Тест НМО с ответами по теме «Хронический лимфолейкоз у взрослых: лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»


Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) является наиболее распространённым среди заболеваний кроветворной системы человека. В Европе и Северной Америке ХЛЛ очень распространённый вид лейкоза. На долю ХЛЛ приходится примерно тридцать процентов от всех видов лейкозов. Ежегодная заболеваемость составляет три случая на сто тысяч человек, увеличиваясь для лиц старше шестидесяти пяти лет до двадцати, а старше семидесяти — до пятидесяти случаев на сто тысяч человек. Больные ХЛЛ — это люди обычно старшей возрастной группы, которые имеют множество сопутствующих заболеваний с различной степенью недостаточности функции систем органов, которые затрудняют лечение основного заболевания.  Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Хронический лимфолейкоз у взрослых: лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Хронический лимфолейкоз у взрослых: лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Гематология».



Альтернативной терапией первой линии у пожилых пациентов со значимой сопутствующей патологией является:
В зависимости от цели лечения выделяют следующие терапевтические группы пациентов:
Варианты терапии, проводимой у пациентов с поздним рецидивом:
Выбор терапии второй и последующих линий при хроническом лимфолейкозе зависит от:
Выбор терапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом базируется на факторах:
Диспансерное наблюдение больных хроническим лимфолейкозом осуществляется:
Для лечения хронического лимфолейкоза у пожилых пациентов со значимой коморбидностью применяются:
Злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся накоплением атипичных зрелых -лимфоцитов в крови, костном мозге, лимфатических узлах, печени и селезёнке:
К группе пациентов старческого возраста относятся больные с:
К группе пациентов хронического лимфолейкоза высокого риска относятся:
К преимуществам ибрутиниба при лечении пациентов с хроническим лимфолейкозом группы высокого риска относятся:
К рекомендациям по лечению пациентов из группы высокого риска относят:
Клиническая картина синдрома Рихтера включает следующие симптомы:
Код хронического лимфолейкоза по классификации МКБ-10:
Критерии для оценки эффективности лечения хронического лимфолейкоза:
Лечение пациентов с синдромом Рихтера:
Лучевая терапия при хроническом лимфолейкозе:
Методы реабилитации больных с хроническим лимфолейкозом включают в себя:
Наиболее эффективным лекарственным препаратом, использующимся при монотерапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом группы  высокого риска, является:
Наиболее эффективным лекарственным препаратом, использующимся при монотерапии у пациентов с поздним рецидивом хронического  лимфолейкоза является:
Особенности терапии FCR у пожилых пациентов с хроническим лимфолейкозом:
Особенностями терапии обинутузумабом в сочетании с хлорамбуцилом (G-Clb) у пожилых пациентов со значимой коморбидностью  являются:
Персистирующий лимфоцитоз при терапии ибрутинибом у больных с хроническими лимфолейкозом обозначает как:
Преимущественными режимами терапии для пожилых пациентов со значимой сопутствующей патологией являются:
Препарат первой линии для терапии больных с делецией 17p/мутацией TP53:
Применение дозоредуцированного режима с флударабином (FCR-Lite) у пожилых больных с хроническим лимфолейкозом имеет следующие преимущества по сравнению с режимом FCR:
Применение ПЭТ при хроническом лимфолейкозе:
Проведение аллогенной трансплантации костного мозга больным с хроническим лимфолейкозом рекомендовано в сроки:
Прогноз при синдроме Рихтера:
Распределение пациентов с хроническим лимфолейкозом на терапевтические группы зависит от:
Снижение токсичности терапии в режиме FCR у пациентов с хроническим лимфолейкозом возможно за счет:
Стандартом терапии первой линии у молодых пациентов c хорошим соматическим статусом является:
Тактика, рекомендованная для лечения медленно прогрессирующего хронического лимфолейкоза:
Терапию при хроническом лимфолейкозе рекомендовано начинать при наличии следующих показаний:
Терапия хронического лимфолейкоза у группы пациентов старческого возраста имеет следующие принципы:
Хронический лимфолейкоз по классификации МКБ-10 относят к классу:
Целью лечения группы пациентов преклонного возраста cо множеством сопутствующих заболеваний является:
Целью лечения группы пациентов с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний является:
Целью лечения группы пациентов старческого возраста с органной недостаточностью является:
Эффективность терапии FCR у молодых пациентов с хроническим лимфолейкозом обусловлена:



1.  Клиническая картина синдрома Рихтера включает следующие симптомы:



1) высокий уровень ЛДГ, гиперкальцемия; +
2) существенная потеря веса; +
3) прогрессирующий рост лимфатических узлов; +
4) лихорадка, устойчивая к антибиотикам и антимикотикам; +


2.  Целью лечения группы пациентов с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний является:



1) достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности;
2) достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни; +
3) улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь);
4) полное выздоровление.


3.  Применение ПЭТ при хроническом лимфолейкозе:



1) рекомендовано только при диагностике синдрома Рихтера; +
2) позволяет выявить экстронодальную локализацию синдрома Рихтера; +
3) рекомендовано всем больным с хроническим лимфолейкозом;
4) позволяет выбрать оптимальный лимфатический узел для биопсии. +


4. Преимущественными режимами терапии для пожилых пациентов со значимой сопутствующей патологией являются:

1) монотерапия ибрутинибом; +
2) режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб);
3) комбинированная терапия обинутузумабом и хлорамбуцилом при профилактике инфузионных осложнений; +
4) режим BR -терапия бендамустина с ритуксимабом. +

5. Лечение пациентов с синдромом Рихтера:

1) не разработано; +
2) возможно применение экспериментального режима ABVD или BEACOPP-14 при ходжкинской трансформации; +
3) применение режима FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб);
4) возможно применение экспериментального режима R-CHOP + ибрутиниб при трансформированном хроническом лейкозе. +

6. Целью лечения группы пациентов старческого возраста с органной недостаточностью является:

1) полное выздоровление;
2) достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни;
3) улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь); +
4) достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности.

7. Диспансерное наблюдение больных хроническим лимфолейкозом осуществляется:

1) в течение 10 лет после достижения стойкой ремиссии;
2) в течение 3 лет после достижения стойкой ремиссии;
3) на протяжении всей жизни больного – как в период лечения, так и вне лечения заболевания; +
4) в течение 5 лет после достижения стойкой ремиссии.

8. К группе пациентов хронического лимфолейкоза высокого риска относятся:

1) пациенты с делецией 17p или мутацией TP53 ,имеющие показания к началу терапии; +
2) пациенты с рецидивом заболевания в течение 24-36 месяцев от начала комбинированной иммунохимиотерапии (режимы BR, FR, FCR, FCM); +
3) пациенты с тяжёлой сопутствующей патологией;
4) пациенты с прогрессированием заболевания на фоне терапии флударабин- или бендамустин-содержащим режимом (F, FC, FCR, FCM, FMCR, BR), при условии, что лечение проводилось с соблюдением адекватных доз и сроков (прогрессирование не обусловлено недостаточностью терапии из-за токсичности). +

9. Критерии для оценки эффективности лечения хронического лимфолейкоза:

1) клеточный состав костного мозга; +
2) показатели клинического анализа крови (тромбоциты, гемоглобин, нейтрофилы); +
3) степень увеличения лимфоидных органов; +
4) количество лимфоцитов в крови. +

10. Целью лечения группы пациентов преклонного возраста cо множеством сопутствующих заболеваний является:

1) достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни;
2) улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь);
3) достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности; +
4) полное выздоровление.

11. Лучевая терапия при хроническом лимфолейкозе:

1)  может использоваться для контроля локальных очагов болезни у пациентов, находящихся на выжидательном наблюдении или у пациентов с рецидивами, получавшими множество вариантов терапии; +
2) используется только как самостоятельный метод лечения;
3) применима в терапии локальных проявлений болезни (лимфатические узлы значительных размеров в одной зоне); +
4) не рекомендуется как самостоятельный метод лечения. +

12. Особенности терапии FCR у пожилых пациентов с хроническим лимфолейкозом:

1) ассоциируется с более высоким риском развития тяжелой нейтропении; +
2) ассоциируется с более высоким риском развития инфекционных осложнений; +
3) рекомендована в сочетании с терапией моноклональными антителами;
4) наиболее эффективна. +

13. Терапию при хроническом лимфолейкозе рекомендовано начинать при наличии следующих показаний:

1) большие размеры селезенки (>6 см ниже реберной дуги); +
2) один или более симптомов интоксикации; +
3) массивная и нарастающая лимфаденопатия; +
4) нарастающая анемия и/или тромбоцитопения, обусловленная инфильтрацией костного мозга и резистентная к преднизолону. +

14. Препарат первой линии для терапии больных с делецией 17p/мутацией TP53:

1) бендамустин;
2) ибрутиниб; +
3) циклофосфамид;
4) ритуксимаб.

15. Альтернативной терапией первой линии у пожилых пациентов со значимой сопутствующей патологией является:

1) монотерапия флударабином;
2) режим BR -терапия бендамустина с ритуксимабом; +
3) использование моноклональных антител;
4) терапия хлорамбуцила с ритуксимабом (R-Clb).

16. Хронический лимфолейкоз по классификации МКБ-10 относят к классу:

1) G00-G99;
2) Q00-Q99;
3) F00-F99;
4) С00-С96. +

17. Выбор терапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом базируется на факторах:

1) психическое состояние больного;
2) факторы, связанные с лечением: наличие противопоказаний к данному препарату, качество и продолжительность ответа на ранее  проводившееся лечение, характер токсичности ранее проводившегося лечения; +
3) характер болезни: тяжесть клинических проявлений, наличие факторов неблагоприятного прогноза (делеция 17p, мутация TP53); +
4) состояние больного: возраст, соматический статус, сопутствующие заболевания, ожидаемая продолжительность жизни. +

18. Терапия хронического лимфолейкоза у группы пациентов старческого возраста имеет следующие принципы:

1) цель лечения паллиативная; +
2) оптимально проведение наименее токсичных вариантов терапии; +
3) выбор терапии зависит от психического состояния больного;
4) выбор терапии определяется текущей клинической ситуацией. +

19. Применение дозоредуцированного режима с флударабином (FCR-Lite) у пожилых больных с хроническим лимфолейкозом имеет следующие  преимущества по сравнению с режимом FCR:

1) более высокая частота тяжелых инфузионных реакций;
2) менее токсичный по сравнению с режимом FCR; +
3) общий и полный ответ на терапию наблюдается у большего количества пациентов; +
4) более низкая частота возникновения цитопений и инфекционных осложнений. +

20. Снижение токсичности терапии в режиме FCR у пациентов с хроническим лимфолейкозом возможно за счет:

1) путем замещения флударабина и циклофосфамида бендамустином; +
2) уменьшения доз химиотерапевтических препаратов (FCR-Lite); +
3) использования моноклональных антител;
4) снижения числа курсов FCR. +

21. Код хронического лимфолейкоза по классификации МКБ-10:



1) Н40.1;
2) С90.0;
3) С91.1; +
4) С92.1.

22. Наиболее эффективным лекарственным препаратом, использующимся при монотерапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом группы  высокого риска, является:

1) хлорамбуцил;
2) циклофосфамид;
3) ибрутиниб; +
4) ритуксимаб.

23. Прогноз при синдроме Рихтера:

1) зависит от пола больного;
2) в случаях истинно трансформированной болезни неблагоприятен (медиана продолжительности жизни после установления диагноза  составляет 6–24 месяцев); +
3) благоприятен во всех случаях развития;
4) зависит от клональной связи с исходным клоном ХЛЛ. +

24. Наиболее эффективным лекарственным препаратом, использующимся при монотерапии у пациентов с поздним рецидивом хронического  лимфолейкоза является:

1) ибрутиниб; +
2) циклофосфамид;
3) хлорамбуцил;
4) ритуксимаб.

25. Проведение аллогенной трансплантации костного мозга больным с хроническим лимфолейкозом рекомендовано в сроки:

1) при появлении инфекционных осложнений после терапии;
2) во время достижения максимального ответа на терапию ибрутинибом; +
3) при увеличении цитопении;
4) при резком ухудшении состояния здоровья больного.

26. Варианты терапии, проводимой у пациентов с поздним рецидивом:

1) режим R-HDMP — ритуксимаб в сочетании с высокими дозами стероидов (у больных с цитопенией); +
2) повторные флударабин-содержащие курсы при условии, что при проведении этой терапии в первой линии не наблюдалась значительная  токсичность; +
3) режим BR (бендамустин + ритуксимаб); +
4) монотерапия ибрутинибом. +

27. Персистирующий лимфоцитоз при терапии ибрутинибом у больных с хроническими лимфолейкозом обозначает как:

1) частичная ремиссия;
2) частичный рецидив;
3) полная ремиссия;
4) частичный ответ с лимфоцитозом. +

28. В зависимости от цели лечения выделяют следующие терапевтические группы пациентов:

1) пациенты подросткового возраста;
2) пациенты с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний; +
3) пациенты старческого возраста с органной недостаточностью; +
4) пациенты преклонного возраста cо множеством сопутствующих заболеваний. +

29. Стандартом терапии первой линии у молодых пациентов c хорошим соматическим статусом является:

1) режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб); +
2) терапия хлорамбуцила с ритуксимабом (R-Clb);
3) использование моноклональных антител;
4) монотерапия флударабином.

30. Выбор терапии второй и последующих линий при хроническом лимфолейкозе зависит от:

1) клинической картины в рецидиве; +
1) времени наступления рецидива; +
1) возраста больного;
1) терапии первой линии. +

31. К группе пациентов старческого возраста относятся больные с:

1) отсутствием сопутствующих заболеваний;
2) органной недостаточностью; +
3) тяжелыми сопутствующими заболеваниями; +
4) невысокой ожидаемой продолжительностью жизни, обусловленной возрастом. +

32. Особенностями терапии обинутузумабом в сочетании с хлорамбуцилом (G-Clb) у пожилых пациентов со значимой коморбидностью  являются:

1) высокая частота инфекционных осложнений;
2) быстрое разрушение клеток ХЛЛ и активация нормальных иммунных клеток; +
3) наибольшая частота ответа и полных ремиссий; +
4) высокая частота тяжелых инфузионных реакций. +

33. Методы реабилитации больных с хроническим лимфолейкозом включают в себя:

1) специальные методы реабилитации не существуют; +
2) ведение здорового образа жизни, исключающего избыточную инсоляцию и тепловые физиопроцедуры; +
3) реабилитацию при возникновении осложнений в течение основного заболевания в рамках соответствующих нозологий.; +
4) применение кинезиотерапии.

34. Для лечения хронического лимфолейкоза у пожилых пациентов со значимой коморбидностью применяются:

1) хлорамбуцил в сочетании с ритуксимабом; +
2) режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб);
3) монотерапия флударабином;
4) дозоредуцированные режимы с флударабином и бендамустином в сочетании с ритуксимабом. +

35. К преимуществам ибрутиниба при лечении пациентов с хроническим лимфолейкозом группы высокого риска относятся:

1) снижение сроков проведения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при использовании препарата; +
2) высокая частота инфекционных осложнений;
3) более высокая частота инфузионных реакций.

36. К рекомендациям по лечению пациентов из группы высокого риска относят:

1) применение терапии ибрутинибом до прогрессии или непереносимой токсичности; +
2) проведение трансплантации в период максимального эффекта от терапии ибрутинибом; +
3) применение терапииофатумумабом до прогрессии или непереносимой токсичности;
4) проведение аллогенной трансплантации костного мозга всем пациентам, у которых есть возможности для ее проведения (молодой соматически сохранный пациент, наличие донора или возможность подбора неродственного донора). +

37. Распределение пациентов с хроническим лимфолейкозом на терапевтические группы зависит от:

1) определяется решением врача; +
2) психического состояния пациента; +
3) возраста пациента;
4) соматического статуса. +

38. Эффективность терапии FCR у молодых пациентов с хроническим лимфолейкозом обусловлена:

1) эрадикацией минимальной остаточной болезни в большинстве случаев; +
2) токсичностью терапии;
3) высокой частотой общего ответа на терапию; +
4) высокой частотой полных ремиссий. +

39. Тактика, рекомендованная для лечения медленно прогрессирующего хронического лимфолейкоза:

1) выжидательное наблюдение до появления показаний к терапии; +
2) применение поддерживающей терапии;
3) немедленная трансплантация костного мозга;
4) немедленное начало курса стандартной терапии.

40. Злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся накоплением атипичных зрелых -лимфоцитов в крови, костном мозге, лимфатических узлах, печени и селезёнке:

1) хронический миелоидный лейкоз;
2) острый миелобластный лейкоз;
3) острый лимфобластный лейкоз;
4) хронический лимфолейкоз. +

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии