Тест с ответами по теме «Хронический лимфолейкоз у взрослых: лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Хронический лимфолейкоз у взрослых: лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Хронический лимфолейкоз у взрослых: лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Гематология».


Выбор терапии второй и последующих линий при хроническом лимфолейкозе зависит от клинической картины в рецидиве, времени наступления рецидива и терапии первой линии. Злокачественным клональным лимфопролиферативным заболеванием, характеризующимся накоплением атипичных зрелых -лимфоцитов в крови, костном мозге, лимфатических узлах, печени и селезёнке, является хронический лимфолейкоз.

1. Альтернативной терапией первой линии у пожилых пациентов со значимой сопутствующей патологией является:



1) монотерапия флударабином;
2) режим BR -терапия бендамустина с ритуксимабом; +
3) использование моноклональных антител;
4) терапия хлорамбуцила с ритуксимабом (R-Clb).

2. В зависимости от цели лечения выделяют следующие терапевтические группы пациентов:



1) пациенты подросткового возраста;
2) пациенты с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний; +
3) пациенты старческого возраста с органной недостаточностью; +
4) пациенты преклонного возраста cо множеством сопутствующих заболеваний. +

3. Варианты терапии, проводимой у пациентов с поздним рецидивом:



1) режим R-HDMP — ритуксимаб в сочетании с высокими дозами стероидов (у больных с цитопенией); +
2) повторные флударабин-содержащие курсы при условии, что при проведении этой терапии в первой линии не наблюдалась значительная  токсичность; +
3) режим BR (бендамустин + ритуксимаб); +
4) монотерапия ибрутинибом. +



4. Выбор терапии второй и последующих линий при хроническом лимфолейкозе зависит от:

1) клинической картины в рецидиве; +
1) времени наступления рецидива; +

1) возраста больного;
1) терапии первой линии. +

5. Выбор терапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом базируется на факторах:

1) психическое состояние больного;
2) факторы, связанные с лечением: наличие противопоказаний к данному препарату, качество и продолжительность ответа на ранее  проводившееся лечение, характер токсичности ранее проводившегося лечения; +
3) характер болезни: тяжесть клинических проявлений, наличие факторов неблагоприятного прогноза (делеция 17p, мутация TP53); +
4) состояние больного: возраст, соматический статус, сопутствующие заболевания, ожидаемая продолжительность жизни. +

6. Диспансерное наблюдение больных хроническим лимфолейкозом осуществляется:

1) в течение 10 лет после достижения стойкой ремиссии;
2) в течение 3 лет после достижения стойкой ремиссии;
3) на протяжении всей жизни больного – как в период лечения, так и вне лечения заболевания; +
4) в течение 5 лет после достижения стойкой ремиссии.

7. Для лечения хронического лимфолейкоза у пожилых пациентов со значимой коморбидностью применяются:

1) хлорамбуцил в сочетании с ритуксимабом; +
2) режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб);
3) монотерапия флударабином;
4) дозоредуцированные режимы с флударабином и бендамустином в сочетании с ритуксимабом. +

8. Злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся накоплением атипичных зрелых -лимфоцитов в крови, костном мозге, лимфатических узлах, печени и селезёнке:

1) хронический миелоидный лейкоз;
2) острый миелобластный лейкоз;
3) острый лимфобластный лейкоз;
4) хронический лимфолейкоз. +

9. К группе пациентов старческого возраста относятся больные с:

1) отсутствием сопутствующих заболеваний;
2) органной недостаточностью; +
3) тяжелыми сопутствующими заболеваниями; +
4) невысокой ожидаемой продолжительностью жизни, обусловленной возрастом. +

10. К группе пациентов хронического лимфолейкоза высокого риска относятся:

1) пациенты с делецией 17p или мутацией TP53 ,имеющие показания к началу терапии; +
2) пациенты с рецидивом заболевания в течение 24-36 месяцев от начала комбинированной иммунохимиотерапии (режимы BR, FR, FCR, FCM); +

3) пациенты с тяжёлой сопутствующей патологией;
4) пациенты с прогрессированием заболевания на фоне терапии флударабин- или бендамустин-содержащим режимом (F, FC, FCR, FCM, FMCR, BR), при условии, что лечение проводилось с соблюдением адекватных доз и сроков (прогрессирование не обусловлено недостаточностью терапии из-за токсичности). +

11. К преимуществам ибрутиниба при лечении пациентов с хроническим лимфолейкозом группы высокого риска относятся:

1) снижение сроков проведения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при использовании препарата; +
2) высокая частота инфекционных осложнений;
3) более высокая частота инфузионных реакций.

12. К рекомендациям по лечению пациентов из группы высокого риска относят:

1) применение терапии ибрутинибом до прогрессии или непереносимой токсичности; +
2) проведение трансплантации в период максимального эффекта от терапии ибрутинибом; +

3) применение терапииофатумумабом до прогрессии или непереносимой токсичности;
4) проведение аллогенной трансплантации костного мозга всем пациентам, у которых есть возможности для ее проведения (молодой соматически сохранный пациент, наличие донора или возможность подбора неродственного донора). +

13. Клиническая картина синдрома Рихтера включает следующие симптомы:

1) высокий уровень ЛДГ, гиперкальцемия; +
2) существенная потеря веса; +
3) прогрессирующий рост лимфатических узлов; +
4) лихорадка, устойчивая к антибиотикам и антимикотикам; +

14. Код хронического лимфолейкоза по классификации МКБ-10:

1) Н40.1;
2) С90.0;
3) С91.1; +
4) С92.1.

15. Критерии для оценки эффективности лечения хронического лимфолейкоза:

1) клеточный состав костного мозга; +
2) показатели клинического анализа крови (тромбоциты, гемоглобин, нейтрофилы); +
3) степень увеличения лимфоидных органов; +
4) количество лимфоцитов в крови. +

16. Лечение пациентов с синдромом Рихтера:

1) не разработано; +
2) возможно применение экспериментального режима ABVD или BEACOPP-14 при ходжкинской трансформации; +

3) применение режима FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб);
4) возможно применение экспериментального режима R-CHOP + ибрутиниб при трансформированном хроническом лейкозе. +

17. Лучевая терапия при хроническом лимфолейкозе:

1)  может использоваться для контроля локальных очагов болезни у пациентов, находящихся на выжидательном наблюдении или у пациентов с рецидивами, получавшими множество вариантов терапии; +
2) используется только как самостоятельный метод лечения;
3) применима в терапии локальных проявлений болезни (лимфатические узлы значительных размеров в одной зоне); +
4) не рекомендуется как самостоятельный метод лечения. +

18. Методы реабилитации больных с хроническим лимфолейкозом включают в себя:

1) специальные методы реабилитации не существуют; +
2) ведение здорового образа жизни, исключающего избыточную инсоляцию и тепловые физиопроцедуры; +
3) реабилитацию при возникновении осложнений в течение основного заболевания в рамках соответствующих нозологий.; +

4) применение кинезиотерапии.

19. Наиболее эффективным лекарственным препаратом, использующимся при монотерапии у пациентов с хроническим лимфолейкозом группы  высокого риска, является:

1) хлорамбуцил;
2) циклофосфамид;
3) ибрутиниб; +
4) ритуксимаб.

20. Наиболее эффективным лекарственным препаратом, использующимся при монотерапии у пациентов с поздним рецидивом хронического  лимфолейкоза является:

1) ибрутиниб; +
2) циклофосфамид;
3) хлорамбуцил;
4) ритуксимаб.



21. Особенности терапии FCR у пожилых пациентов с хроническим лимфолейкозом:

1) ассоциируется с более высоким риском развития тяжелой нейтропении; +
2) ассоциируется с более высоким риском развития инфекционных осложнений; +

3) рекомендована в сочетании с терапией моноклональными антителами;
4) наиболее эффективна. +

22. Особенностями терапии обинутузумабом в сочетании с хлорамбуцилом (G-Clb) у пожилых пациентов со значимой коморбидностью  являются:

1) высокая частота инфекционных осложнений;
2) быстрое разрушение клеток ХЛЛ и активация нормальных иммунных клеток; +
3) наибольшая частота ответа и полных ремиссий; +
4) высокая частота тяжелых инфузионных реакций. +

23. Персистирующий лимфоцитоз при терапии ибрутинибом у больных с хроническими лимфолейкозом обозначает как:

1) частичная ремиссия;
2) частичный рецидив;
3) полная ремиссия;
4) частичный ответ с лимфоцитозом. +

24. Преимущественными режимами терапии для пожилых пациентов со значимой сопутствующей патологией являются:

1) монотерапия ибрутинибом; +
2) режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб);
3) комбинированная терапия обинутузумабом и хлорамбуцилом при профилактике инфузионных осложнений; +
4) режим BR -терапия бендамустина с ритуксимабом. +

25. Препарат первой линии для терапии больных с делецией 17p/мутацией TP53:

1) бендамустин;
2) ибрутиниб; +
3) циклофосфамид;
4) ритуксимаб.

26. Применение дозоредуцированного режима с флударабином (FCR-Lite) у пожилых больных с хроническим лимфолейкозом имеет следующие преимущества по сравнению с режимом FCR:

1) более высокая частота тяжелых инфузионных реакций;
2) менее токсичный по сравнению с режимом FCR; +
3) общий и полный ответ на терапию наблюдается у большего количества пациентов; +
4) более низкая частота возникновения цитопений и инфекционных осложнений. +

27. Применение ПЭТ при хроническом лимфолейкозе:

1) рекомендовано только при диагностике синдрома Рихтера; +
2) позволяет выявить экстронодальную локализацию синдрома Рихтера; +

3) рекомендовано всем больным с хроническим лимфолейкозом;
4) позволяет выбрать оптимальный лимфатический узел для биопсии. +

28. Проведение аллогенной трансплантации костного мозга больным с хроническим лимфолейкозом рекомендовано в сроки:

1) при появлении инфекционных осложнений после терапии;
2) во время достижения максимального ответа на терапию ибрутинибом; +
3) при увеличении цитопении;
4) при резком ухудшении состояния здоровья больного.

29. Прогноз при синдроме Рихтера:

1) зависит от пола больного;
2) в случаях истинно трансформированной болезни неблагоприятен (медиана продолжительности жизни после установления диагноза  составляет 6–24 месяцев); +
3) благоприятен во всех случаях развития;
4) зависит от клональной связи с исходным клоном ХЛЛ. +

30. Распределение пациентов с хроническим лимфолейкозом на терапевтические группы зависит от:

1) определяется решением врача; +
2) психического состояния пациента; +

3) возраста пациента;
4) соматического статуса. +

31. Снижение токсичности терапии в режиме FCR у пациентов с хроническим лимфолейкозом возможно за счет:

1) путем замещения флударабина и циклофосфамида бендамустином; +
2) уменьшения доз химиотерапевтических препаратов (FCR-Lite); +

3) использования моноклональных антител;
4) снижения числа курсов FCR. +

32. Стандартом терапии первой линии у молодых пациентов c хорошим соматическим статусом является:

1) режим FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб); +
2) терапия хлорамбуцила с ритуксимабом (R-Clb);
3) использование моноклональных антител;
4) монотерапия флударабином.

33. Тактика, рекомендованная для лечения медленно прогрессирующего хронического лимфолейкоза:

1) выжидательное наблюдение до появления показаний к терапии; +
2) применение поддерживающей терапии;
3) немедленная трансплантация костного мозга;
4) немедленное начало курса стандартной терапии.

34. Терапию при хроническом лимфолейкозе рекомендовано начинать при наличии следующих показаний:

1) большие размеры селезенки (>6 см ниже реберной дуги); +
2) один или более симптомов интоксикации; +
3) массивная и нарастающая лимфаденопатия; +
4) нарастающая анемия и/или тромбоцитопения, обусловленная инфильтрацией костного мозга и резистентная к преднизолону. +

35. Терапия хронического лимфолейкоза у группы пациентов старческого возраста имеет следующие принципы:

1) цель лечения паллиативная; +
2) оптимально проведение наименее токсичных вариантов терапии; +

3) выбор терапии зависит от психического состояния больного;
4) выбор терапии определяется текущей клинической ситуацией. +

36. Хронический лимфолейкоз по классификации МКБ-10 относят к классу:

1) G00-G99;
2) Q00-Q99;
3) F00-F99;
4) С00-С96. +

37. Целью лечения группы пациентов преклонного возраста cо множеством сопутствующих заболеваний является:

1) достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни;
2) улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь);
3) достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности; +
4) полное выздоровление.

38. Целью лечения группы пациентов с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний является:

1) достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности;
2) достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни; +
3) улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь);
4) полное выздоровление.

39. Целью лечения группы пациентов старческого возраста с органной недостаточностью является:

1) полное выздоровление;
2) достижение стойкой ремиссии, по возможности с эрадикацией минимальной остаточной болезни;
3) улучшение качества жизни пациентов (паллиативная помощь); +
4) достижение эффективного контроля над опухолью, избегая неоправданной токсичности.

40. Эффективность терапии FCR у молодых пациентов с хроническим лимфолейкозом обусловлена:

1) эрадикацией минимальной остаточной болезни в большинстве случаев; +
2) токсичностью терапии;
3) высокой частотой общего ответа на терапию; +
4) высокой частотой полных ремиссий. +



1 1 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Secured By miniOrange