Тест НМО с ответами по теме «Пельвиоперитонит вследствие острого осложненного аппендицита»


Одновременное вовлечение в патологический процесс червеобразного отростка и женских внутренних половых органов, по данным различных авторов составляет 14,50-62,14%. Нередко при исследовании червеобразного отростка возникают затруднения в определении формы острого аппендицита. Это бывает в тех случаях, когда воспаление ограничивается наружными слоями отростка, а остальные слои выглядят интактными. В большинстве случаев такая картина наблюдается при вторичном аппендиците. Причиной диагностических затруднений при обследовании больных, поступивших с подозрением на острый аппендицит, является сопутствующая гинекологическая патология. Клинические симптомы сочетанных заболеваний нередко идентичны. При этом часто совершаются ошибки в распознавании патологии и в выборе хирургической тактики — запоздалые операции. Особенно затрудняется диагностика в тех случаях, когда заболевание осложняется перитонитом.



1. Ультразвуковая картина разлитого общего перитонита



1) субкапсулярные гематомы;
2) свободная жидкость во всех отделах брюшной полости; +
3) жидкость неоднородная за счет взвешенных структур фибрина; +
4) диффузные изменения печени;
5) перистальтика кишечника вялая или отсутствует. +



2. Пельвиоперитонит дифференцируют от


1) рака яичников;
2) гнойного тубоовариального образования; +
3) гемоперитонеума; +
4) аппендикулярного инфильтрата; +
5) разлитого перитонита. +



3. Лечебные возможности лапароскопии


1) удаление аппендикулярного отростка; +
2) ревизия брюшной полости;
3) дренирование брюшной полости; +
4) санация брюшной полости. +



4. Противопоказания к аппендэктомии


1) послеродовый период;
2) аппендикулярный инфильтрат, выявленный до операции; +
3) инфекционный шок; +
4) плотный неразделимый инфильтрат, выявленный интраоперационно; +
5) периаппендикулярный абсцесс. +

5. В качестве метода визуализации брюшной полости рекомендована

1) компьютерная томография; +
2) рентгенография с контрастом;
3) УЗИ органов брюшной полости;
4) магнитно-резонансная томография.

6. При физикальном обследовании пациенты с острым аппендицитом обычно находятся

1) в колено-локтевом положении;
2) в позе эмбриона на правом боку с согнутыми и подтянутыми к животу нижними конечностями; +
3) лежа на спине с согнутыми и подтянутыми к животу нижними конечностями;
4) в позе эмбриона на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу нижними конечностями.

7. Червеобразный отросток смещается растущей маткой кверху и кзади после

1) 36 недели беременности;
2) 30 недели беременности;
3) 26 недели беременности;
4) 20 недели беременности. +

8. Острый аппендицит делится на

1) флегмонозный; +
2) катаральный; +
3) абсцедирующий;
4) гангренозный; +
5) эмпиему червеобразного отростка. +

9. Диагностическое значение для выявления острого аппендицита имеют следующие изменения в общем анализе крови

1) увеличение СОЭ; +
2) лейкоцитоз; +
3) увеличение числа полиморфноядерных нейтрофилов (>75%); +
4) тромбоцитопения;
5) анемия.

10. Симптом Воскресенского заключается в следующем

1) при поднятии разогнутой правой нижней конечности на левом боку вызывает боль в правом нижнем квадранте;
2) при окончании скользящего движения (сверху вниз по направлению к правой подвздошной области) резко усиливается болезненность; +
3) появление или усиление боли после отдёргивания руки;
4) при надавливании в левой половине живота появляется боль в правом нижнем квадранте.

11. При пальпации живота у беременных с острым аппендицитом наибольшую болезненность отмечают

1) в эпигастральной области;
2) в правой подвздошной области;
3) в околопупочной области;
4) в правом подреберье. +

12. Признак острого аппендицита — симптом Мак-Берни, а именно

1) усиление боли при резком отнятии руки по сравнению с пальпацией;
2) усиление боли в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок;
3) болезненная при пальпации точка, находящаяся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости справа; +
4) боль в правой подвздошной области при надавливании на левый отдел толстого кишечника.

13. Деструктивные формы аппендицита у беременных женщин могут привести к

1) антенатальной гибели плода; +
2) низкому весу новорожденных;
3) прерыванию беременности и преждевременным родам; +
4) неврологической патологии новорожденных. +

14. Нарушение пассажа содержимого из просвета червеобразного отростка может быть обусловлено

1) пищевыми массами; +
2) лимфоидной гипертрофией; +
3) копролитами; +
4) глистной инвазией; +
5) беременностью.

15. Местный неограниченный перитонит характеризуется наличием жидкости неоднородной структуры

1) вокруг червеобразного отростка; +
2) между петлями кишечника;
3) в малом тазу; +
4) по правому боковому каналу. +

16. В диагностике острого аппендицита в родах следует обращать внимание на

1) результаты клинического анализа крови; +
2) появление признаков интоксикации; +
3) симптомы Ситковского и Бартоломье-Михельсона; +
4) локальный характер болей в животе; +
5) симптом Щеткина –Блюмберга.

17. Острый аппендицит подозревается при любом появлении боли

1) в левом верхнем квадранте живота;
2) в правом нижнем квадранте живота; +
3) в правом верхнем квадранте живота;
4) в левом нижнем квадранте живота.

18. При ретроцекальном или ретроперитонеальном положении боль иррадиирует

1) в правое бедро; +
2) в правое подреберье;
3) в околопупочную область;
4) в правый тазобедренный сустав. +

19. Появление болевого синдрома при медиальном расположении аппендикса с самого начала сопровождается

1) транзиторной желтухой;
2) дизурией;
3) судорогами;
4) многократной рвотой. +

20. Аэробные микроорганизмы, наиболее часто выделяемые из червеобразного отростка

1) Streptococcus D; +
2) Neisseria sicca;
3) Viridans streptococci; +
4) PseudomonasAerugenosa; +
5) Esherichia Coli. +



21. При пельвиоперитоните пунктат из заднего свода влагалища содержит

1) геморрагический;
2) серознофибринозный экссудат; +
3) смешанный;
4) гнойный экссудат. +

22. Рекомендации по реабилитации после аппендэктомии

1) постельный режим;
2) ограничение физической активности в течение 3 недель после завершения хирургического лечения; +
3) исключение из потребления стимуляторов повышенной секреции желудка и поджелудочной железы; +
4) ношение бандажа;
5) повышенное потребление овощей и фруктов. +

23. Общие симптомы аппендицита включают

1) анорексию; +
2) боль в животе; +
3) диарею;
4) миграцию боли в правый нижний квадрант; +
5) тошноту. +

24. Для предупреждения прерывания беременности после аппендэктомии, произведенной в I триместре, больным назначают

1) спазмолитики; +
2) режим «bed rest»; +
3) ограничение потребляемой жидкости;
4) физический покой; +
5) по показаниям — гестагены.

25. К прямым эхографическим признакам острого аппендицита относят

1) ригидность червеобразного отростка при дозированной компрессии; +
2) отсутствие перистальтической активности аппендикса; +
3) вялую перистальтику;
4) повышение контрастности структур, увеличение диаметра и утолщение стенок червеобразного отростка. +

26. Стертость клинической картины острого аппендицита на поздних сроках беременности и при родах связана с

1) гормональными сдвигами;
2) растяжением брюшной стенки; +
3) изменением топографии органов брюшной полости; +
4) невозможностью пальпации отдельных органов, оттесненных маткой; +
5) измененной реактивностью организма женщины. +

27. Причины, способствующие возникновению воспалительного процесса в червеобразном отростке у беременных женщин

1) нарушение моторики, опорожняемости и ухудшение кровоснабжения стенки отростка; +
2) смещение слепой кишки и червеобразного отростка вверх и кнаружи постепенно увеличивающейся в размерах маткой; +
3) изменение кишечной микрофлоры;
4) уменьшение способности тканей к отграничению воспалительного процесса. +

28. Рентгенография органов брюшной полости при диагностике пельвиоперитонита проводится с целью определения

1) наличия воздуха в брюшной полости;
2) наличия уровней жидкости в кишечнике, что свидетельствует о паралитической непроходимости; +
3) выявления камней мочевых путей;
4) выявления кальцификатов в поджелудочной железе.

29. Выполнение диагностической видеолапароскопии рекомендовано

1) при подозрении на ретроперитониальное, ретроцекальное и атипичное расположение воспаленного червеобразного отростка; +
2) с целью дифференциальной диагностики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости и малого таза; +
3) при неясной клинической картине; +
4) беременным пациенткам.

30. При пельвиоперитоните гинекологическое обследование выявляет

1) увеличение матки;
2) выпячивание заднего свода из-за скопления в нём экссудата; +
3) обильные белые выделения без запаха и зуда;
4) в области придатков опухолевидное болезненное малоподвижное образование.

31. Клиническая картина пельвиоперитонита включает симптомы интоксикации

1) повышение температуры; +
2) галлюцинации;
3) рвоту; +
4) слабость; +
5) тошноту. +

32. Для предупреждения родовой деятельности после операции во II и III триместрах беременности проводят токолитическую терапию

1) β-адреномиметики;
2) инфузионная терапия 25% раствором магния сульфата во время хирургического вмешательства с последующим продолжением в послеоперационном периоде; +
3) по окончании магнезиальной терапии таблетированные формы блокаторов кальциевых каналов; +
4) микронизированный прогестерон. +

33. Расположение боли при остром аппендиците может быть

1) медиальное; +
2) тазовое; +
3) восходящее; +
4) ретроцекальное или ретроперитонеальное; +
5) латеральное.

34. В качестве метода первого выбора аппендэктомии рекомендована лапараскопическая аппендэктомия так как в сравнении с открытой аппендэктомией

1) уменьшает срок госпитализации пациента; +
2) препятствует массивному тромбообразованию;
3) дает лучшие косметические результаты; +
4) уменьшает количество осложнений, включая внутрибрюшные абсцессы и кишечную непроходимость.  +

35. При пальпации рекомендовано провести оценку перитонеальных симптомов

1) симптом Мюсси;
2) симптом Щеткина-Блюмберга;  +
3) Псоас-синдром;  +
4) симптом Ровзинга;  +
5) симптом Воскресенского.  +

36. Симптоматика острого аппендицита у беременных часто маскируется

1) осложнениями беременности;  +
2) опухолями яичников;
3) дегенеративными изменениями миомы матки;  +
4) другими хирургическими заболеваниями;  +
5) урологическими заболеваниями.  +

37. Осложненный острый аппендицит – признаки распространения инфекции в брюшной полости с развитием

1) забрюшинной флегмоны;  +
2) распространенного перитонита;  +
3) свищевых ходов;
4) аппендикулярного инфильтрата, абсцесса (-ов);  +
5) пилефлебита.  +

38. Диффузный перитонит определяют по наличию жидкости

1) между петлями кишечника;  +
2) под печенью;
3) в поддиафрагмальных пространствах;
4) в малом тазу;  +
5) по правому и левому боковым каналам.  +

39. Анаэробные микроорганизмы, наиболее часто выделяемые из червеобразного отростка

1) Treponema macrodentium;
2) Bacteroides Thetaiotaomicron;  +
3) BacteroidesFragilis;  +
4) Lactobacillusspp и их ассоциации;  +
5) Peptostreptococcus Micros Bilophilawadsworthia.  +


0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии