Тест с ответами по теме «Туберкулез органов дыхания у взрослых»


Туберкулез является одной из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) треть населения земного шара инфицировано микобактериями туберкулеза. Ежегодно заболевают туберкулезом около 9 млн. человек, умирают от туберкулеза 1,5-2 млн. человек. ВОЗ в 2014 году приняла масштабный план ликвидации туберкулеза как массового инфекционного заболевания к 2035 году и сформулировала четыре основных принципа, выполнение которых необходимо для реализации плана. Для осуществления поставленных задач необходимо ежегодное снижение заболеваемости на 10%, смертности — на 6%. Однако, как отмечено в документах ВОЗ, серьезным препятствием на пути ликвидации туберкулеза являются две проблемы — туберкулез с множественной и широкой устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам (МЛУ/ШЛУ МБТ) и туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией.



1. Диагноз туберкулеза считается установленным, если у пациента имеются



1) клинические признаки заболевания; +
2) имеются рентгенологические признаки заболевания; +
3) имеется бактериовыделение;
4) гистологическое подтверждение диагноза (туберкулезная гранулема в пораженном органе).



2. Укажите предпочтительную кратность назначения следующих противотуберкулезных препаратов: изониазид / рифампицин / рифабутин / рифапентин / этамбутол / канамицин / амикацин / капреомицин / фторхинолоны


1) назначаются ежедневно в 5-6 приемов;
2) назначаются ежедневно в 2-3 приема;
3) назначаются ежедневно в 4-5 приемов;
4) назначаются ежедневно в один прием. +



3. Порядок установления диагноза «Туберкулез» у пациента с подтвержденными клинико-рентгенологическими, лабораторными и гистологическими исследованиями


1) диагноз «туберкулез» может поставить врач фтизиатр противотуберкулезного диспансера с назначением противотуберкулезной терапии и проведением диспансерного наблюдения;
2) диагноз «туберкулез» может поставить врач терапевт общей практики с назначением противотуберкулезной терапии и проведением диспансерного наблюдения;
3) диагноз «туберкулез» подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации; +
4) диагноз «туберкулез» может поставить врач терапевт с назначением противотуберкулезной терапии и проведением диспансерного наблюдения.



4. Остаточными изменениями после излеченного туберкулеза органов дыхания являются


1) цирроз легких; +
2) плевропневмосклероз; +
3) муковисцидоз легких;
4) кальцинаты в легких и лимфатических узлах; +
5) поликистоз легких;
6) фиброз легких. +

5. Основными биохимическими компонентами (фракциями), с которыми связывают устойчивость возбудителей туберкулеза к кислотам, щелочам и спиртам являются

1) липиды поверхностной стенки (корд-фактор) микобактерий, определяющие вирулентность возбудителя; +
2) углеводы (полисахариды), к которым обнаруживают антитела;
3) белки (туберкулопротеиды) – носители антигенных свойств.

6. Перечислите клинические формы туберкулеза органов дыхания

1) инфильтративный туберкулез легких; +
2) очаговый туберкулез легких; +
3) первичный туберкулезный комплекс; +
4) деструктивный туберкулез легких;
5) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов; +
6) вторичный туберкулезный комплекс;
7) диссеминированный туберкулез легких. +

7. Назовите противотуберкулезные препараты, способные наиболее часто приводить к развитию миелосупрессии (лейкопения, тромпоцитопения, анемия и др.)

1) фторхинолоны;
2) канамицин, амикацин, капреомицин;
3) линезолид; +
4) этамбутол;
5) рифампицин, рифабутин, рифапентин.

8. Наиболее частыми неблагоприятными побочными реакциями химиотерапии туберкулеза являются

1) гиперкалиемия;
2) ототоксические/нефротоксические реакции; +
3) гипокалиемия; +
4) тошнота, рвота, диарея; +
5) гипертиреоз;
6) аллергические реакции; +
7) гепатит. +

9. Сроки информации пациента об установлении диагноза «туберкулез» и постановке его на учет

1) в течение 5 дней;
2) в течение 48 часов;
3) в течение 24 часов;
4) в 3-х дневный срок. +

10. Наиболее распространенным штаммом в России являются Mycobacterium tuberculosis кластера

1) M. tuberculosis кластера Ural;
2) M. tuberculosis кластера LAM;
3) M. tuberculosis кластера Haarlem;
4) M. tuberculosis кластера Beijing. +

11. Назовите противотуберкулезные препараты, способные удлинять интервал QT и вызывать развитие желудочковых тахиаритмий

1) рифампицин, рифабутин, рифапентин, аминосалициловая кислота;
2) пиразинамид, этамбутол;
3) бедаквилин; +
4) изониазид, стрептомицин, канамицин, амикацин;
5) капреомицин;
6) моксифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин. +

12. Температура, и факторы окружающей среды, которые выдерживают Mycobacterium tuberculosis

1) нагревание до 80-90°C; +
2) низкие температуры – до 260°C; +
3) прямой солнечный свет;
4) ультрафиолетовое излучение.

13. Основными разделами классификации туберкулеза являются

1) клинические формы туберкулеза; +
2) деление туберкулеза на легочный и внелегочный;
3) осложнения туберкулеза; +
4) лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза;
5) остаточные изменения после излеченного туберкулеза; +
6) характеристика туберкулезного процесса. +

14. Наиболее частое сочетание туберкулеза с другими инфекциями

1) туберкулез, сочетанный с иерсениозом;
2) туберкулез сочетанный с вирусным гепатитом В;
3) туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией; +
4) туберкулез, сочетанный с вирусным гепатитом С.

15. Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными бактериями, относящимися к классу

1) Campylobacter spp;
2) Actinobacteria; +
3) Corynebacterium spp;
4) Cytrobacter spp.

16. В связи с появлением ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, его часто диагностируют как

1) полиорганный туберкулез с одновременной локализацией активного и неактивного процесса в двух и более органах; +
2) распространенный туберкулез с неблагоприятным течением;
3) инфильтративный туберкулез с неблагоприятным течением;
4) генерализованный туберкулез с неблагоприятным течением; +
5) милиарный туберкулез (с диссеминацией) с неблагоприятным течением. +

17. Для лабораторной диагностики туберкулеза у больных используют следующие методы

1) микроскопический метод обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте; +
2) молекулярно-генетический метод выявления микобактерий туберкулеза; +
3) культуральные методы обнаружения микобактерий туберкулеза (посевы мокроты на плотных и жидких питательных средах); +
4) посев крови на наличие микобактерий туберкулеза;
5) исследование крови (ОАК) на наличие микобактерий туберкулеза.

18. Назовите основные формы туберкулеза бронхов и трахеи

1) язвенная; +
2) свищевая; +
3) некротическая;
4) инфильтративная; +
5) казеозная.

19. Перечислите исследования, которые рекомендуется выполнить пациенту перед началом химиотерапии

1) ЭКГ; +
2) определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ, глюкозы в плазме крови, клиренса креатинина; +
3) суточное мониторирование АД;
4) определение уровня тиреотропного гормона; +
5) ЭХО-КГ;
6) определение уровня щавелевой кислоты в моче;
7) клинический анализ крови и мочи. +

20. Основными путями передачи туберкулеза являются

1) водный;
2) трансмиссивный;
3) через почву;
4) контактный/контактно-бытовой; +
5) пищевой (алиментарный); +
6) аэрогенный (воздушно-капельный, пылевой); +
7) фекально-оральный.

21. Клинические проявления туберкулеза органов дыхания чаще всего наблюдаются в виде

1) симптомов бронхообструкции различной степени выраженности;
2) симптомов легочно-сердечной недостаточности различной степени выраженности;
3) симптомов интоксикации различной степени выраженности; +
4) респираторных жалоб. +

22. К противотуберкулезным препаратам третьего ряда (для лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью и пре-ШЛУ микобактерий туберкулеза с дополнительной лекарственной устойчивостью к фторхинолонам) относятся

1) линезолид, имипенем + циластатин, меропенем, амоксициллин + клавулановая кислота, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат; +
2) изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин;
3) канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, аминосалициловая кислота.

23. Принципы, положенные в основу современной отечественной классификации туберкулеза в России

1) трудовой прогноз;
2) патоморфологические особенности туберкулезного процесса (клинические формы, локализация); +
3) клинико-рентгенологические особенности туберкулезного процесса; +
4) кислотоустойчивость микобактерий туберкулеза;
5) течение (т.е. фаза)/наличие бактериовыделения. +

24. К критериям установления диагноза вероятного туберкулеза относятся

1) имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулез; +
2) другие положительные тесты определения высвобождения гамма-интерферона; +
3) имеется гистологическое подтверждение диагноза (туберкулезная гранулема в пораженном органе);
4) имеется бактериовыделение;
5) положительная проба с туберкулезным рекомбинантным аллергеном. +

25. О наличии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий у пациентов свидетельствует

1) пациенты с отсутствием рецидивов туберкулеза и случаями повторного лечения;
2) пациенты с положительной клинико-рентгенологической динамикой процесса;
3) пациенты с туберкулезом, ранее получавшие 2 неэффективных курса химиотерапии туберкулеза и более; +
4) пациенты с сохранением или появлением бактериовыделения на фоне контролируемого лечения по стандартным режимам химиотерапии; +
5) заболевшие из достоверного контакта с пациентом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. +



26. К противотуберкулезным препаратам второго ряда (резервные препараты) относятся

1) изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин;
2) канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, аминосалициловая кислота; +
3) линезолид, имипенем + циластатин, меропенем, амоксициллин + клавулановая кислота, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат.

27. Характеристика туберкулезного процесса включает следующие данные

1) фаза туберкулезного процесса; +
2) локализация туберкулезного процесса; +
3) бактериовыделение: с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+); без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-); +
4) глубина поражения тканей;
5) характер течения туберкулезного процесса;
6) распространенность туберкулезного процесса в легких (по долям, сегментам). +

28. Лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии туберкулеза, подразделяют на

1) противотуберкулезные препараты третьего ряда (другие противотуберкулезные и антибактериальные препараты); +
2) противотуберкулезные препараты пятого ряда (препараты с широким спектром действия);
3) противотуберкулезные препараты первого ряда (основные препараты); +
4) противотуберкулезные препараты второго ряда (резервные препараты); +
5) противотуберкулезные препараты четвертого ряда (сочетанные группы препаратов).

29. Большинство случаев заболевания туберкулезом вызываются микобактерией

1) Mycobacterium bovis;
2) Mycobacterium tuberculosis; +
3) Mycobacterium africanum;
4) Mycobacterium canetti;
5) Mycobacterium microti.

30. Туберкулез – это инфекция

1) антропонозная;
2) зоонозная;
3) протозоонозная (антропозоонозная); +
4) смешанная.

31. Респираторная симптоматика туберкулеза органов дыхания сопровождается

1) кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты; +
2) сухим кашлем, сопровождающимся болью за грудиной, сжимающего характера, купируется приемом нитратов;
3) кровохарканьем; +
4) одышкой (при распространенных процессах); +
5) возникновением желудочковых тахиаритмий;
6) сухим кашлем (длительностью более 2 недель). +

32. К осложнениям туберкулеза легких относятся

1) ателектаз; +
2) эмфизема легких;
3) развитие легочного сердца с декомпенсацией;
4) кровохарканье и легочное кровотечение; +
5) бронхиальные свищи; +
6) амилоидоз; +
7) спонтанный пневмоторакс; +
8) развитие бронхообструктивного синдрома с исходом в бронхиальную астму.

33. К противотуберкулезным препаратам первого ряда (основные, препараты выбора для лечения туберкулеза, вызванного лекарственно чувствительными микобактериями) относятся

1) изониазид, рифампицин, канамицин, амикацин, капреомицин циластатин;
2) изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин; +
3) линезолид имипенем + циластатин, меропенем, амоксициллин + клавулановая кислота, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат;
4) канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, аминосалициловая кислота.

34. Патоморфологической основой туберкулеза является

1) ксантеллазмы;
2) специфическая гранулема; +
3) язвенное образование;
4) ксантома.

35. К общим задачам лучевой диагностики туберкулеза легких на различных этапах обследования и лечения пациента относятся

1) диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза; +
2) оценка активности и распространенности туберкулезного процесса; +
3) определение клинической формы туберкулеза; +
4) оценка трудового прогноза у больных туберкулезом;
5) мониторинг и контроль результатов лечения туберкулеза; +
6) прогнозирование исхода заболевания у пациентов с туберкулезным процессом.

36. Эндоскопические методы исследования у пациентов с туберкулезом органов дыхания необходимы для визуальной информации и забора биопсийного материала для

1) цитологического исследования; +
2) иммунологического исследования;
3) гистологического исследования; +
4) микробиологического исследования; +
5) гистохимического исследования.

37. Изменчивость микобактерий туберкулеза в неблагоприятных условиях проявляется

1) способностью микобактерий туберкулеза образовывать кокковидные (округлые) формы; +
2) способностью микобактерий туберкулеза образовывать ультрамелкие («фильтрующиеся») формы; +
3) способностью микобактерий туберкулеза к образованию вегетативных форм;
4) способностью микобактерий туберкулеза к образованию эндотоксинов;
5) способностью микобактерий туберкулеза к L-трансформации. +

38. Туберкулез является хронической бактериальной инфекцией, которая характеризуется развитием

1) формированием гранулем в пораженных тканях; +
2) острой инфекции (гриппоподобным состоянием);
3) персистирующей генерализованной лимфоаденопатии;
4) реакции клеточно-опосредованной гиперчувствительности. +

39. Фаза туберкулезного процесса включает следующие состояния

1) изъязвления, некроза;
2) рассасывания, уплотнения; +
3) инфильтрации, распада, обсеменения; +
4) образования булл;
5) рубцевания, обызвествления; +
6) образования кист.

40. Факторами риска развития широкой лекарственной устойчивости являются

1) применение противотуберкулезных препаратов резервного ряда в предыдущих курсах химиотерапии; +
2) увеличение количества одновременно применяемых противотуберкулезных препаратов; +
3) применение противотуберкулезных препаратов с учетом чувствительности к конкретному виду возбудителя микобактериальной популяции;
4) первичная множественная лекарственная устойчивость; +
5) два и более курса химиотерапии туберкулеза в анамнезе. +

41. При каких вариантах туберкулеза органов дыхания отмечается скудность физикальных проявлений поражения легких?

1) казеозная пневмония;
2) туберкулема легких; +
3) фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
4) инфильтративный туберкулез легких; +
5) диссеминированный туберкулез легких.

42. Для лучевой диагностики туберкулеза органов дыхания используются методы

1) ультразвуковое исследование легких и органов средостения; +
2) рентгенография грудной клетки цифровая/аналоговая; +
3) пульмоноангиография;
4) спиральная компьютерная томография. +

43. По своей природе лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза обусловлена

1) результатом спонтанных (природных) мутаций;
2) неадекватным воздействием противотуберкулезных препаратов на популяцию микобактерий; +
3) хромосомными мутациями в независимых генах микобактерий туберкулеза. +

44. Стадии формирования туберкулезной гранулемы

1) формирование рыхлых, плохо контурированных гранулем, содержащих лимфоциты и эозинофилы;
2) образование гигантских клеток Пирогова-Лангханса и формирование гигантоклеточной гранулемы; +
3) созревание юных моноцитарных фагоцитов в макрофаги и образование макрофагальной/эпителиоидноклеточной гранулемы; +
4) накопление в очаге повреждения ткани гистиоцитов.

45. Причинами возникновения множественной и широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза являются

1) перерывы в лечении, временные отмены того или иного препарата, несоблюдение сроков химиотерапии; +
2) ранняя диагностика первичной лекарственной устойчивости возбудителя;
3) использование некачественных противотуберкулезных препаратов; +
4) неадекватное по количеству и дозам или незавершенное лечение туберкулеза; +
5) рационально выбранный режим химиотерапии туберкулеза.

46. К жалобам (симптомам), подозрительным на туберкулез, относят наличие синдрома туберкулезной интоксикации

1) проливной пот, преимущественно днем;
2) снижение массы тела; +
3) общая немотивированная слабость; +
4) длительная (более 3-х недель) лихорадка; +
5) отсутствие аппетита, отвращение к мясным продуктам.

0 0 голос
Рейтинг статьи

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии