Тест НМО с ответами по теме «Боль и обезболивание в работе медицинской сестры»

Боль — частое и мучительной переживание, каждый медицинский работник сталкивался с больными, страдающими от острых и хронических болей. Облегчить боль и страдание пациента — одна из главных задач тех, кто оказывает медицинскую помощь. Обезболивающие препараты — самая распространенная группа фармацевтических препаратов.

1. Суждение о ненаркотических анальгетиках

1) ненаркотические анальгетики имеют очень небольшой обезболивающий эффект и применяются лишь при крайне слабых болях;
2) ненаркотические анальгетики обладают обезболивающим эффектом, не вызывая наркоза и наркомании. Они имеют ограниченную противоболевую активность и не устраняют сильную боль; +
3) ненаркотические анальгетики обладают обезболивающим эффектом, оказывая влияние на ЦНС и вызывая наркоз и наркоманию;
4) ненаркотические анальгетики имеют неограниченную противоболевую активность и устраняют сильную боль;
5) ненаркотические анальгетики не обладают обезболивающим эффектом, а применяются исключительно как противовоспалительные средства.

2. Правильное суждение об острой послеоперационной боли

1) причиняет страдания, однако не оказывает влияния на процесс заживления ран и выздоровление;
2) не способна к хронизации, всегда исчезает вместе с заживлением очага повреждения;
3) является важным симптомом неблагополучия в ране и потому ее не следует купировать;
4) причиняет страдания, однако способствует мобилизации организма, ускоряет заживление ран и процесс выздоровления;
5) причиняет страдания, создает нагрузку на все системы организма, тормозит заживление ран и выздоровление, опасна хронизацией. +

3. Когда остро возникшую боль можно назвать хронической

1) если она длится более 5 дней;
2) только в случае, если она длится более 12 месяцев;
3) только в случае, если она длится более 3 месяцев;
4) если она длится более 1 месяца; +
5) только в случае, если она длится более 6 месяцев.

4. Как правильнее назначать опиоиды при онкологических болях?

1) согласно сложившейся в медицинской организации практике;
2) допускается введение и «по часам» и «по требованию», на усмотрение лечащего врача;
3) при прорывных болях;
4) «по требованию» — при появлении болей;
5) «по часам» — по схеме, вне зависимости от того, есть у пациента боли или нет. +

5. Суждение об острой боли

1) острая боль, «просигнализировавшая» организму о повреждении и затем исчезнувшая, является патологической реакцией организма;
2) своевременно некупированная острая боль не может перейти в хроническую;
3) острая боль — это физиологическая реакция организма на повреждение. Своевременно некупированная острая боль может перейти в хроническую; +
4) хроническая боль — это симптом;
5) острая боль — это болезнь.

6. Ацетилсалициловая кислота противопоказана беременным в предродовом периоде, потому что

1) провоцирует развитие эклампсии;
2) опасна для плода;
3) вызывает кровотечения в родах;
4) может вызвать синдром Рея;
5) тормозит родовую деятельность. +

7. Препараты, назначаемые для купирования прорывных онкологических болей

1) плацебо;
2) быстродействующие сильные опиаты; +
3) анальгин;
4) опиаты длительного действия (ретард-формы);
5) отвлекающая терапия.

8. Как морфин влияет на дыхательный центр?

1) тормозит; +
2) не влияет;
3) вызывает учащение дыхания;
4) стимулирует;
5) зависит от состояния пациента: у одних стимулирует, у других — угнетает.

9. Боль при переломе бедра по своей патогенетической природе является

1) патологической;
2) хроонической;
3) нейропатической;
4) центральной;
5) ноцицептивной. +

10. Какой из перечисленных ниже опиоидных препаратов не является наркотиком?

1) Трамадол; +
2) Фентанил;
3) Морфин;
4) Дюрогезик;
5) Промедол.

11. На какие раздражители реагируют полимодальные ноцицепторы?

1) на механические, температурные и химические воздействия; +
2) исключительно на механические воздействия;
3) исключительно на химические вещества;
4) исключительно на температурные воздействия;
5) только на химические и механические воздействия.

12. Тактика в отношении прорывных болей

1) проконсультировать больного у нарколога;
2) срочно дать внеочередную дозу быстро действующего сильного опиоида; +
3) скорректировать подобранную дозу опиоида в сторону увеличения;
4) добавить к лечению адъюванты;
5) придерживаться назначенной схемы обезболивания, назначенной врачом.

13. Ноцицептор — это

1) барорецептор, расположенный в кровеносных сосудах; разновидность механорецепторов. Воспринимает изменения кровяного давления и реагируют на его уровень;
2) хеморецептор, воспринимающий воздействия химических раздражителей и преобразующий их в нервные сигналы;
3) болевой рецептор, воспринимающий действие повреждающих агентов, с возбуждения которого начинается болевой импульс; +
4) механорецептор, реагирующий на механическое давление или иные механические воздействия: как действующие извне (тактильные рецепторы), так и возникающие во внутренних органах;
5) терморецептор, воспринимающий температурные сигналы окружающей среды. Являются составной частью системы терморегуляции, обеспечивающей поддержание температурного гомеостаза у теплокровных.

14. Механизм действия ненаркотических анальгетиков: НПВП —

1) участвуют в выработке эндогенных опиатов;
2) стимулируют выработку простагландинов;
3) блокируют выработку эндогенных опиатов;
4) стимулируют активность фермента циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов;
5) блокируют активность фермента циклооксигеназы, которая участвует в выработке простагландинов. +

15. Правильное суждение о природе боли

1) девочки с нечувствительностью к боли до взрослого возраста не доживают;
2) нечувствительность к боли – редкое заболевание, причины которого не изучены;
3) нечувствительность к боли – распространенное генетическое заболевание;
4) боль – побочный и вредный результат эволюции человека;
5) в ответ на болевой сигнал, «сообщающий» о возникшем повреждении, организм «включает» защитные механизмы, помогающие ему бороться с повреждением, вызвавшим боль. +

16. Вещества, вырабатываемые в «очаге боли», которые вызывают возбуждение ноцицепторов

1) жиры;
2) простагландины; +
3) углеводы;
4) ферменты;
5) витамины.

17. Антиноцицептивная система состоит из

1) эндогенных опиоидов;
2) эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах проводящих болевых путей; +
3) эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах задних рогов спинного мозга;
4) опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах коры головного мозга;
5) эндогенных опиоидов и опиоидных рецепторов, находящихся в нейронах подкорковых центров.

18. Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 12 лет с лихорадкой при ОРВИ и других вирусных инъекциях, потому что

1) вызывает сильную кровоточивость;
2) вызывает нефропатию;
3) вызывает апластическую анемию и агранулоцитоз;
4) не эффективна при вирусных инфекциях;
5) может вызвать синдром Рея с тяжелой энцефалопатией и гепатопатией. +

19. Адъюванты — это

1) стероиды;
2) вспомогательные препараты, усиливающие обезболивающий эффект анальгетиков; +
3) анальгетики;
4) простагландины;
5) опиоиды.

20. НПВП-гастропатия — это

1) атрофия слизистой желудка, вызванная приемом ненаркотических анальгетиков;
2) эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка, вызванное приемом наркотических анальгетиков;
3) эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка, вызванное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов; +
4) полипы слизистой желудка, вызванные приемом ненаркотических анальгетиков;
5) гипертрофия слизистой желудка, вызванная приемом ненаркотических анальгетиков.

21. Третья ступень обезболивания при онкологических болях ВОЗ

1) лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов);
2) лечение прорывных болей сильными опиоидами;
3) лечение нейропатических болей адъювантами;
4) лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами (в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов);
5) лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов). +

22. Главный подкорковый центр обработки «болевых сигналов» перед их поступлением в кору головного мозга

1) хвостатое ядро;
2) гипоталамус;
3) таламус; +
4) бледный шар;
5) скорлупа.

23. Суждение о пороге болевой чувствительности

1) не зависит от психоэмоционального состояния человека;
2) болевая чувствительность не зависит от состояния антиноцицептивной системы;
3) представляет из себя подвижную непостоянную величину, которая зависит от взаимодействия двух систем: болевой и обезболивающей; +
4) индивидуален у каждого человека и неизменен;
5) болевая чувствительность понижена при пониженном тонусе антиноцицептивной системы;
6) болевая чувствительность повышена при перевозбуждении антиноцицептивной системы.

24. Вторая ступень обезболивания при онкологических болях ВОЗ

1) лечение сильного болевого синдрома сильными наркотическими анальгетиками (возможно добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов);
2) лечение умеренного болевого синдрома слабыми опиоидами (в добавление ненаркотических анальгетиков и адъювантов); +
3) лечение прорывных болей сильными опиоидами;
4) лечение нейропатических болей адъювантами;
5) лечение слабого болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками (возможно добавление адъювантов).

25. Куда поступает возбуждение от ноцицептора?

1) в боковые рога спинного мозга;
2) в белое вещество спинного мозга;
3) в задние рога спинного мозга; +
4) в передние рога спинного мозга;
5) в спинномозговой канал.

26. Ноцицептор представляет из себя периферический сенсорный нейрон с

1) одним дендритом, свободные окончания которого расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах;
2) несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах; +
3) несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены исключительно в коже и слизистых;
4) несколькими аксонами, свободные окончания которых расположены в коже, слизистых, суставах, мышцах, надкостнице и внутренних органах;
5) несколькими дендритами, свободные окончания которых расположены исключительно во внутренних органах.

27. Боль при опухоли таламуса по своей петогенетической природе является

1) нейропатической;
2) центральной; +
3) ноцицептивной;
4) хроонической;
5) патологической.

28. Определение боли

1) боль — это ощущения, возникающие в результате возбуждения нейронов в задних рогах спинного мозга;
2) боль — это активность, возникающая в ноцицепторах в ответ на повреждающий стимул;
3) боль — это психофизиологические переживания, которые формируются в коре головного мозга в ответ на действие повреждающих факторов. Боль – это субъективное ощущение; +
4) боль — это объективное ощущение, возникающее при воздействии повреждающих факторов;
5) боль — неприятные ощущения в ответ на повреждающее воздействие, зависящие от силы этого воздействия и не зависящий от иных факторов (психологических, социальных).

29. Опасное осложнение при внутривенном введении фентанила —

1) остановка дыхания; +
2) отек мозга;
3) остановка сердца;
4) острая почечная недостаточность;
5) фибрилляция желудочков.

30. Прорывные боли — это

1) усиление болей при недостаточной дозе опиоидов;
2) внезапно возникшие очень сильные онкологические боли, причины которых не всегда можно определить; +
3) указывают на наркотическую зависимость;
4) острый болевой синдром;
5) усиление болей при развитии онкологического процесса.

31. Быстрое введение анальгина у лиц с низким АД может вызвать

1) нарушения ритма сердца;
2) гипертонический криз;
3) судорожный припадок;
4) головные боли;
5) резкое снижение АД. +