1) аменореей;
2) ановуляторными кровотечениями;+
3) болевым синдромом;
4) задержкой полового развития.

13. Гиперплазия эндометрия проявляется

1) повышенным апоптозом желез;
2) повышенным апоптозом стромы;
3) пролиферацией желез;+
4) пролиферацией стромы.

14. Гиперплазия эндометрия развивается на фоне абсолютной или относительной

1) гиперандрогенемии;
2) гиперпрогестеронемии;
3) гиперэстрогенемии;+
4) гипоэстрогенемии.

15. Гистологическое исследование ткани эндометрия

1) выполняется крайне редко для постановки диагноза;
2) не является обязательным для постановки диагноза;
3) является желательным для постановки диагноза;
4) является обязательным для постановки диагноза.+

16. Диагностическими признаком полипа эндометрия при УЗИ является

1) диффузные изменения миометрия;
2) локальное увеличение М-эхо;+
3) несоответствие М-эхо дню менструального цикла;
4) увеличение передне-заднего размера матки.

17. Динамическое наблюдение за пациентками постменопаузального возраста с гиперплазией эндометрия без атипии осуществляется

1) не менее 0,5 г. стойкой постменопаузы;
2) не менее 2 лет стойкой постменопаузы;
3) не менее 3 лет стойкой постменопаузы;
4) не менее года стойкой постменопаузы.+

18. Динамическое наблюдение за пациентками пременопаузального возраста с гиперплазией эндометрия без атипии осуществляется

1) не менее 0,5 года нормализации менструального цикла;
2) не менее 2 лет нормализации менструального цикла;
3) не менее 3 лет нормализации менструального цикла;
4) не менее года нормализации менструального цикла.+

19. Использование медикаментозной терапии в лечении бесплодия у женщин с гиперплазией эндометрия

1) возможно;+
2) невозможно;
3) применяется при постоянном цитологическом контроле;
4) противопоказано.

20. Контроль морфологического состояния у пациенток с гиперплазией эндометрия без атипии

1) никогда не проводится;
2) осуществляется только через 12 мес.;
3) осуществляется через 3 мес.;
4) осуществляется через 6 мес..+

21. Лечение гестагенами во 2-ю фазу цикла

1) вызывает пролиферацию эндометрия;
2) вызывает секреторную трансформацию эндометрия;+
3) приводит к атрофии эндометрия;
4) приводит к децидуоподобным изменениям.

22. Лечение гестагенами по 21-дневной схеме

1) вызывает пролиферацию эндометрия;
2) вызывает секреторную трансформацию эндометрия;
3) приводит к атрофии эндометрия;
4) приводит к децидуоподобным изменениям.+

23. Маркеры, выявляемые при иммуногистохмическом исследовании

1) бесполезны для прогноза гиперплазии эндометрия;
2) не являются индикатором заболевания или прогнозом гиперплазии эндометрия;+
3) являются маркерами гиперплазии эндометрия при отклонении в десятки раз от содержания в нормальном эндометрии;
4) являются маркерами гиперплазии эндометрия при отклонении в несколько раз от содержания в нормальном эндометрии.



24. Мероприятия по снижению веса

1) могут улучшить выживаемость женщин с раком эндометрия или атипической гиперплазии эндометрия;+
2) не влияют на выживаемость женщин с раком эндометрия или атипической гиперплазии эндометрия;
3) резко увеличивают выживаемость женщин с раком эндометрия или атипической гиперплазии эндометрия;
4) резко уменьшают выживаемость женщин с раком эндометрия или атипической гиперплазии эндометрия.

25. Наблюдение само по себе

1) всегда используется при ведении больных с атипической гиперплазией эндометрия;
2) может быть использовано при ведении пациенток с гиперплазией эндометрия, если риск наличия рака или прогрессирования до рака низок;+
3) никогда не используется при ведении больных с гиперплазией эндометрия без атипии;
4) является первым этапом ведения больных с гиперплазией эндометрия.

26. Непрерывный режим терапии гестагенами

1) вызывает пролиферацию эндометрия;
2) вызывает секреторную трансформацию эндометрия;
3) приводит к атрофии эндометрия;+
4) приводит к децидуоподобным изменениям.

27. Показаниями для выполнения раздельного лечебно-диагностического выскабливания являются

1) данные акушерско-гинекологического анамнеза пациентки;
2) данные анамнеза жизни пациентки;
3) желание пациентки;
4) результаты ультразвукового исследования органов малого таза.+

28. При УЗИ, выполняемом целью определения патологии эндометрия на 5-7 день менструального цикла, М-эхо не должно превышать

1) 10 мм;
2) 15 мм;
3) 20 мм;
4) 7 мм.+

29. При атипической гиперплазии эндометрия у пациенток репродуктивного возраста раздельное лечебно-диагностическое выскабливание

1) выполняется только при заинтересованности женщины в реализации репродуктивной функции;
2) никогда не проводится;
3) проводится через 12 мес. от начала лечения;
4) проводится через 6 мес. от начала лечения.+

30. При величине М-эхо менее 7 мм вероятность наличия гиперплазии эндометрия в отсутствии аномального маточного кровотечения

1) высока;
2) данный показатель не является отсечкой;
3) крайне низка;+
4) отсутствует.

31. При гиперплазии эндометрия без атипии у женщин пременопаузального возраста гестагены

1) в постоянном режиме;
2) назначают с 5 по 25 день менстуального цикла;+
3) противопоказаны;
4) с 16 по 25 день менструального цикла.

32. При гиперплазии эндометрия без атипии у пациенток репродуктивного возраста гистерэктомию

1) выполняют как лечение после гестагенотерапии;
2) выполняют при реализации пациенткой репродуктивной функции;
3) не рассматривают в качестве лечения первой линии;+
4) рассматривают в качестве лечения первой линии.

33. При гиперплазии эндометрия у пациенток пременопаузального возраста с гиперплазией эндометрия без атипии

1) абляция эндометрия противопоказана;
2) возможно выполнение абляции эндометрия;+
3) выполнение абляции означает отсутствие необходимости контроля за состоянием эндометрия;
4) выполнение абляции эндометрия облегчает контроль за состоянием эндометрия.

34. При использовании агонистов гонадотропин-рилизинг гормона у пациенток с гиперплазией эндометрия

1) появляется овуляция;
2) развивается аменорея;+
3) развивается меноррагия;
4) формируется двухфазный менструальный цикл.

35. Применение гестагенов в непрерывном режиме

1) более эффективно, чем в циклическом режиме;+
2) менее эффективно, чем в циклическом режиме;
3) реже приводит к прорывным кровотечениях;
4) характеризуется секреторной трансформацией эндометрия.

36. Применение гестагенов при атипической гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста

1) ограничено к использованию;
2) проводится в непрерывном режиме;+
3) проводится в циклическом режиме;
4) противопоказано.

37. Применение левноргестрел-рилизинг внутриматочной системы для лечения гиперплазии эндометрия в России

1) возможно при одновременном применении гестагенов per os;
2) возможно у всех пациенток с атипической гиперплазией эндометрия;
3) не одобрено;+
4) одобрено для пациенток с родами в анамнезе.

38. Противопоказаниями к терапии гестагенами являются

1) вагинальное кровотечение неясной этиологии;+
2) наличие родов в анамнезе;
3) отсутствие родов в анамнезе;
4) тяжелая патология печени;+
5) эктопическая беременность в анамнез.

39. Рекомендуемый объем гистерэктомии при гиперплазии эндометрия у пациенток репродуктивного возраста

1) субтотальная гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия;
2) субтотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингэктомия;
3) тотальная гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия;
4) тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингэктомия.+

40. Рецидивирование чаще свидетельствует

1) о купировании гиперэстрогенемии;
2) о недостаточной терапии;+
3) о полноценной фазе секреции;
4) о формировании овуляторного цикла.

41. Синдром Линча

1) не оказывает никакого влияния на риск развития гиперплазии эндометрия;
2) протективный фактор по отношению к развитию гиперплазии эндометрия;
3) фактор риска развития гиперплазии эндометрия;+
4) является фактором риска развития гиперплазии эндометрия только при длительной иммобилизации пациентки.

42. Снижение массы тела у женщин с ожирением и гиперплазией эндометрия

1) имеет множество преимуществ для здоровья;+
2) не оказывает никакого влияния на течение гиперплазии эндометрия;
3) обязательно должно достигаться при выполнении бариатрической операции;
4) является провоцирующим фактором для рецидива гиперплазии эндометрия.

43. У женщин в постменопаузе с толщиной эндометрия на трансвагинальном ультразвуковом исследовании ≥20 мм

1) больший риск наличия сопутствующего рака эндометрия;+
2) больший риск наличия сопутствующего рака эндометрия при отсутствии реализации репродуктивной функции;
3) незначительный риск наличия сопутствующего рака эндометрия;
4) риск наличия сопутствующего рака эндометрия отсутствует.

44. Факторами риска развития гиперплазии эндометрия является

1) ановуляция;+
2) монотерапия эстрогенами;+
3) применение комбинированных оральных контрацептивов;
4) роды путем операции кесарева сечения;
5) частые роды.

45. Ядерная атипия

1) никогда не учитывается при определении риска развития сопутствующей карциномы эндометрия;
2) редко учитывается при определении риска развития сопутствующей карциномы эндометрия;
3) часто учитывается при определении риска развития сопутствующей карциномы эндометрия;
4) является основным фактором при определении риска развития сопутствующей карциномы эндометрия.+

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии