Тест НМО с ответами по теме «Приказ Минздрава России от 19.03.2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» с изменениями от 04.12.2020″

1. В структуре коечного фонда СП I типа, обеспеченного системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, рекомендуется выделять

1) 25 % коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких; +
2) не менее 50 % коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких;
3) 25 % коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких; +
4) не менее 50 % коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких; +
5) 50 % коек для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких.

2. Для оказания медицинской помощи несовершеннолетним с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 рекомендуется создавать структурные подразделения медицинской организации 

1) III типа;
2) II типа;
3) I типа. +

3. Допускаются к оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или подозрением на нее

1) лица с м/о после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам не менее 18 часов;
2) лица, освоившие образовательную программу по специальности «Сестринское дело» в объеме двух курсов и более; +
3) лица, освоившие образовательную программу высшего медицинского образования в объеме трех курсов и более; +
4) лица с м/о после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам не менее 36 часов; +
5) лица, освоившие образовательную программу высшего медицинского образования в объеме двух курсов и более под контролем врача или фельдшера скорой медицинской помощи.

4. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID- 19 может оказываться на дому при соблюдении одновременно следующих условий

1) соблюдение пациентом врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения; +
2) пациент имеет возможность находиться в отдельной комнате, не зависимо от возраста пациента;
3) пациент не проживает с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы; +
4) пациент не проживает в общежитии, коммунальной квартире, учреждении социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги. +

5. Медицинские организации, подведомственные органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которые направлена выездная бригада, обеспечивают

1) безопасные условия работы и охрану труда членов выездной бригады; +
2) выполнение должностных обязанностей членами выездной бригады согласно цели их направления в служебную командировку; +
3) обработку запросов о потребности в оказании медицинской помощи выездными бригадами;
4) ежедневный мониторинг работы выездных бригад.

6. Обязательным критерием оценки состояния пациентов с ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией является

1) выраженность симптомов;
2) уровень насыщения крови кислородом; +
3) частота дыхательных движений;
4) длительность срока повышения температуры.

7.Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья направляют в Департамент организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Минздрава России запрос о потребности в оказании медицинской помощи выездными бригадами, который содержит

1) информацию о лицах, включенных в состав выездной бригады, с указанием руководителя медицинского работника выездной бригады (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон);
2) обоснование необходимости направления выездной бригады в субъект Российской Федерации, включая количество медицинских работников с указанием их специальностей, а также период оказания выездной бригадой медицинской помощи; +
3) информацию об ответственном должностном лице медицинской организации, подведомственной органу государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в которую необходимо направить выездную бригаду (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон; +
4) информацию об ответственном должностном лице органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, контактный телефон. +

8. Пациент считается выздоровевшим исходя из наличия следующих критериев

1) однократный отрицательный результат лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID- 19; +
2) стойкое улучшение клинической картины;
3) Sp02 > 96; +
4) два отрицательных результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком не менее 1 суток;
5) Т < З7,2° С. +

9. Пациентам с COVID-19, находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам группы риска рекомендуется

1) 1—2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 5—8 дней; +
2) 1—2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 3—5 дней;
3) ультразвуковое исследование легких и плевральных полостей с интервалом в 5—8 дней.

10. Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 I типа при наличии одного из следующих критериев

1) наличие одного из тяжелых фоновых заболеваний; +
2) тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 120, от 1 до 5 лет — более 110, старше 5 лет — более 100 ударов в минуту;
3) дыхательная недостаточность; +
4) тахикардия у детей в возрасте до 1 года — более 140, от 1 до 5 лет — более 130, старше 5 лет — более 120 ударов в минуту; +
5) Т > 39,0° С в день обращения или Т > 38,0° С в течение 5 календарных дней и больше; +
6) наличие геморрагической сыпи; +
7) отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций; +
8) невозможность изоляции при проживании с лицами, относящимися к группе риска; +
9) Т > 39,0° С в день обращения или Т > 38,0° С в течение 3 календарных дней и больше;
10) наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков: судороги; шок; тяжелая дыхательная недостаточность; тяжелое обезвоживание; угнетение сознания (сонливость) или возбуждение. +

11. Пациенты группы риска с COVID-19, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев: Sp02 95 % — обязательный критерий; Т < 38,0° С; ЧДД 22, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19

1) 1 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии легкой степени тяжести;
2) 2 типа на койки для пациентов, находящихся в легкой степени тяжести;
3) 2 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести;
4) 1 типа на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести. +

13. Пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID- 19 в возрасте 18 лет и старше, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 1 типа, переводятся для продолжения лечения в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся на долечивании, исходя из наличия следующих критериев

1) температура тела < 37,8° С;
2) уровень лимфоцитов крови > 1,2х109/л;
3) уровень насыщения крови кислородом на воздухе 93 %; +
4) уровень С-реактивного белка < 30 мг/л; +
5) температура тела < 37,5° С; +
6) уровень лимфоцитов крови > 1х109/л; +
7) стойкое улучшение клинической картины. +

14. Пациенты, поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 I типа, выписываются для продолжения лечения в амбулаторных условиях исходя из наличия следующих критериев

1) уровень С-реактивного белка < 10 мг/л; +
2) температура тела < 37,5° С; +
3) уровень лимфоцитов крови > 1,2х109/л; +
4) уровень лимфоцитов крови > 1х109/л;
5) стойкое улучшение клинической картины; +
6) уровень насыщения крови кислородом на воздухе 93 %;
7) уровень насыщения крови кислородом на воздухе 95 %. +

15. Руководители медицинских организаций обеспечивают

1) проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении у пациента подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID- 19; +
2) готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований;
3) наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, медицинских изделий, в том числе пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких; +
4) информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза и действий в очаге новой коронавирусной инфекц COVID-19. +

16. Руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья

1) определяют медицинские организации, в том числе перепрофилированные, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях; +
2) обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований; +
3) обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении у пациента подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID- 19;
4) обеспечивают наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты, медицинских изделий, в том числе пульсоксиметров, аппаратов искусственной вентиляции легких;
5) обеспечивают готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию им медицинской помощи в стационарных условиях, отбору биологического материала для лабораторных исследований; +
6) утверждают схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией (далее пациенты) в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для данного контингента пациентов (далее медицинские организации), с назначением ответственных лиц, исключая возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций, а также в медицинские организации, осуществляющую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID- 19 в стационарных условиях. +

17. Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 может создаваться двух типов

1) II тип — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии;
2) II тип — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, переведенных из структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 I типа для продолжения лечения и пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести; +
3) I тип — структурное подразделение медицинской организации для пациентов, находящихся в состоянии легкой и средней тяжести;
4) I тип — структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID- 19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. +

18. Тактика ведения контактных лиц без наличия симптомов ОРВИ

1) в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом; +
2) выписка контактных по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 с проведением лабораторного исследования на COVID- 19;
3) выписка контактных, у которых не появились клинические симптомы ОРВИ, гриппа, пневмонии и COVID-19 в течение всего периода медицинского наблюдения, осуществляется по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 без проведения лабораторного исследования на COVID- 19; +
4) изоляция на дому, оформление листка нетрудоспособности на 14 дней; +
5) забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID-19.

19. Тактика ведения пациентов с ОРВИ легкого, среднетяжелого или тяжелого течения, гриппом и внебольничной пневмонией

1) выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19; +
2) забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID-19 с первичным осмотром врача; +
3) ежедневный аудиоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния посещение пациента врачом на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; +
4) оформление листка нетрудоспособности не менее чем на 14 дней, изоляция на дому на 14 дней; +
5) выписка при выздоровлении с проведением лабораторного исследования на COVID-19.