Тест с ответами по теме «Церебральная перфузия в хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца»

1) устранении коарктации аорты;
2) реконструкции дуги аорты; +
3) воздушной эмболии во время операции;
4) всех операциях на открытом сердце.

2. Антеградная церебральная перфузия подразумевает осуществление перфузии

1) через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении; +
2) сначала через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении, затем ретроградно через систему верхней полой вены;
3) через систему верхней полой вены в обратном направлении;
4) сначала ретроградно через систему верхней полой вены, затем через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении.

3. Антеградная церебральная перфузия у детей выполняется через

1) подмышечную артерию;
2) общую бедренную артерию;
3) брахиоцефальный ствол; +
4) правую подключичную артерию.

4. Безопасное время циркуляторного ареста при гипотермии — 18 ºС

1) 40 мин; +
2) 60 мин;
3) 70 мин;
4) 50 мин.

5. Безопасным временем остановки кровообращения, считается время, при котором

1) могут возникать только необратимые функциональные нарушения без нарушения структуры головного мозга;
2) не возникает необратимых структурных или функциональных нарушений головного мозга; +
3) могут возникать только необратимые структурные нарушения головного мозга без нарушения его функции;
4) не возникает даже транзиторных нарушений со стороны головного мозга, при этом нарушение со стороны других органов не учитываются.

6. Во время изолированной церебральной перфузии обязательно необходим мониторинг

1) церебральной оксиметрии; +
2) частоты сердечных сокращении;
3) темпов диуреза;
4) электроэнцефалограммы;
5) артериального давления. +

7. Длительный циркуляторный арест является фактором риска возникновения следующих состояний

1) гемодилюции;
2) гипертермии;
3) нарушений свёртывающей системы; +
4) инсульта; +
5) грубых нарушений моторной функции. +

8. Для проведения антеградной церебральной перфузии к штатному оборудованию дополнительно нужно наличие

1) оборудования для постоянного мониторинга церебральной оксиметрии; +
2) оборудования для постоянного мониторинга CO2 на выдохе;
3) одной гибкой прямой артериальной канюли;
4) двух гибких артериальных канюль; +
5) оборудования для транскраниальной допплерометрии. +

9. Для проведения реконструктивных вмешательств в условиях церебрального ареста необходима

1) умеренная гипотермия (28-32°С);
2) поверхностная гипотермия (34-36°C);
3) глубокая гипотермия (15-18°С); +
4) нормотермия (36-37°C).

10. Источниками коллатерального поддиафрагмального кровоснабжения у новорождённых с перерывами дуги аорты являются следующие артерии

1) чревный ствол;
2) межрёберные артерии; +
3) средняя мозговая артерия;
4) правая общая сонная артерия;
5) внутренняя грудная артерия. +

11. К недостаткам изолированной церебральной перфузии относят

1) необходимость выполнения кардиоплегии;
2) глубокую гипотермию;
3) риск повреждения головного мозга;
4) риск повреждения внутренних органов. +

12. К основным недостаткам циркуляторного ареста относятся

1) необходимость пережатия грудной аорты;
2) ограниченное время до 40 мин; +
3) глубокая гипотермия; +
4) необходимость выполнения кардиоплегии;
5) работа в условиях «сухого операционного поля».

13. Необходимый уровень гипотермии при изолированной церебральной перфузии

1) 15-18° С;
2) 22-28° С; +
3) 28-34° С;
4) 18-22° С.

14. Обязательное уточнение анатомии сосудов головного мозга (Виллизиева круга) необходимо для

1) изолированной унилатеральной церебральной перфузии; +
2) ретроградной церебральной перфузии;
3) изолированной билатеральной церебральной перфузии;
4) циркуляторного ареста.

15. Оптимальная скорость при изолированной церебральной перфузии

1) 10-25 мл/кг/мин;
2) 30-50 мл/кг/мин; +
3) 100-120 мл/кг/мин;
4) 150-180 мл/кг/мин.

16. Оптимальный диапазон скоростей при начале искусственного кровообращения (независимо метода от перфузионного пособия) у детей первого года жизни составляет

1) 30-50 мл/кг/мин;
2) 100-120 мл/кг/мин;
3) 10-20 мл/кг/мин;
4) 150-200 мл/кг/мин. +

17. Оптимальными показателями церебральной оксиметрии во время изолированной церебральной перфузии считается диапазон

1) 40-60%;
2) 20-40%;
3) 80-100%;
4) 60-80%. +

18. Основными пороками, при которых необходимо использовать изолированную церебральную перфузию являются

1) перерыв дуги аорты тип А;
2) коарктация аорты;
3) перерыв дуги аорты тип С; +
4) перерыв дуги аорты тип В; +
5) синдром гипоплазии левых отделов сердца. +

19. При какой патологии при канюляции первой брахиоцефальной артерии антеградная перфузия головного мозга будет считаться изолированной?

1) перерыв дуги аорты тип В с нормальным отхождением брахиоцефальных артерий;
2) перерыв дуги аорты тип А с нормальным отхождением брахиоцефальных артерий;
3) перерыв дуги аорты тип В с аберрантной правой подключичной артерией; +
4) перерыв дуги аорты тип С с нормальным отхождением брахиоцефальных артерий.

20. При перерыве дуги аорты тип В или тип С без гипоплазии восходящей аорты артериальная канюля для изолированной церебральной перфузии обычно проводится через

1) кисет, наложенный непосредственно на аорту ниже брахиоцефального ствола; +
2) прямую канюляцию левой общей сонной артерии;
3) прямую канюляцию или сосудистый протез, подшитый к левой подключичной артерии;
4) сосудистый протез, подшитый к брахиоцефальному стволу.

21. При перерыве дуги аорты тип В/тип С с гипоплазией восходящей аорты артериальная канюля для изолированной церебральной перфузии обычно проводится через

1) прямую канюляцию левой общей сонной артерии;
2) сосудистый протез, подшитый к брахиоцефальному стволу; +
3) прямую канюляцию или сосудистый протез, подшитый к левой подключичной артерии;
4) кисет, наложенный непосредственно на аорту ниже брахиоцефального ствола.

22. При подборе артериальных канюль их размер рассчитывается на основании

1) каждая канюля в отдельности могла пропускать полную объёмную скорость перфузии; +
2) только канюля в открытом артериальном протоке могла пропускать полную объёмную скорость перфузии;
3) каждая из канюль в отдельности могла пропускать половину объёмной скорости перфузии;
4) любая одна из двух канюль могла пропускать полную объёмную скорость перфузии;
5) только канюля в брахиоцефальном стволе могла пропускать полную объёмную скорость перфузии.

23. При синдроме гипоплазии левых отделов сердца, артериальная канюля для церебральной перфузии устанавливается в

1) брахиоцефальный ствол через подшитый сосудистый протез; +
2) восходящую аорту через подшитый сосудистый протез;
3) правую общую сонную артерию через подшитый сосудистый протез;
4) левую подключичную артерию через подшитый сосудистый протез.

24. Различают следующие виды изолированной церебральной перфузии

1) пролонгированная;
2) анте-ретроградная; +
3) ретроградная; +
4) латеральная;
5) антеградная. +

25. Ретроградная церебральная перфузия подразумевает осуществление перфузии

1) через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
2) сначала через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении, затем ретроградно через систему верхней полой вены;
3) сначала ретроградно через систему верхней полой вены, затем через брахиоцефальные артерии в физиологическом направлении;
4) через систему верхней полой вены в обратном направлении. +

26. Сейчас при реконструктивных вмешательствах на дуге аорты у детей предпочтение отдаётся

1) ретроградной церебральной перфузии в сочетании с системным циркуляторным арестом;
2) циркуляторному аресту в сочетании с интермиттирующей перфузией;
3) антеградной церебральной перфузии в сочетании с системным циркуляторным арестом; +
4) изолированному циркуляторному аресту без интермиттирующей перфузии.

27. У детей, как правило, применяется следующий вид изолированной церебральной перфузии

1) билатеральная изолированная;
2) трилатеральная;
3) унилатеральная изолированная;
4) унилатеральная неизолированная; +
5) билатеральная неизолированная.

28. Циркуляторный арест (ЦА) — это

1) остановка кровообращения после биологической смерти;
2) нарушение тканевой микроциркуляции в условиях глубокой гипотермии;
3) остановка кровообращения при фибрилляции желудочков; +
4) плановая остановка искусственного кровообращения.