Итоговое тестирование по теме «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 8.1 (01.10.2020)»


Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2. Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двухсторонняя пневмония, у 3-4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на материалах по диагностике, профилактике и лечению COVID-19, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью, анализе отечественных и зарубежных научных публикаций, нормативно-правовых документах Минздрава России и Роспотребнадзора. Документ разработан междисциплинарной рабочей группой ведущих экспертов на основе российского и зарубежного клинического опыта.



1. В амбулаторных условиях лечения пациентов с COVID-19 разрешено применение препарата



1) Барицитиниб;
2) Канакинумаб;
3) Сарилумаб;
4) Тоцилизумаб;
5) Фавипиравир. +



2. В случае высокой вероятности пневмонии COVID-19 выявляются следующие признаки патологии при КТ-исследовании


1) многочисленные двусторонние округлые участки уплотнения по типу «матового стекла» в глубине легочной ткани, в том числе в сочетании с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»; +
2) многочисленные двухсторонние субплевральные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», в том числе с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»; +
3) равномерное утолщение междольковых перегородок с жидкостью в плевральных полостях (картина отека легких);
4) субплевральные ретикулярные (сетчатые) изменения;
5) участки уплотнения легочной ткани в виде сочетания «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» как признаки организующейся пневмонии. +



3. Зарегистрированные в Российской Федерации экспресс-тесты для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.2020)


1) набор реагентов SARS-CoV-2 Antibody Test (colloidal gold immunochromatography) для выявления антител IgM/IgG к коронавирусу иммунохроматографическим методом; +
2) набор реагентов Вондфо SARS-CoV-2 тест на общие антитела IgG/IgM; +
3) набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG»;
4) набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к коронавирусу SARS-CoV-2 «SARS-CoV-2-ИФАВектор»;
5) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в образцах цельной крови, сыворотки или плазмы (SGTI-flexCOVID-19 IgM/IgG); +
6) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2». +



4. К мероприятиям, направленным на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2, относятся


1) ежедневная уборка квартиры дезинфицирующими средствами;
2) использование личного транспорта;
3) обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В; +
4) проведение дезинфекционных мероприятий; +
5) транспортировка больных специальным транспортом. +

5. Комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак)

1) зарегистрирована в Российской Федерации 11.07.2020 г.;
2) зарегистрирована в Российской Федерации 11.08.2020 г.; +
3) получена биотехнологическим путем, при котором используется вирус SARS-CoV-2;
4) получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2; +
5) способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-1;
6) способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-2. +

6. Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2

1) использование СИЗ для медработников; +
2) использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 3 ч;
3) отказ от использования общественного транспорта;
4) соблюдение правил личной гигиены; +
5) соблюдение режима прогулок;
6) соблюдение режима самоизоляции. +

7. Механизм действия Фавипиравира

1) блокирует репликацию вируса, подавляет его цитопатическое действие и предотвращают стимуляцию неспецифического воспалительного ответа;
2) взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран;
3) ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу вируса SARS-CoV-2; +
4) является селективным ингибитором JAK1 и JAK2 киназ, блокирует репликацию вируса.

8. Нарастание изменений в легких по данным РГ и КТ у пациентов с COVID-19 (отрицательная динамика) характеризуется признаками

1) выраженность участков «матового стекла» по-прежнему значительно преобладает над консолидацией; +
2) появление новых участков «матового стекла»; +
3) преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани);
4) слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких; +
5) сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии;
6) увеличение размеров (протяженности, объема) имевшихся участков уплотнения по типу «матового стекла». +

9. Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических наборов реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.2020)

1) набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG»; +
2) набор реагентов для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени (РеалБест РНК SARS-CoV-2); +
3) набор реагентов для выявления антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) методом иммуноферментного анализа «ДС-ИФА-АНТИ-SARSCoV-2»);
4) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2»;
5) набор реагентов для качественного выявления РНК коронавируса (SARS-CoV-2) методом ОТ-ПЦР в реальном времени «CoV-2-Тест».+

10. Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых

1) Азитромицин;
2) Гидроксихлорохин;
3) Канакинумаб; +
4) Левилимаб; +
5) Олокизумаб; +
6) Сарилумаб; +
7) Тоцилизумаб. +

11. Приоритетной вакцинации против COVID-19 подлежат следующие контингенты

1) лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями);
2) лица, подлежащие призыву на военную службу; +
3) обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования; +
4) работники и обучающиеся дошкольных учебных заведений;
5) работники организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей.+



12. Противопоказаниями для введения компонента I вакцины являются

1) беременность и период грудного вскармливания; +
2) возраст до 18 лет и старше 60 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности); +
3) возраст до 5 лет;
4) гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты; +
5) наличие антител к SARS-CoV-2 по результатам серологических исследований;
6) острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии); при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры тела; +
7) тяжелые аллергические реакции в анамнезе.+

13. Рекомендованная схема лечения пациентов с COVID-19 в тяжелой форме

1) Гидроксихлорохин + азитромицин +/- барицитиниб или тофацитиниб;
2) Фавипиравир +/- барицитиниб или тофацитиниб;
3) Фавипиравир +/- олокизумаб или левилимаб;
4) Фавипиравир +/- тоцилизумаб или сарилумаб. +

14. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 в среднетяжелой форме

1) Гидроксихлорохин + азитромицин +/- барицитиниб или тофацитиниб; +
2) Гидроксихлорохин + азитромицин +/- олокизумаб или левилимаб; +
3) Мефлохин + азитромицин +/- тоцилизумаб или сарилумаб;
4) Фавипиравир +/- барицитиниб или тофацитиниб; +
5) Фавипиравир +/- олокизумаб или левилимаб; +
6) Фавипиравир +/- тоцилизумаб или сарилумаб.

15. Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для постконтактной профилактики у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19, включая медицинских работников

1) Гидроксихлорохин 1-й день: 200 мг 2 раза (утро, вечер), далее по 200 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель; +
2) Гидроксихлорохин 1-й день: 300 мг 2 раза (утро, вечер), далее по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель;
3) Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 1-2 р/сут (суточная доза – 6000 ME)+Умифеновир по 300 мг 1 раз в день в течение 14 дней;
4) Рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 2 р/сут (разовая доза 3000 ME, суточная доза – 6000 ME)+Умифеновир по 200 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней.+

16. Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой 75-90 кг

1) по 2000 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни; +
2) по 2000 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
3) по 2400 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 1000 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
4) по 2400 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни.

17. Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой ˂75 кг

1) по 1000 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
2) по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут в 2-10-й дни; +
3) по 1600 мг 3 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни;
4) по 2000 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут в 2-10-й дни.

18. Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений; +
4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19. +

19. Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения COVID-19 у взрослых включает

1) Азитромицин; +
2) Гидроксихлорохин; +
3) Лопинавир;
4) Рекомбинантный ИФН-α; +
5) Ритонавир;
6) Умифеновир; +
7) Фавипиравир. +

20. Типичная картина начальных проявлений изменений в легких по данным РГ и КТ в первые дни заболевания включает признаки

1) преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани) без видимого увеличения объема (протяженности) поражения легких;
2) расположение изменений двустороннее, преимущественно периферическое; +
3) слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких;
4) сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии; +
5) субплевральные участки уплотнения по типу «матового стекла» с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них; +
6) участки уплотнения по типу «матового стекла» округлой формы перибронхиального расположения, с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них.+

21. Условия хранения комбинированной векторной вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак)

1) в защищенном от света месте; +
2) при температуре не выше минус 18 °C; +
3) при температуре не ниже минус 18 °C;
4) хранение размороженного препарата допускается не более 15 минут;
5) хранение размороженного препарата допускается не более 30 минут. +

0 0 голос
Рейтинг статьи


Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии