Тест НМО с ответами по теме «Бендопноэ как новый симптом сердечной недостаточности»


На сегодняшний день в структуре заболеваний, встречающихся врачам-терапевтам (врачам общей практики), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) играет важную социально-экономическую роль. Распространенность ХСН, как исхода практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы, связана с доступностью медицинской помощи и, как следствие, увеличению продолжительности жизни, в том числе у коморбидных пациентов. Своевременная диагностика столь значимого заболевания на ранних стадиях позволяет не только спрогнозировать течение, но постараться предотвратить развитие неблагоприятных исходов, таких как госпитализация, инвалидизация пациента и его летальный исход. Современная медицина располагает множеством маркеров ХСН, среди которых есть как инструментальные, так и не инструментальные. В рутинной практике наиболее применяемыми и самыми важными остаются жалобы пациентов, выявляемые при расспросе. Но на сегодняшний день продолжается изучение сердечной недостаточности и поиски новых маркеров диагностики ХСН. Как известно, одной из самых весомых жалоб, предъявляемых пациентами с ХСН, является жалоба на нарушение дыхания. До 2014г. активно изучались такие нарушения дыхания, как ночная пароксизмальная одышка, ортопноэ, одышка при физической нагрузке и в покое. Эти показатели хорошо известны и активно применяются практикующими врачами в своей клинической работе. Однако, в 2014г. J. T. Thibodeau и соавт. проведено исследование, в котором прямым методом оценивали внутрисердечную гемодинамику, в результате чего установили, что у некоторых пациентов с ХСН происходит увеличение давления заполнения правого предсердия, и как следствие, повышение давления заклинивания легочных капилляров, при этом сердечный индекс не изменялся. При этом исследуемые пациенты жаловались на появление одышки при наклоне. Новый симптом нарушения дыхания получил название bendopnea (от англ. Bend – «наклон» и греч. apneō – «отсутствие дыхания»). Разработана методика его определения, простота которой и отсутствие необходимости в инструментальном оборудовании, позволяет использовать ее клиническим специалистам. Выявление симптома бендопноэ становится необходимым у пациентов с ХСН, так как его наличие указывает на тип изменения гемодинамики, что сопряжено с высоким риском смерти и декомпенсации в ближайшее время.



1. Активация каких систем участвует в формировании сердечной недостаточности?



1) калликреин-кининовой системы;
2) ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; +
3) симпатико-адреналовой системы; +
4) системы депрессорных простагландинов.



2. Бендопноэ


1) возникает при активной физической нагрузке;
2) возникает при наклоне туловища вперед; +
3) это признак нарушения дыхания при сердечной недостаточности;
4) это симптом нарушения дыхания при сердечной недостаточности. +



3. Декомпенсация хронической сердечной недостаточности отличается от острой сердечной недостаточности


1) необходимостью госпитализации;
2) необходимостью проведения интенсивной терапии;
3) острым возникновением или усугублением симптомов и признаков сердечной недостаточности;
4) предшествующим анамнезом хронической сердечной недостаточности. +



4. Для IIА стадии сердечной недостаточности согласно классификации Стражеско-Василенко характерно


1) дезадаптативное ремоделирование сердца и сосудов;
2) клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца; +
3) скрытая сердечная недостаточность;
4) умеренные нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения. +

5. Для IIБ стадии сердечной недостаточности согласно классификации Стражеско-Василенко характерно

1) дезадаптативное ремоделирование сердца и сосудов; +
2) нарушение гемодинамики в обоих кругах кровообращения; +
3) скрытая сердечная недостаточность;
4) тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. +

6. Для диагностики сердечной недостаточности могут быть использованы

1) диастолическая дисфункция левого желудочка; +
2) коронарная недостаточность;
3) повышенное артериальной давление;
4) повышенный уровень креатинина;
5) повышенный уровень натрийуретического пептида; +
6) симптомы и/или признаки сердечной недостаточности; +
7) уровень фракции выброса левого желудочка. +

7. Для острой сердечной недостаточности характерно

1) внезапно возникающие признаки сердечной недостаточности; +
2) длительное течение;
3) стабильное течение;
4) увеличение риска смерти. +

8. Для пациента с симптомом бендопноэ наиболее характерно

1) кахексия;
2) молодой возраст;
3) наличие других симптомов нарушения дыхания; +
4) ожирение; +
5) старший возраст. +

9. Достоинствами определения симптома бендопноэ являются

1) возможность оценки прогноза течения хронической сердечной недостаточности; +
2) отсутствие необходимости в инструментальном оборудовании; +
3) патогномоничность для легочных заболеваний;
4) простота выявления пробы; +
5) специфичность для диагностики сердечной недостаточности. +

10. К механизмам формирования диастолической дисфункции при сердечной недостаточности относятся

1) гипоперфузия органов;
2) нарушение расслабления и наполнения левого желудочка; +
3) повышение давления в левом предсердии и малом кругу кровообращения; +
4) снижение сердечного выброса; +
5) увеличение артериального давления.

11. К механизмам формирования систолической дисфункции при сердечной недостаточности относятся

1) гипоперфузия органов; +
2) снижение сердечного выброса; +
3) увеличение артериального давления; +
4) увеличение конечно-диастолического давления;
5) увеличение частоты сердечных сокращений.+

12. К механизму возникновения сердечной недостаточности можно отнести

1) изменение легочной вентиляции;
2) нарушение баланса вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогормональных систем; +
3) нарушение перфузии органов и тканей организма; +
4) раздражение сосудодвигательного центра продолговатого мозга;
5) снижение способности сердца к наполнению и/или опорожнению. +

13. К признакам сердечной недостаточности относятся

1) бендопноэ;
2) гепатомегалия; +
3) ночной кашель;
4) смещение верхушечного толчка; +
5) утомляемость.

14. К симптомам и признакам гипоперфузии по классификации Forrester и L.W. Stevenson относятся

1) гепато-югулярный рефлюкс;
2) заторможенность; +
3) низкое пульсовое давление; +
4) повышенное венозное давление;
5) почечная дисфункция; +
6) холодные конечности. +

15. К симптомам и признакам застоя по классификации Forrester и L.W. Stevenson относятся

1) гепато-югулярный рефлюкс; +
2) заторможенность;
3) низкое пульсовое давление;
4) ортопноэ; +
5) отеки; +
6) повышенное венозное давление. +

16. К симптомам нарушения дыхания при сердечной недостаточности относятся



1) бендопноэ; +
2) дыхание Чейн-Стокса;
3) крепитация в легких;
4) ночная пароксизмальная одышка; +
5) одышка при физической нагрузке и в покое; +
6) ортопноэ. +

17. К симптомам сердечной недостаточности относятся

1) бендопноэ; +
2) дыхание Чейн-Стокса;
3) одышка; +
4) олигурия;
5) сердечные шумы.

18. К типу «влажный и холодный» по классификации Forrester и L.W. Stevenson относятся критерии

1) гипоперфузия тканей; +
2) нормальная перфузия тканей;
3) нормальное давление заклинивания легочной артерии;
4) повышенное давление заклинивания легочной артерии. +

19. К типу «сухой и холодный» по классификации Forrester и L.W. Stevenson относятся критерии

1) гипоперфузия тканей; +
2) нормальная перфузия тканей;
3) нормальное давление заклинивания легочной артерии; +
4) повышенное давление заклинивания легочной артерии.

20. Критерии II функционального класса сердечной недостаточности согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)

1) заметное ограничение физической нагрузки;
2) незначительное ограничение физической нагрузки; +
3) ограничения физической активности отсутствуют;
4) одышка в покое;
5) одышка при незначительной физической нагрузке;
6) одышка при повышенной физической нагрузке;
7) одышка при привычной физической нагрузке. +

21. Критерии III функционального класса сердечной недостаточности согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)

1) заметное ограничение физической нагрузки; +
2) незначительное ограничение физической нагрузки;
3) ограничения физической активности отсутствуют;
4) одышка в покое;
5) одышка при незначительной физической нагрузке; +
6) одышка при повышенной физической нагрузке;
7) одышка при привычной физической нагрузке.

22. Наличие симптома бендопноэ указывает на

1) повышенное давление в яремных венах;
2) повышенное давление заполнения правого предсердия; +
3) сниженное давление в аорте;
4) сниженное давление заполнения правого предсердия.

23. Низкой фракцией выброса левого желудочка считается

1) 40-49%;
2) 50% -60%;
3) 60 и более;
4) менее 40%. +

24. По данным клинических исследований при наличии симптома бендопноэ у пациента

1) риск развития декомпенсации сердечной недостаточности снижается;
2) риск развития декомпенсации сердечной недостаточности увеличивается; +
3) риск развития летального исхода снижается;4) риск развития летального исхода увеличивается; +
5) риск развития сердечно-сосудистых осложнений снижается;
6) риск развития сердечно-сосудистых осложнений увеличивается. +

25. Проба бендопноэ считается положительной при

1) возникновении одышки в течение 30 секунд после наклона вперед; +
2) возникновении одышки в течение 60 секунд после наклона вперед;
3) возникновении одышки во время наклона вперед после 30 секунд от начала пробы;
4) возникновении одышки во время наклона вперед после 60 секунд от начала пробы.

26. Промежуточной фракцией выброса левого желудочка считается

1) 30-40%;
2) 40-49%; +
3) 50% и более;
4) менее 40%.

27. Рекомендации, в которых впервые симптом бендопноэ указан как симптом сердечной недостаточности

1) Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение, 2018 год;
2) Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности 2013 год;
3) Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 год. +

28. Симптом бендопноэ может использоваться для

1) оценки давления заклинивания левых капилляров;
2) оценки давления заклинивания легочных капилляров; +
3) прогноза развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов в сердечной недостаточностью; +
4) ранней диагностики диастолической дисфункции левого желудочка. +

29. Стабильное течение хронической сердечной недостаточности характеризуется

1) отсутствием прогрессирования на фоне лечения в течение не менее 1 года;
2) отсутствием прогрессирования на фоне лечения в течение не менее 1 месяца; +
3) отсутствием прогрессирования на фоне лечения в течение не менее 3 месяцев;
4) отсутствием прогрессирования на фоне лечения в течение не менее 6 месяцев.

30. Существуют классификации сердечной недостаточности в зависимости от

1) выраженности симптомов; +
2) длительности течения; +
3) поражения органов мишеней; +
4) фракции выброса левого желудочка; +
5) этиологии.

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии