Итоговый тест с ответами по теме «Рак ротоглотки (по утвержденным клиническим рекомендациям)»


В структуре заболеваемости по отношению ко всем злокачественным новообразованиям рак ротоглотки составляет 0,7% у мужчин и 0,09% у женщин в России. Наиболее часто заболевание выявляется в возрасте от 40 до 54 лет. Но несмотря на достаточно редкую встречаемость, рак ротоглотки характеризуется высокой скоростью роста, а агрессивность опухоли подтверждается быстрым метастазированием в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. За счет скрытого начального периода, который зачастую протекает бессимптомно, злокачественное новообразование диагностируется на 3–4 стадии. К факторам риска относятся: вредные бытовые привычки (курение, употребление крепких спиртных напитков), производственные вредности, хроническая инфекция (хронический фарингит, тонзиллит, частые ангины).



1. Перечислите все методы лабораторной диагностики больных раком ротоглотки




1) определение вируса папилломы человека HPV 16 и 18 подтипов биоптатах опухоли; +
2) развернутый биохимический анализ крови; +
3) исследование группы крови и резус-фактора;
4) общий анализ мочи; +
5) антистрептолизин -О и ревматоидный фактор.



2. К какому уровню убедительности рекомендаций и уровню достоверности доказательств относится реабилитация больных раком ротоглотки?


1) Ia (A);
2) IIa (B);
3) IV (C); +
4) III (B).



3. Где чаще всего локализуется злокачественное новообразование при раке ротоглотки?


1) мягкое небо;
2) задняя стенка глотки;
3) небные миндалины; +
4) корень языка;
5) дно полости рта.



4. Каких принципов необходимо придерживаться для адекватной реабилитации больных раком ротоглотки?


1) необходимо начать реабилитацию сразу после хирургического вмешательства;
2) реабилитация проводится не раньше, чем через 6 месяцев после проведенного лечения;
3) план реабилитации составляется в зависимости от проведенных хирургических вмешательств и/или химиотерапии; +
4) реабилитация проводится при благоприятном прогнозе после проведенного лечения.

6. Каким морфологическим вариантом чаще всего представлены злокачественные опухоли ротоглотки?

1) цилиндромой;
2) плоскоклеточным раком; +
3) лимфомой; +
4) саркомой;
5) глиомой.

7. При каком виде злокачественного новообразования ведущим этиологическим фактором риска является HPV 16 и 18 подтипов?

1) рак молочной железы;
2) рак тела матки;
3) рак легких;
4) рак желудка;
5) рак ротоглотки. +

8. Перечислите этиологические факторы, способствующие развитию рака ротоглотки

1) употребление крепкого алкоголя и курение; +
2) наличие бета-гемолитического стрептококка группы А в мазке из области ротоглотки;
3) вирус папилломы человека 16-го и 18-го подтипов; +
4) жевание различных смесей (нас, бетель и т.д.); +
5) герпес вирус человека 6 типа.

9. С какой периодичностью рекомендуется проводить физикальный осмотр и сбор жалоб у больных раком ротоглотки в первые 1-2 года после проведенного лечения?

1) каждый месяц;
2) каждые 2-3 месяца;
3) каждые 6-12 месяцев;
4) каждые 3-6 месяцев. +

10. Перечислите методы лабораторной диагностики больных раком ротоглотки

1) исследование свертывающей системы крови; +
2) мазки на флору из ротоглотки;
3) определение вируса папилломы человека HPV 16 и 18 подтипов методом полимеразной цепной реакции; +
4) определение вируса Эпштейн-Барр методом ПЦР;
5) общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. +

11. К какому уровню убедительности рекомендаций и достоверности доказательств относится гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата при раке ротоглотки?

1) Ia (A);
2) III (B);
3) IV (C); +
4) IIa (B).

12. Какие виды осложнений могут встречаться при раке ротоглотки?

1) опухоль распространяется на трахею;
2) опухоль распространяется на крыловидную мышцу и крыловидные отростки; +
3) опухоль распространяется на гортань; +
4) опухоль распространяется на околоносовые пазухи.

13. Какие дополнительные обследования стоит проводить больным раком ротоглотки при подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса?

1) УЗДГ сосудов шеи и нижних конечностей; +
2) КТ/МРТ головного мозга и околоносовых пазух;
3) исследование функции внешнего дыхания; +
4) ангиографию сосудов шеи;
5) эхокардиографию. +

14. Что подразумевается под значением N1 в классификации TNM при раке ротоглотки?

1) метастазы от 1 см во всех регионарных лимфоузлах;
2) во всех регионарных лимфоузлах по одному метастазу;
3) один метастаз в одном регионарном лимфоузле;
4) метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения не более 3-х см в наибольшем измерении. +

15. На какие структуры проводится лучевая терапия у больных раком ротоглотки?

1) на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы; +
2) на область шеи и все регионарные лимфатические узлы;
3) на первичный очаг и все регионарные лимфатические узлы;
4) только на первичный очаг;
5) на первичный очаг и на регионарные узлы на стороне поражения.

16. К какому блоку заболеваний по МКБ-10 относится рак ротоглотки?

1) новообразования in situ;
2) злокачественные новообразования; +
3) болезни органов пищеварения;
4) новообразования.

17. Из элементов какого эпителия развивается злокачественное новообразование – рак ротоглотки?

1) цилиндрического эпителия;
2) неороговевающего эпителия; +
3) ороговевающего эпителия;
4) мерцательного эпителия.

18. Сколько по продолжительности необходимо проводить лучевую терапию у больных раком ротоглотки?

1) 6-7 недель; +
2) 3 недели;
3) 1 неделю;
4) 1 месяц.

19. Что относится к инструментальным методам исследования больных раком ротоглотки?

1) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; +
2) непрямая ларингоскопия;
3) ЭКГ; +
4) рентгенография грудной клетки; +
5) КТ/ МРТ головного мозга.

20. Какие неблагоприятные гистологические признаки могут быть выявлены при гистологическом исследовании после оперативного вмешательства у больных раком ротоглотки?



1) отрицательные края резекции;
2) отсутствие периневральной и сосудистой инвазии;
3) метастазы в лимфатические узлы IV или V уровня; +
4) положительные края резекции; +
5) прорастание опухолью капсулы лимфатического узла. +

20. Какие схемы системной химиотерапии могут быть использованы при рецидивных неоперабельных опухолях или при наличии отдаленных метастазов у больных раком ротоглотки?

1) Доцетаксел 75 мг/м2 1-й день + Цисплатин 75 мг/м2 1-й день; +
2) Оксапиплатин 85 мг/м2 в день 1 + Кальция фолинат 200 мг/м2 2-часа в/в инфузия в день 1;
3) Цисплатин 100 мг/м2 1-й день + 5-ФУ 1000 мг/м2/сут 1-4 дни; +
4) Оксалиплатин 130 мг/м2 в 1 день + Капецитабин 2000 мг/м2 в 1-й – 14-й дни 21-дневного курса).

21. Интервал между оперативным вмешательством и сроком начала послеоперационной лучевой терапии у больных раком ротоглотки не должен превышать

1) 6 недель; +
2) 6 часов;
3) 6 дней;
4) 6 месяцев.

22. Какими анатомическими структурами представлена верхняя стенка ротоглотки?

1) нижней поверхностью мягкого неба; +
2) язычком; +
3) миндаликовыми ямками;
4) передними небными дужками;
5) валлекулами.

23. Что подразумевается под адекватным удалением опухоли у больных раком ротоглотки?

1) расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет ≥2 см от края резекции или отрицательный край; +
2) расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет ≥5 мм от края резекции;
3) расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет <2 см от края резекции или положительный край;
4) расстояние от инвазивного края опухоли до края резекции, равное <5 мм.

24. Что подразумевается под значением М0 в классификации TNM рака ротоглотки?

1) отдаленных метастазов нет; +
2) наличие отдаленных метастазов, размером менее 1 см;
3) наличие отдаленных метастазов;
4) недостаточно данных для оценки наличия метастазов.

25. Для какого вида злокачественного новообразования факторами риска в анамнезе служат частые ангины, хронический тонзиллит, хронический фарингит?

1) рак легкого;
2) рак ротоглотки; +
3) рак носоглотки;
4) рак губы;
5) рак трахеи.

26. Что необходимо сделать при физикальном обследовании больного раком ротоглотки?

1) осмотр слизистой щек, губ и десен;
2) оценку тризма жевательных мышц;
3) мезофарингоскопию;
4) пальпацию слюнных и околоушных желез;
5) осмотр и бимануальную пальпацию очага поражения и региональных лимфатических узлов. +

27. Какие признаки указывают на неблагоприятный прогноз у больных раком ротоглотки и относятся к неоперабельным при радиологическом исследовании?

1) значительное поражение крыловидно-небной ямки, тяжелые тризмы из-за инфильтрации опухолью крыловидных мышц; +
2) прямое распространение на структуры средостения предпозвоночную фасцию или шейные позвонки; +
3) сосудистая эмболия;
4) возможная инвазия (охват) стенки общей или внутренней сонной артерии; +
5) опухоль более 4 см в наибольшем измерении или распространение на язычную поверхность надгортанника.

28. Что подразумевается под значением Tx в классификации TNM при раке ротоглотки?

1) недостаточно данных для оценки первичной опухоли; +
2) неоперабельная опухоль;
3) отсутствие опухоли;
4) опухоль, размером до 10 см.

29. Какие параметры стоит отразить в морфологическом заключении удаленной опухолевой ткани больного раком ротоглотки?

1) pT и pN; +
2) консистенцию и вес опухоли;
3) гистологическое строение и степень дифференцировки опухоли; +
4) размеры опухоли и глубина инвазии опухоли; +
5) количество питающих опухоль сосудов;
6) наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии. +

30. Что относится к основным методам инструментальной диагностики у больных раком ротоглотки?

1) УЗИ лимфатических узлов шеи с пункцией непальпируемых лимфатических узлов; +
2) проведение фиброскопии верхних дыхательных и пищеварительных путей с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений; +
3) проведение электронной стробоскопии;
4) проведение фиброларингоскопии верхних дыхательных и пищеварительных путей с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений.

31. Какие факторы риска необходимо выделить при сборе анамнеза у больных раком ротоглотки?

1) употребление крепких спиртных напитков; +
2) наличие сахарного диабета;
3) хронические инфекции (фарингит, тонзиллит); +
4) курение; +
5) травмы головы.

32.  Какой вирус обнаруживается у больных раком ротоглотки методом полимеразной цепной реакции?

1) вирус папилломы человека; +
2) герпес вирус человека 6 типа;
3) вирус Эпштейна-Барр;
4) вирус кори;
5) вирус простого герпеса.

33. Какой вид злокачественного новообразования развивается из неороговевающего эпителия?

1) рак прямой кишки;
2) рак мочевого пузыря;
3) рак полости носа и придаточных пазух;
4) рак шейки матки;
5) рак ротоглотки. +

34. Что подразумевается под значением T4b в классификации TNM при раке ротоглотки?

1) опухоль распространяется на гортань, глубокие мышцы языка, медиальную крыловидную мышцу, твердое небо или нижнюю челюсть;
2) опухоль распространяется на медиальную крыловидную мышцу, крыловидные отростки, твердое небо, нижнюю челюсть, основание черепа;
3) опухоль распространяется на латеральную крыловидную мышцу, крыловидные отростки, боковую поверхность носоглотки, основание черепа или на внутреннюю сонную артерию; +
4) опухоль распространяется на гортань, глубокие мышцы языка, латеральную крыловидную мышцу, твердое небо и основание черепа.

35. Какие действия должен предпринять хирург-онколог перед началом лечения у больных раком ротоглотки?

1) оценить текущий функциональный статус и возможность хирургического лечения, если первичное лечение было нехирургическим; +
2) определить чувствительность опухоли к лучевому и лекарственному воздействию;
3) исключить наличие синхронной первичной опухоли; +
4) рассмотреть адекватность биопсийного материала, стадирования и визуализации опухолевого процесса (КТ, МРТ) для определения степени распространения опухоли. +

36.Что проводится у больных раком ротоглотки при T3-T4a, N0-1 на первом этапе, при невозможности выполнения органосохранного радикального оперативного вмешательства?

1) паллиативное лечение;
2) лучевая терапия на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы;
3) индукционная химиотерапия с последующей конкурентной химио-лучевой терапией; +
4) динамическое наблюдение.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии