Тест с ответами по теме «Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Анальная трещина (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».
«Анатомический» анальный канал подразумевает промежуток между линией Хилтона и Морганиевыми Криптами, межсфинктерной бороздой и зубчатой линией. Анодерма, выстилающая анальный канал изнутри, представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием. Аноректальная профилометрия – это метод оценки давления в просвете анального канала. В ходе обследования пациента, обратившегося к колопроктологу с жалобами на выделения крови через задний проход, пальцевое исследование прямой кишки и анального канала нужно произвести, потому что это является обязательным компонентом обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу.
1. «Анатомический» анальный канал подразумевает промежуток между
1) линией Хилтона и Морганиевыми Криптами; +
2) межсфинктерной бороздой и зубчатой линией; +
3) межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера;
4) наружной границей анального канала и дистальной границей внутреннего сфинктера.
2. «Хирургический» анальный канал подразумевает промежуток между
1) ано-дермальным переходом и дистальной границей внутреннего сфинктера; +
2) линией Хилтона и Морганиевыми Криптами;
3) межсфинктерной бороздой и зубчатой линией; +
4) межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера;
5) межсфинктерной бороздой и уровнем прикрепления пуборектальной петли.
3. Анодерма, выстилающая анальный канал изнутри, представлена
1) многослойным плоским неороговевающим эпителием; +
2) многослойным плоским ороговевающим эпителием;
3) многослойным цилиндрическим эпителием;
4) переходным эпителием;
5) слизистой оболочкой.
4. Аноректальная профилометрия – это метод оценки давления
1) в нижне-ампулярном отделе прямой кишки;
2) в просвете анального канала; +
3) на уровне анатомической локализации внутренних геморроидальных узлов;
4) на уровне линии Хилта.
5. Аноскопия обычно используется для диагностики
1) анальной трещины;
2) внутреннего геморроя; +
3) криптита; +
4) новообразований прямой кишки; +
5) язвенного проктита.
6. В ходе обследования пациента, обратившегося к колопроктологу с жалобами на выделения крови через задний проход, пальцевое исследование прямой кишки и анального канала нужно произвести, потому что
1) имеется подозрение на наличие внутреннего геморроя;
2) имеется подозрение на наличие опухоли прямой кишки;
3) имеется подозрение на наличие хронической анальной трещины;
4) это является обязательным компонентом обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу. +
7. В ходе электро-физиологического исследования функции запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК), оцениваются следующие показатели
1) сила волевого сокращения сфинктеров заднего прохода; +
2) тонус и сократительная способность сфинктера Варолиуса; +
3) тонус и сократительная способность сфинктера Гирша; +
4) тонус и сократительная способность сфинктера Пирогова-Мутье;
5) тонус сфинктеров заднего прохода.
8. Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие всех перечисленных признаков, за исключением
1) длительности анамнеза менее 2-х месяцев;
2) линейного или эллипсовидного дефекта анодермы; +
3) мягких, эластичных краев дефекта анодермы;
4) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта.
9. Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие только одного из перечисленных ниже признаков
1) линейного или эллипсовидного дефекта анодермы;
2) рубцовых изменений краев дефекта;
3) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
4) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта. +
10. Диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала, длительности анамнеза заболевания более 2 месяцев и наличии хотя бы одного из признаков длительного хронического процесса, кроме
1) втяжения в области проксимального края анальной трещины, в которое погружается пуговчатый зонд; +
2) рубцовых изменений краев дефекта;
3) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
4) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта.
11. Диагнозу «хроническая анальная трещина» не соответствует ни один из перечисленных признаков, кроме
1) наличия выпадающего при дефекации из анального канала узла;
2) наличия свищевого отверстия на перианальной коже;
3) наличия циркулярного язвенного дефекта анального канала;
4) сторожевого бугорка у дистального края дефекта анального канала. +
12. Для «банальной» хронической анальной трещины, в отличие от возникающей на фоне болезни Крона, характерно всё, за исключением
1) наличия перетяжек кожи над трещиной по типу «чемоданных ручек»; +
2) рубцовых изменений краев дефекта анодермы;
3) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
4) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта.
13. Для достижения стойкой релаксации внутреннего сфинктера, ботулинический токсин вводится
1) в ретро-ректальное пространство;
2) в ткань внутреннего сфинктера; +
3) в ткань наружного сфинктера;
4) под эпителий стенки анального канала;
5) подкожно вдоль линии Хилта.
14. Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило “циферблата часов”. При этом анокопчиковая область соответствует
1) 6-ти часам только положении пациента на спине и 12-ти часам при коленно-локтевом положении;
2) 6-ти часам только при положении пациента на спине;
3) 9-ти часам при положении пациента на левом боку;
4) 9-ти часам при положении пациента на правом боку;
5) всегда 6-ти часам по циферблату. +
15. Зубчатая линия представляет из себя
1) линию, образованную краями заднепроходных заслонок – крипт; +
2) линию, отграничивающую многослойный плоский ороговевающий и неороговевающий эпителий; +
3) линию, отграничивающую однослойный цилиндрический эпителий и многослойный плоский неороговевающий эпителий;
4) линию, отграничивающую слизистую оболочку и многослойный плоский неороговевающий эпителий;
5) проксимальную границу анальной транзиторной зоны.
16. Исследование функции сфинктера ЗАПК – профилометрию и сфинктерометрию, рекомендуется выполнять в положении пациента
1) коленно-локтевом;
2) на левом или правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями; +
3) на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами;
4) по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами).
17. К наиболее частым осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся
1) гематомы; +
2) пельвиоректальные абсцессы;
3) перианальные абсцессы;
4) перианальные тромбозы.
18. К наименее вероятным осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся
1) гематомы;
2) пельвиоректальные абсцессы; +
3) перианальные абсцессы;
4) перианальные тромбозы.
19. Классическая операция, выполняемая по поводу хронической анальной трещины, заключается в
1) иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей без выведения краёв раны на перианальную кожу;
2) иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей с выведением краёв раны на перианальную кожу; +
3) иссечении сторожевого бугорка и фиброзного полипа, с сохранением с целью повышения деликатности вмешательства фиброзных изменений в пределах анального канала;
4) хирургической обработке тканей в дне анальной трещины с помощью ложки Фолькмана, без дополнительного иссечения фиброзно-изменённых тканей.
20. Клинические проявления анального недержания после инъекции ботулинического токсина возникают
1) в 25% случаев;
2) в 5% случаев; +
3) в 50% случаев;
4) менее 1% случаев.
21. Комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для благоприятного течения послеоперационного периода, включает в себя
1) контроль за раневым процессом; +
2) купирование болевого синдрома; +
3) профилактику нарушений дефекации; +
4) соблюдение пациентом постельного режима.
22. Криптитом называется воспаление
1) в анальных сосочках;
2) в морганиевых криптах; +
3) в морганиевых синусах;
4) перианальной кожи;
5) слизистой оболочки нижне-ампулярного отдела прямой кишки.
23. Критерием спазма внутреннего сфинктера не является следующий манометрический признак, полученный в ходе профилометрии
1) наличие ультрамедленных волн;
2) повышение максимального давления в анальном канале в покое;
3) повышение максимального давления в анальном канале при волевом сокращении; +
4) повышение среднего давления в анальном канале в покое.
24. Лечение острой и хронической анальных трещин преследует все перечисленные ниже цели, за исключением
1) воздействия на раневой процесс;
2) купирования болевого синдрома;
3) нормализации стула;
4) релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки;
5) релаксации наружного сфинктера прямой кишки. +
25. Методика завершения операции иссечения анальной трещины выведением краёв раны на перианальную кожу преследует цель
1) избежать задержки частиц кишечного содержимого; +
2) позволить визуально оценивать состояние раневой поверхности; +
3) профилактика развития недостаточности анального сфинктера;
4) сделать течение раневого процесса программируемым; +
5) создать возможность для оттока раневого отделяемого. +
26. Наиболее правильным положением при осмотре пациента с подозрением на анальную трещину является
1) коленно-локтевое положение;
2) осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
3) осмотр на правом или левом боку;
4) положение больного на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами; +
5) положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами).
27. Наименьшая информативность при проведении пальцевого исследования анального канала и прямой кишки отмечается при положении пациента
1) в коленно-локтевом положении;
2) лёжа на животе по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами);
3) на левом боку с приведёнными к животу коленями;
4) на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для промежностного камнесечения);
5) стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклонённым вперёд туловищем. +
28. Осложнения, развивающиеся после выполнения сфинктеротомии, могут включать в себя всё, кроме
1) развития недостаточность анального сфинктера;
2) формирование свища в области сфинктеротомии;
3) формирования абсцесса в области сфинктеротомии;
4) формирования гематомы в области сфинктеротомии;
5) формирования ректоцеле. +
29. Основным симптомом хронической анальной трещины является
1) боль в животе перед дефекацией;
2) боль в заднем проходе в момент дефекации; +
3) боль в заднем проходе при длительном сидении;
4) боль в заднем проходе через 1-2 часа после дефекации.
30. Основными способами исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки являются
1) аноскопия;
2) исследование кожного анального рефлекса; +
3) пальцевое исследование анального канала; +
4) ректороманоскопия;
5) сфинктерометрия. +
31. Основными условиями благоприятного течения раневого процесса в ближайшем послеоперационном периоде, являются все, за исключением
1) ежедневной санации ран растворами антисептиков и перевязку с мазевыми аппликациями;
2) контроля гемостаза;
3) купирования болевого синдрома;
4) нормализации функции желудочно-кишечного тракта, направленная на устранение запоров и формирование нормальной консистенции стула;
5) обязательного ежедневного врачебного осмотра. +
32. Острая анальная трещина имеет
1) анальный (сторожевой) бугорок;
2) гладкие, ровные края; +
3) мышечную ткань на дне дефекта; +
4) фибрин на раневой поверхности;
5) щелевидную форму. +
33. Пальцевое исследование прямой кишки производится
1) как начальный этап обследования проктологического больного; +
2) после выполнения аноскопии;
3) после выполнения колоноскопии;
4) после выполнения ректороманоскопии;
5) только при наличии жалоб пациента на боли и выделения крови при дефекации.
34. Пациентам с анальной трещиной, осложнённой спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, выполнение аноскопии не рекомендуется в связи с
1) выраженным болевым синдромом, вплоть до возможности развития болевого шока; +
2) отсутствием необходимости ввиду объективности пальцевого исследования;
3) риском возникновения кровотечения в ходе исследования;
4) риском увеличения надрыва тканей и формирования неполного внутреннего свища.
35. Первоочередными задачами пальцевого исследования прямой кишки при наличии анальной трещины являются
1) определение наличия и характера содержимого прямой кишки; +
2) ориентировочная оценка состояния костного скелета таза; +
3) оценка замыкательной функции сфинктера заднего прохода; +
4) оценка состояния внутренних половых органов (предстательной железы у мужчин, матки и придатков у женщин);
5) оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки;
6) оценка состояния стенки анального канала.
36. По «Клиническим рекомендациям», утверждённым ассоциацией колопрорктологов России, диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала и длительности анамнеза заболевания более
1) 1 месяца;
2) 2 месяцев; +
3) 3 месяцев;
4) 4 месяцев.
37. Предрасполагающим фактором развития анальной трещины не является
1) ограничение питания в связи с проведением программы, направленной на снижение веса;
2) питание продуктами с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием быстро-усваиваемых углеводов и жиров; +
3) питание продуктами, богатыми быстро-усваиваемыми углеводами и жирами и с низким содержанием клетчатки;
4) питание продуктами, богатыми рафинированными компонентами.
38. При наличии подозрения на эрозивно-язвенное поражение анального канала специфической этиологии, в первую очередь рекомендуется проведение следующих исследований
1) МРТ малого таза с внутривенным контрастированием; +
2) колоно-илеоскопия;
3) колоноскопия; +
4) проктография;
5) эндоанальное УЗ исследование. +
39. При наличии признаков неэффективности консервативной терапии, целесообразно рекомендовать пациенту хирургическое лечение через
1) 12 недель;
2) 4 недели;
3) 6 недель;
4) 8 недель. +
40. При наличии хронической анальной трещины возможна следующая последовательность патологических выделений
1) выделения гноя никогда не сопровождают боли при дефекации; +
2) выделения крови и гноя периодически сопровождают боли при дефекации;
3) выделения крови никогда не сопровождают боли при дефекации;
4) выделения крови периодически сопровождают боли при дефекации. +
41. При невозможности осмотра пациента в положении на спине в гинекологическом кресле, рекомендуемым является
1) осмотр в коленно-локтевом положении;
2) осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу; +
3) осмотр на правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу;
4) положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами).
42. При осмотре пациента с хронической анальной трещиной, указанные признаки свидетельствуют о подозрении на наличие конкурирующего заболевания
1) каменистой плотности образование, определяемое в стенке прямой кишки сразу за зубчатой линией; +
2) совидный дефект стенки анального канала, с наличием рубцового втяжения, позволяющего ввести пуговчатый зонд; +
3) разрастания по типу «цветной капусты» на перианальной коже; +
4) фиброзное полиповидное образование, расположенное на уровне проксимальной границы дефекта эпителия анального канала.
43. При проведении осмотра взрослого колопроктологического больного для постановки диагноза имеет значение всё, кроме
1) глубины залегания анальной воронки; +
2) наличия свищевых отверстий;
3) следов патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже;
4) состояния заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет);
5) состояния кожи вокруг заднего прохода.
44. Проведения каких исследований при осмотре пациента с хронической анальной трещиной, спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, наиболее вероятно, окажется невозможным?
1) аноскопия;
2) выполнение пальцевого исследования анального канала;
3) исследование кожного анального рефлекса; +
4) осмотр области промежности; +
5) ректороманоскопия. +
45. Противопоказанием для выполнения аноскопии является наличие
1) выраженного болевого синдрома и признаков спазма сфинктера; +
2) дефекта анодермы;
3) сторожевого бугорка у дистального края дефекта;
4) фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта.
46. Следующим действием после визуального осмотра области заднего прохода при осмотре колопроктолога является
1) выполнение аноскопии;
2) выполнение пальцевого исследования анального канала;
3) выполнение ректороманоскопии;
4) разведение краёв анального канала. +
47. Сочетание болевого синдрома, возникающего в заднем проходе в момент дефекации и сопровождающегося выделением крови через задний проход, является наиболее характерным для
1) геморроидальной болезни;
2) криптита;
3) новообразования прямой кишки;
4) острой или хронической анальной трещины; +
5) остроконечных кондилом анального канала.
48. Спазм внутреннего сфинктера подтверждают при наличии
1) повышения максимального давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера;
2) повышения среднего давления в анальном канале в покое; +
3) повышения среднего давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера;
4) при выявлении повышения тонуса сфинктера Варолиуса;
5) ультрамедленных волн. +
49. Специфическая лабораторная диагностика анальной трещины
1) не существует; +
2) позволяет выбрать оптимальную тактику лечения;
3) позволяет избежать выполнения аноскопии;
4) позволяет уточнить длительность существования дефекта анодермы.
50. Сторожевой бугорок — это
1) фиброзное полиповидное образование нижне-ампулярного отдела прямой кишки;
2) фиброзное полиповидное образование перианальной кожи;
3) фиброзное полиповидное образование у дистального края анальной трещины; +
4) фиброзное полиповидное образование у проксимального края анальной трещины.
51. Хроническая анальная трещина имеет
1) анальный (сторожевой) бугорок; +
2) гладкие, ровные, мягкие края;
3) плотные, рубцовые края; +
4) фибрин на раневой поверхности; +
5) щелевидную форму. +
