Тест по теме «Хроническое критическое заболевание»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Хроническое критическое заболевание» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Хроническое критическое заболевание» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Анестезиология-реаниматология». Пациент в первые три дня нахождения в ОРИТ в зависимости от расчетных энергетических потребностей должен получать 70% калорий. Заболевания, требующие длительной (более 96 час) ИВЛ, имеют наибольший исход в хроническое критическое состояние.

1. Для каких нарушений заявлен термин «Последствия Интенсивной Терапии» в период после выписки из ОРИТ?

1) полиневропатии, миопатии, дисфункции органов; +
2) нарушения гемопоэза и процессов свертывания крови;
3) дисгидрии и онкотические нарушения;
4) проблемы психического здоровья и сексуальная дисфункция; +
5) кахексия или синдром истощения, хроническая боль. +

2. Какое количество калорий от расчетных энергетических потребностей должен получать пациент в первые три дня нахождения в ОРИТ?

1) 100%;
2) 120%;
3) 50%;
4) 70%. +

3. Какое количество энтерального и парентерального питания от расчетных потребностей используется в ОРИТ по данным ASPEN и ESPEN?

1) от 90 до 100%;
2) от 35 до 42 %; +
3) от 50 до 70%;
4) от 83 до 91%.

4. Какие заболевания имеют наибольший исход в хроническое критическое состояние?

1) заболевания ЦНС;
2) заболевания органов дыхания;
3) заболевания ССС;
4) любые заболевания, требующие длительной (более 96 час) ИВЛ. +

5. Какие изменения возникают в микробиоме при сепсисе?

1) вызывает исчезновение комменсалов Faecalibacterium, Lachnospiraceae и Ruminococcaceae; +
2) не оказывает влияния на моторику кишечника и эпителий;
3) не имеет отличий от нормального разнообразия;
4) не оказывает влияния на состав легочной и кожной микробиоты.

6. Какие мероприятия предлагают клинические рекомендации ФАР по лечению и предупреждению ПИТ – синдрома?

1) умеренная дегидратация под контролем электролитного состава крови;
2) раннее отключение от аппарата ИВЛ и регулярное проведение прон-позиции;
3) ранняя мобилизация, социализация и профилактика когнитивных осложнений; +
4) профилактика тромбоза глубоких вен и застойных явлений в легких.

7. Какие методы интенсивной терапии НЕ влияют на микробиоту?

1) применение катехоламинов;
2) применение опиоидов;
3) применение компрессионных чулок; +
4) применение седативных препаратов.

8. Какие основные подходы используют в лечении и профилактики PICS?

1) пролонгированная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции;
2) коррекция белково-энергетических нарушений и гиповолемии;
3) ранняя двигательная активность, обезболивание и координация ухода; +
4) рациональная антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика.

9. Какими факторами характеризуется дисбактериоз?

1) большим разнообразием ключевых родов;
2) отсутствием разнообразия ключевых родов;
3) меньшим разнообразием ключевых родов; +
4) снижением разнообразия патогенной флоры.

10. Какова основная причина ишемизации кишечника у критических пациентов?

1) мальабсорбция;
2) синдром системного воспалительного ответа;
3) нутритивная недостаточность;
4) централизация кровообращения. +

11. Какова роль микробиоты кишечника?

1) участвует в активации лимфоидной ткани;
2) оказывает положительное влияние на иммунитет и метаболизм; +
3) не оказывает существенной роли на здоровье;
4) оказывает вредное влияние на здоровье.

12. Какова выживаемость пациентов с хроническим критическим заболеванием в течение года?

1) до 15%;
2) от 40% до 50%; +
3) от 50% до 70%;
4) от 15% до 40%.

13. Какова распространенность синдрома хронического критического заболевания?

1) от 3% до 5% от пациентов получающих ИВЛ;
2) свыше 10% от пациентов получающих ИВЛ;
3) от 5% до 10% от пациентов получающих ИВЛ; +
4) до 3% от пациентов получающих ИВЛ.

14. Какова роль кишечной слизи?

1) играет защитную роль от аутодигистации и от гиперпроницаемости; +
2) предупреждает развитие дискинезии кишечника;
3) способствует развитию патогенной флоры;
4) не играет значительной роли.

15. Какова роль миелоидных производных супрессорных клеток в формировании и поддержании синдрома стойкого воспаления-катаболизма и иммуносупрессии?

1) стимуляция лимфопоэза подавления эритропоэза;
2) стимуляция лимфопоэза стимуляция эритропоэза;
3) подавления лимфопоэза подавления эритропоэза; +
4) подавления лимфопоэза, стимуляция эритропоэза.

16. Каково влияние методов интенсивной терапии на микробиоту?

1) вредное; +
2) оказывает незначительное положительное влияние;
3) не оказывает никакого влияния;
4) положительное.

17. Каково влияние энтерального питания на состояние кишечника?

1) улучшение реологических свойств крови;
2) активация нейтрофилов; +
3) активация моторики кишечника;
4) активация лимфоидной ткани; +
5) сохранение слизистого барьера. +

18. Каковы наиболее значимые проблемы у пациентов при хроническом критическом заболевании?

1) развитие почечно-печеночной недостаточности;
2) развитие сердечно-сосудистой и хронической надпочечниковой недостаточности;
3) нарушение свертывающей системы крови, рецидивирующие кровоизлияния и тромбозы;
4) госпитальные инфекции, белково-энергетическая и нутритивная недостаточность, отлучение от ИВЛ. +

19. Каковы наиболее распространенные симптомы мальабсорбции (непереносимости) энтерального питания у критических пациентов?

1) большой остаточный объём желудка; +
2) тромботические осложнения;
3) диарея; +
4) стресс-язвы;
5) рвота; +
6) вздутие живота. +

20. Каковы основные звенья патогенеза ишемизации кишечника у критических пациентов?

1) распространенный воспалительный процесс;
2) централизация кровообращения при артериальной гипотензии; +
3) выраженные водно-электролитные нарушения;
4) уремия при почечной недостаточности.

21. Каковы основные и наиболее частые изменения в желудочно-кишечном тракте при критических состояниях?

1) аутодигистация; +
2) развитие кишечного сепсиса;
3) гиперпроницаемость кишечного эпителия; +
4) паралитическая непроходимость кишечника;
5) отсутствуют.

22. Каковы основные типы кишечных клеток?

1) лимфоциты, плазматические клетки, гиалоциты, перициты;
2) интерстициальные клетки Лейдига, миофибробласты, мегакариоциты;
3) клетки Сертоли, адипоциты, ретикулоциты, клетки Купфера;
4) энтероцит, бокаловидные клетки, гормон продуцирующие клетки, клетки Панета. +

23. Каковы отличительные особенности синдрома хронического критического заболевания (состояния)?

1) нарушение водно-электролитного состава крови;
2) продолжительная (больше недели) гипертермия выше 38º C;
3) длительная (более недели) артериальная гипотензия, требующая применения вазопрессоров;
4) зависимость от ИВЛ более 96 час. +

24. Каковы основные проявления синдрома стойкого воспаления катаболизма и иммуносупрессии?

1) лимфоцитоз, нейтрофилез, высокий уровень С-реактивного белка, низкий уровень преальбумина;
2) лимфопения, нейтрофилия, высокий уровень С-реактивного белка, низкий уровень преальбумина; +
3) лимфоцитоз, нейтрофилия, высокий уровень С-реактивного белка, низкий уровень преальбумина;
4) лимфопения, нейтрофилия, низкий уровень С-реактивного белка, низкий уровень преальбумина.

25. С какими исходами коррелирует экспансия MDSC?

1) с благоприятным течением заболевания и низкой смертностью;
2) с ранней смертностью;
3) с длительностью пребывания в отделении интенсивной терапии и ранней смертностью; +
4) с ранним восстановлением дыхания.

26. Сколько критериев необходимо для постановки диагноза синдрома хронического критического заболевания?

1) четыре;
2) три;
3) один;
4) два. +