Тест с ответами по теме «Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена. Часть 2»


Эндокринология — бурно развивающаяся отрасль медицины, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе, тесно связанная со всеми остальными разделами медицины. Прогресс эндокринологии показал непосредственную вовлеченность специальности в решение таких проблем общественного здравоохранения из ряда приоритетных неинфекционных заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, онкология и репродуктивное здоровье, одну из важнейших проблем – обеспечение здорового старения, в отношении которых запланировано принятие мер на уровне мировых лидеров и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Широкая распространенность эндокринопатий и неудовлетворенность больных получаемой сегодня в рамках, существующих организации эндокринологической помощи и уровня знаний у врачей помощи, диктует пересмотр как Порядка эндокринологической службы, так и системы подготовки кадров первичного звена и специализированной эндокринологической/диабетологической службы.



51. У пациента с высоким уровнем паратгормона, уровнем кальция по нижней границе нормы и уровнем витамина D – 10нг/мл наиболее вероятно



1) четвертичный гиперпаратиреоз;
2) третичный гиперпаратиреоз;
3) вторичный гиперпаратиреоз; +
4) первичный гиперпаратиреоз.



52. К причинам первичного гиперпаратиреоза относится


1) аденома надпочечника;
2) аденома околощитовидной железы; +
3) рак щитовидной железы;
4) опухоль гипофиза.



53. Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают


1) снижение высоты тела на 20 %; +
2) снижение высоты тела на 25 %;
3) снижение высоты тела на 15 %;
4) снижение высоты тела на 30 %.



54. Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет


1) 2 года подряд; +
2) 10 лет подряд;
3) 1 год;
4) 3 года подряд.

55. К показаниям для хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза относится

1) повышения уровня остеокальцина в крови;
2) повышение уровня паратгормона в крови более 100 пг/мл;
3) повышение уровня щелочной фосфатазы в крови;
4) повышение уровня общего кальция в крови более 0,25 ммоль/л от верхней границы нормы. +

56. Для лечения постменопаузального остеопороза применяется

1) алендроновая кислота 70 мг; +
2) аскорбиновая кислота 100 мг;
3) золедроновая кислота 4 мг;
4) ацетилсалициловая кислота 75мг.

57. К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся

1) сахарный диабет;
2) метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе; +
3) свежие переломы;
4) первичный гипотиреоз.

58. Адекватным считается уровень витамина D в крови

1) >150 нг/мл;
2) ≥30 нг/мл; +
3) < 10 нг/мл;
4) < 20 нг/мл.

59. Дозировка и путь введения деносумаба для лечения остеопороза составляет

1) 120 мг каждые 6 месяцев внутривенно;
2) 60 мг каждые 6 месяцев подкожно; +
3) 60 мг ежегодно подкожно;
4) 120 мг ежемесячно подкожно.

60. Частота самоконтроля гликемии у взрослых больных с СД 2 типа на интенсифицированной инсулинотерапии

1) не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
2) не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;
3) не менее 4 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 7 раз в сутки) в неделю. +

61. Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов

1) производные сульфонилмочевины + инсулин короткого действия; +
2) иДПП4 + производные сульфонилмочевины;
3) арГПП1 + базальный инсулин;
4) иДПП4 + арГПП1. +

62. Диагностика гестационного сахарного диабета проводится на основании

1) результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л;
2) повторного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л;
3) результатов ПГТТ: глюкоза натощак ≥5,1 ммоль/л, через 1 час ≥10,0 ммоль/л, через 2 часа ≥8,5 ммоль/л; +
4) однократного определения глюкозы венозной плазмы натощак ≥5,1 ммоль/л. +

63. Диагностические критерии сахарного диабета

1) глюкоза венозной плазмы натощак ≥6,1 ммоль/л;
2) случайное определение глюкозы венозной плазмы ≥11,1 ммоль/л; +
3) глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥11,1 ммоль/л; +
4) глюкоза венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л; +
5) глюкоза венозной плазмы через 2 часа после ПГТТ ≥7,8 ммоль/л.

64. Диагностические критерии нарушенной толерантности к глюкозе

1) глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ³ 11,1 ммоль/л; +
2) глюкоза венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ³ 7,8 < 11,1 ммоль/л;
3) глюкоза венозной плазмы натощак <6,1 ммоль/л и через 2 часа после ПГТТ ³ 7,8 < 11,1 ммоль/л.

65. При каком заболевании развивается эндокринная офтальмопатия?

1) подострый тиреоидит;
2) болезнь Грейвса; +
3) узловой/многоузловой токсический зоб;
4) аутоиммунный тиреоидит. +

66. В йодобеспеченных районах основной причиной развития тиреотоксикоза является

1) употребление избытка йода;
2) болезнь Грейвса; +
3) аутоиммунный тиреоидит;
4) узловой/многоузловой токсический зоб.

67. Чем обусловлено развитие тиреотоксикоза при тиреоидитах (аутоиммунном, подостром)?

1) предшествующей патологией щитовидной железы;
2) высоким уровнем антител к тиреопероксидазе;
3) разрушением ткани щитовидной железы и поступлением тиреоидных гормонов в кровь; +
4) антителами к рецептору ТТГ.

68. Деструктивный тиреотоксикоз развивается при

1) болезни Грейвса;
2) приеме тиреоидных гормонов;
3) цитокин индуцированном тиреоидите; +
4) подостром тиреоидите. +

69. Радикальное лечение (тиреоидэктомия, радиойодтерапия) может выполняться при

1) ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 в норме; +
2) ТТГ в норме, свТ4, свТ3 в норме; +
3) ТТГ повышен, свТ4 и свТ3 в норме или понижены; +
4) ТТГ понижен, свТ4 и свТ3 повышены.

70. Обязательные методы исследования пациента с тиреотоксикозом

1) сцинтиграфия щитовидной железы;
2) УЗИ щитовидной железы; +
3) исследование уровня ТТГ в сыворотке крови; +
4) антитела к ТПО.

71. Как часто необходим контроль функционального состояния щитовидной железы в начале лечения?

1) через 4 недели контроль свТ4 и свТ3, ТТГ;
2) через 4 недели контроль свТ4 и свТ3; +
3) через 2 недели;
4) через 8 недель.

72. При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?

1) перевести пациента на терипаратид;
2) пациент излечился от остеопороза, его можно снять с учета;
3) оставить пациента без лечения под наблюдение на 1-2 года, следить за МПК и маркерами костного ремоделирования; +
4) перевести пациента на деносумаб.

73. Для диагностики остеопороза пациента следует направить на следующий вид остеоденситометрии

1) рентгеновская остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости; +
2) Ультразвуковая денситометрия;
3) рентгеновская остеоденситометрия пяточной кости;
4) КТ-денситометрия.

74. У пациентки с гиперкальциемией наиболее вероятен диагноз

1) остеопороз;
2) первичный гиперпаратиреоз; +
3) остеонекроз;
4) остеопетроз.

75. К анаболической терапии остеопороза относится

1) алендроновая кислота;
2) ибандроновая кислота;
3) терипаратид; +
4) деносумаб.

76. Пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру



1) остеоденситометрия; +
2) компьютерная томография;
3) рентгенография;
4) магнитно-резонансная томография.

77. Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком

1) остеопороза;
2) остеомаляции; +
3) остеонекроза;
4) остеопетроза.

78. У пациента с гиперкальциемией, низким уровнем паратгормона можно заподозрить

1) костные метастазы или саркоидоз; +
2) первичный гиперпаратиреоз или вторичный гиперпаратиреоз;
3) гипопаратиреоз или остеопороз;
4) ревматоидный артрит или туберкулез.

79. Лечение остеопороза рекомендуется инициировать при минимальном уровне витамина D в крови

1) более 10 нг/мл;
2) более 150 нг/мл;
3) более 50 нг/мл;
4) более 20 нг/мл. +

80. Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится

1) 1 раз в 36 месяцев;
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в 6 месяцев;
4) 1 раз в 12 месяцев. +

81. К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся

1) возраст более 80 лет;
2) наличие артериальной гипертензии;
3) беременность и период лактации; +
4) повышение маркеров костного обмена.

82. Диагностика остеопороза исключает

1) рентген кистей; +
2) наличие переломов в анамнезе;
2) алгоритм FRAX;
2) остеоденситометрию.

83. Режим дозирования терипаратида для лечения тяжелого остеопороза

1) 120 мкг ежегодно;
2) 20 мкг подкожно ежемесячно;
3) 20 мкг подкожно ежедневно; +
4) 20 мг подкожно ежедневно.

84. При подтверждении гиперкальциемии следующим этапом диагностики является

1) определение паратгормона в крови; +
2) определение холестерина в крови;
3) определение витамина B12 в крови;
4) проведение общеклинического анализа крови.

85. При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения: -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?

1) увеличить кратность введения деносумаба;
2) отменить деносумаб;
3) можно предложить пациенту на лечение бисфосфонатами; +
4) увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц.

86. Клинически значимым результатом лечения ожирения является

1) снижение массы тела более чем на 10 кг;
2) снижение массы более чем на 5 % от исходной в сочетании с улучшением метаболических показателей; +
3) снижение массы тела на 5-10% от исходной.

87. Где анатомически секретируется кортизол?

1) в мозговом слое надпочечника;
2) в клубочковой зоне коры надпочечника;
3) в пучковой зоне коры надпочечника; +
4) в гипофизе.

88. Где анатомически синтезируется альдостерон?

1) в мозговом слое надпочечника;
2) в клубочковой зоне коры надпочечника; +
3) в корковом слое надпочечника;
4) в пучковой зоне коры надпочечника.

89. При каком уровне глюкозы венозной плазмы натощак требуется дополнительное обследование?

1) выше 6.4 ммоль/л;
2) выше 6.1 ммоль/л; +
3) выше 5.6 ммоль/л.

90. Для первичного гиперальдостеронизма характерны

1) ЭКГ изменения – удлинение интервалаQ-T, появление зубцаU; +
2) полиурия, полидипсия; +
3) генерализованные отеки;
4) артериальная гипертония. +

91. Выбор препарата для лечения ожирения определяется

1) наличием метаболических нарушений; +
2) полом пациента;
3) стилем питания пациента; +
4) возрастом пациента. +

92. Первичный гиперальдостеронизм — это

1) патологическое состояние, сопровождающееся усилением секреции альдостерона, обусловленное вненадпочечниковыми факторами вследствие повышения секреции ренина;
2) патологическое состояние, сопровождающееся избыточной продукцией гормонов, обладающих минералокортикоидным действием;
3) синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона и его влияние на электролитный обмен. +

93. Семейный вариант Сипла включает

1) феохромоцитому; +
2) медуллярный рак ЩЖ; +
3) язвенная болезнь желудка;
4) повышенный уровень пролактина.

94. Основанием для постановки диагноза «ожирение» служит

1) избыточное отложение жира в абдоминальной области; +
2) ИМТ > 30 кг/м2; +
3) ИМТ > 25 кг/м2.

95. Препаратом выбора для стабилизации АД при феохромоцитоме является

1) иАПФ;
2) блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридиновые);
3) β адреноблокаторы;
4) блокатор α1-адренорецепторов; +
5) калийсберегающие диуретики.

96. Метаболический синдром — это

1) совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа;
2) совокупность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний;
3) сочетание абдоминального ожирения с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. +

97. Показанием для госпитализации пациентов с ожирением является

1) обучение в школе для пациентов, страдающих ожирением и избыточной массой тела;
2) хирургическое лечение ожирения;
3) лечение коморбидных заболеваний. +

98. При подозрении на наличие эндокринной патологии у пациента с ожирением требуется

1) определить уровень ТТГ;
2) провести ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона;
3) направить пациента к эндокринологу. +

99. Феохромоцитома локализуется в

1) параганглия по ходу брюшной аорты; +
2) мозговом веществе надпочечника; +
3) корковом веществе надпочечника;
4) костях.

100. Фармакотерапия ожирения может быть назначена

1) при ИМТ > 30 кг/м2; ИМТ > 27 кг/м2 при наличии заболеваний, ассоциированных с ожирением; +
2) при ИМТ > 35 кг/м2;
3) при ИМТ > 30 кг/м2.


3 1 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии