Тест с ответами по теме «Ишемическая нейропатия. Классификация. Диагностика. Лечение»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Ишемическая нейропатия. Классификация. Диагностика. Лечение» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Ишемическая нейропатия. Классификация. Диагностика. Лечение» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Офтальмология».
«Золотым» стандартом диагностики ПИН при гигантоклеточном артериите является биопсия височной артерии. Развитие передней ишемической нейропатии в утренние часы связано с ночной гипотонией и обструктивным апноэ. Появление симптома «фигуры звезды» в макулярной области связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки и с повышенной транссудацией из сосудов ДЗН и распространением плазмы и липидов в центральные отделы сетчатки.
1. В какой возрастной группе чаще развивается ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
1) от 20 до 30 лет;
2) от 30 до 40 лет;
3) от 40 до 50 лет;
4) старше 50 лет. +
2. В каком возрасте наиболее часто встречается гигантоклеточный артериит?
1) в возрасте от 20 до 30 лет;
2) от 30 до 40 лет;
3) от 40 до 50 лет;
4) от 50 до 60 лет;
5) старше 60 лет. +
3. В чем проявляются ранние симптомы гигантоклеточного артериита?
1) возникает субфибрильная температура за месяц до начала заболевания;
2) возникают сильные головные боли с иррадиацией в спинку носа;
3) появляется не устойчивость походки;
4) ухудшением состояния утром и после физической нагрузки, тугоподвижностью в области плеч и нижней челюсти. +
4. Глазные проявления гигантоклеточного артериита
1) болезненность кожи в области виска;
2) внезапное одностороннее снижение зрения с периокулярной болезненностью; +
3) постепенное снижение зрения на обоих глазах;
4) постепенное снижение зрения на одном глазу;
5) снижение зрения не наступает.
5. Зависит ли развитие ЗИН от возраста пациента и сосудистых заболеваний?
1) не зависит; +
2) развитие ЗИН связано с врождёнными аномалиями вершины обиты;
3) развитие ЗИН связано с особенностями строения орбиты;
4) чаще всего развитие ЗИН связано с интраорбитальной патологией сосудов.
6. Из каких групп препаратов состоит лечение ЗИН (задняя ишемическая нейропатия)?
1) антибиотиков;
2) антиоксидантов;
3) иммуномодуляторов;
4) общих сосудистых, противоотёчных препаратов и ГКС; +
5) противовоспалительных препаратов.
7. Изменение диска зрительного нерва после перенесённого ПИН (передняя ишемическая нейропатия)
1) Перипапиллярная атрофия хориоидеи;
2) атрофические очаги на периферии хориоидеи;
3) атрофия ДЗН; +
4) дистрофические изменения в макулярной области;
5) отсутствуют изменения на ДЗН.
8. Как выглядит височная артерия при гигантоклеточном артериите?
1) артерию при надавливании на неё нельзя уплостить, отсутствует пульс на ней; +
2) внешне не изменена;
3) имеется пигментация кожи в области этой артерии;
4) имеются множество кровоизлияний на коже по ходу этой артерии;
5) отсутствует чувствительность кожи.
9. Как выглядят зоны нарушения кровообращения в задних коротких цилиарных артериях на глазном дне?
1) значительный отек сетчатки в этой зоне;
2) зоны окружены сосудами с микроаневризмами;
3) имеют большое количество кровоизлияний;
4) имеют вид концентрических депигментированных колец вокруг диска зрительного нерва; +
5) не отличаются от окружающей сетчатки.
10. Как изменяется острота зрения при ЗИН (задняя ишемическая нейропатия) после проводимого лечения?
1) имеется резкое сужение границ поля зрения;
2) острота зрения значительно повышается;
3) острота зрения не меняется или незначительно повышается на 0,1- 0,2; +
4) острота зрения повышается до возрастной нормы;
5) острота зрения повышается, но остаётся центральная скотома.
11. Как изменяются зрачковые реакции при ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
1) зрачковые реакции не проверяются при постановке диагноза ПИН;
2) имеется относительный зрачковый дефект; +
3) отсутствует реакция зрачка на свет;
4) реакция зрачка на свет сохранена;
5) чаще имеется абсолютный зрачковый дефект.
12. Как изменяются показатели ФАГ при острой стадии ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
1) изменений не происходит;
2) наблюдается гиперфлюоресценция ДЗН;
3) наблюдается гиперфлюоресценция ДЗН и гиперфлюоресценция перипапиллярной части хориоидеи; +
4) наблюдается гиперфлюоресценция хориоидеи;
5) наблюдается задержка фоновой флюоресценции.
13. Как изменяются сосуды сетчатки при ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
1) ангиосклероз сосудов сетчатки в сочетании с гипертонической ангиопатией; +
2) значительное расширение калибра артерий и вен;
3) на крупных сосудах экссудативные муфты;
4) не изменяются;
5) по ходу сосудов имеется большое количество кровоизлияний.
14. Как называется симптом, сопровождающий течение ПИН, при котором имеется отек ДЗН на одном глазу и вторичная атрофия ДЗН на параллельном?
1) двухсторонняя частичная атрофия ЗН;
2) ложный синдром Фостера-Кеннеди; +
3) синдром Горнера;
4) синдром Корнера.
15. Какая острота зрения у пациентов после перенесённого ПИН?
1) наступает значительное, необратимое снижение остроты зрения; +
2) наступает слепота;
3) острота зрения восстанавливается;
4) острота зрения повышается до первоначального уровня;
5) после лечения продолжается снижение остроты зрения.
16. Какие группы препаратов применяются при лечении ПИН
1) антибактериальная терапия;
2) для коррекции метаболизма в ишемизированных тканях; +
3) для коррекции микроциркуляции и транскапиллярного обмена; +
4) для улучшения основного и коллатерального кровотока; +
5) для улучшения реологических свойств крови. +
17. Какие группы препаратов применяются при медикаментозном лечении ПИН?
1) антибиотики широкого спектра действия;
2) витамины;
3) глюкокортикоиды, вазодилататоры, ангиопротекторы, антикоагулянты, ингибиторы VEGF; +
4) дедистрофические препараты;
5) противогрибковые препараты.
18. Какие диагностические критерии относятся к гигантоклеточному артерииту?
1) СОЭ больше 47 мм /час; +
2) боль в жевательных мышцах при жевании; +
3) палочкоядерный сдвиг в крови;
4) уровень С- реактивного белка более 2,45 мг/дл; +
5) шейные боли. +
19. Какие дополнительные исследования необходимо проводить при диагностике ПИГ?
1) УЗИ орбиты;
2) биомикроскопию переднего отрезка глаза;
3) рентгенографию грудной клетки;
4) флуоресцентную ангиографию, доплерографию глазной артерии. +
20. Какие жалобы предъявляет пациент при развитии ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
1) внезапное, безболезненное снижение или потеря зрения; +
2) мелькание «мушек», кругов перед глазом;
3) никаких жалоб не предъявляет;
4) появление искажения предметов;
5) появление пятна перед глазом.
21. Какие заболевания, относящиеся к артериитным формам ПИН, имеют наиболее тяжелое течение?
1) артериит при склеродермии; +
2) артерииты при болезни Бехчета;
3) гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона); +
4) ревматоидный артериит;
5) узелковый периартериит.
22. Какие изменения ДЗН при острой задней ишемической нейропатии (ЗИН)?
1) ДЗН бледный;
2) ДЗН не изменён; +
3) ДЗН отёчен, с размытыми границами;
4) ДЗН с большим количеством кровоизлияний;
5) имеется экскавация ДЗН.
23. Какие изменения биохимических показателей наблюдаются при гигантоклеточном артериите?
1) изменений не отмечено;
2) повышение количества фибриногена, альфа 2 глобулина, 8 фактора свёртываемости; +
3) повышение количество лейкоцитов;
4) уменьшение количества тромбоцитов;
5) уменьшение количества фибриногена.
24. Какие изменения в сосудах сетчатки наступают при задней ишемической нейропатии?
1) «муфточки» на сосудах, вокруг ДЗН;
2) гипертоническая ангиопатия и атеросклеротические изменения сосудов;
3) повышенная извитость вен;
4) сосуды сетчатки не изменены. +
25. Какие изменения наступают со стороны диска зрительного нерва в острую стадию гигантоклеточного артериита?
1) ДЗН бледный, отёчный, с мелкими шрихообразными кровоизляниями по краю диска; +
2) ДЗН гиперемирован;
3) изменения ДЗН отсутствуют;
4) на глазном дне большое количество атрофических очагов;
5) на глазном дне изменены только сосуды сетчатки.
26. Какие изменения отмечаются в показателях биохимического исследования крови?
1) изменений не отмечено;
2) изменения показателей альфа-амилазы;
3) имеется гиперлипопротеиномия; +
4) повышение глюкозы;
5) повышение щелочной фосфатазы.
27. Какие наиболее часто встречаемые изменения допплерограммы глазной артерии при ПИН?
1) затруднение кровотока по глазной артерии; +
2) кровоток не изменён;
3) сегментарный кровоток;
4) ускорение кровотока.
28. Какие наиболее частые дефекты поля зрения развиваются при передней ишемической нейропатии ?
1) аркообразные скотомы в центральных отделах поля зрения;
2) выпадение верхней половины поля зрения; +
3) выпадение нижней половины поля зрения; +
4) секторальное выпадение поля зрения; +
5) сужение границ поля зрения.
29. Какие наиболее частые изменения диска зрительного нерва (ДЗН) при развитии передней ишемической нейропатии?
1) ДЗН бледный с нечёткими границами, проминирует в стекловидное тело;
2) в большинстве случаев ДЗН не изменён;
3) диск зрительно нерва бледный, множество кровоизлияний по всему глазному дну;
4) диск зрительного нерва отёчен с нечёткими границами, часто отсутствует сосудистая воронка, единичные полосчатые кровоизлияния вокруг ДЗН. +
30. Какие показатели коагулограммы имеются при ПИН?
1) гиперкоагуляция; +
2) изменение этих показателей не влияет на течение ПИН;
3) изменения отсутствуют;
4) имеется понижение показателей коагуляции;
5) обычно данное исследование не проводится при ПИН.
31. Какие препараты второй линии подключаются при лечении болезни Хортона?
1) антибиотики;
2) витамины;
3) иммуномодуляторы;
4) метотрексат, инфликсимаб, статины, ацетилсалициловая кислота; +
5) подсадка стволовых клеток.
32. Какие формы выделяются при ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
1) артериитная, неартериитная и внутриоперационная; +
2) инфекционная и вирусная;
3) наследственная и приобретённая;
4) посттравматическая и воспалительная;
5) симптоматическая и связанная с аномалиями развития.
33. Какова причина ишемической нейропатии зрительного нерва?
1) воспаление;
2) дистрофия;
3) ишемия; +
4) наследственность;
5) травма.
34. Какой артериит наиболее часто вызывает развитие ЗИН (задняя ишемическая нейропатия)?
1) артериит при болезни «красной волчанки»;
2) артериит при болезни Рейтера;
3) гигантоклеточный артериит; +
4) ревматоидный артериит;
5) узелковый периартериит.
35. Клинические проявления синдрома Фостера-Кеннеди
1) ДЗН на обоих глазах не изменены;
2) атрофия ДЗН на обоих глазах;
3) имеются кровоизлияния на обоих ДЗН;
4) отек ДЗН (диск зрительного нерва), где имеется ПИН, и атрофия ДЗН после перенесённого ПИН на другом глазу ранее; +
5) отек ДЗН на обоих глазах.
36. На какие две большие группы делится ишемическая нейропатия зрительного нерва?
1) воспалительная и травматическая;
2) дегенеративная и воспалительная;
3) наследственная и воспалительная;
4) передняя и задняя ишемическая нейропатия; +
5) травматическая и сосудистая.
37. На какие клинические группы разделяется передняя ишемическая нейропатия ?
1) артериитная ишемическая нейропатия; +
2) интраоперационная ишемическая нейропатия; +
3) не артериитная ишемическая нейропатия; +
4) нейропатия, связанная с воспалительными заболеваниями;
5) нейропатия, связанная с генетическими изменениями ЗН.
38. На каких признаках основывается диагностика передней ишемической нейропатии?
1) наличие гипертонического ангиосклероза сосуда сетчатки;
2) одностороннее, острое и безболезненное снижение зрения в утренние часы; +
3) отек ДЗН с небольшим количеством кровоизлияний по краю диска; +
4) побледнение ДЗН;
5) полосчатые кровоизлияния по ходу крупных ретинальных вен.
39. На каком уровне происходит нарушение кровообращение при задней ишемической нейропатии?
1) во внутричерепной части зрительного нерва;
2) интраокулярно;
3) интраорбитально; +
4) на уровне дуги аорты.
40. На каком уровне происходит нарушение кровообращения в сосудах при передней ишемической нейропатии зрительного нерва?
1) интраокулярно, по ходу задних коротких цилиарных артерий; +
2) интраорбитально;
3) по ходу внутренней сонной артерии;
4) по ходу глазной артерии;
5) ретробульбарно.
41. На основании каких данных ставится диагноз ЗИН (задняя ишемическая нейропатия)?
1) двухстороннее снижение остроты зрения;
2) одностороннее, резкое и безболезненное снижение остроты зрения, атеросклеротические и гипертонические изменения сосудов сетчатки и отсутствие неврологических симптомов; +
3) отсутствия цветоощущения;
4) такие данные отсутствуют.
42. От чего зависит тяжесть течения артериитной ПИН?
1) наличия сопутствующих заболеваний;
2) от количества эластической ткани в медии и адвентиции сосудов; +
3) от причин, вызывающих развитие артериита;
4) от распространенности воспалительного процесса в сосудах.
43. От чего зависит тяжесть течения гигантоклеточного артериита?
1) от калибра повреждённых сосудов;
2) от количества эластических волокон в меди и адвентиции сосудистой стенки; +
3) от наследственности;
4) от поражения внутричерепных сосудов;
5) от разветвлённости артериальной сети в бассейне зрительного нерва.
44. Относится ли гигантоклеточный артериит к ургентным состоянием в офтальмологии?
1) не относится;
2) не относится при одностороннем поражении;
3) относится в случае молодого возраста больного;
4) относится, т.к. от быстроты начатого лечение зависит зрение больного. +
45. По какой причине затруднена диагностика ЗИН?
1) ДЗН закрыт обширным преретинальным кровоизлиянием;
2) затруднено офтальмоскопическое обследование глазного дна;
3) осмотр глазного дна затруднён из-за гемофтальма;
4) отсутствуют изменения ДЗН в начальный период. +
46. Поражается ли внутричерепные артерии при височном гигантоклеточном артериите?
1) артерии не поражаются из-за тонкости эластической ткани в сосудистой стенке; +
2) внутричерепные артерии не имеют отношение к питанию ЗН;
3) имеется поражение этих артерий;
4) поражение сосудов наступает в некоторых случаях;
5) поражение этих сосудов рассматривается, как осложнение болезни Хортона.
47. При каких заболеваниях наиболее часто развивается гипоперфузия в сосудах питающих диск зрительного нерва?
1) атеросклеротический стеноз внутренней сонной и глазной артерии; +
2) вирусные заболевания зрительного нерва; +
3) ревматизм;
4) токсоплазмоз;
5) туберкулёз.
48. При ультразвуковом исследовании глазных, сонных и надблоковых артерий при ПИН (передняя ишемическая нейропатия) часто наблюдается
1) затруднение кровотока; +
2) изменений не обнаружено;
3) наличие тромба в этих сосудов;
4) повышение кровотока;
5) прерывистый ток крови.
49. Прогноз по зрению при болезни Хортона
1) зависимость остроты зрения от времени начатого лечения;
2) острота зрения зависит от сопутствующих заболеваний;
3) очень плохой, со стойким снижением остроты зрения; +
4) очень хороший;
5) результаты лечения не сказываются на остроте зрения.
50. Развивается ли хромотопсия при ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
1) не имеет значения при постановке диагноза ПИН;
2) не развивается;
3) развивается в конечную стадию развития ПИН;
4) развивается на зелёный и красный цвет. +
51. Развитие ЗИН (задняя ишемическая нейропатия) захватывает
1) оба глаза;
2) оба глаза с поражением переднего отрезка глаза;
3) один глаз; +
4) один глаз и секторальное поражение другого;
5) хиазмальную область зрительного нерва.
52. С какими заболеваниями ДЗН нужно дифференцировать переднюю ишемическую нейропатию?
1) нейропапиллит; +
2) объёмные образования ЦНС; +
3) объёмные образования орбиты; +
4) псевдоневрит при гиперметропии;
5) ретробульбарный неврит. +
53. С какими заболеваниями надо диагностировать переднюю ишемическую нейропатию?
1) с застойным ДЗН при опухолях мозга; +
2) с объёмными образованиями орбиты; +
3) с опто-хиазмальным арахноидитом;
4) с ретробульбарным невритом; +
5) с синдромом пустого турецкого седла.
54. С какой сосудистой патологией на другом глазу сочетается развитие ПИН?
1) задний увеит;
2) непроходимость центральной артерии сетчатки, задняя ишемическая нейропатия; +
3) периферический увеит;
4) ретробульбарный неврит;
5) тромбоз вен сетчатки.
55. С поражением каких сосудов, связано развитие артериитной ПИН?
1) артерий, отходящих от дуги аорты;
2) вертебро-базилярной артерии;
3) височной и глазной и задней цилиарной артерий; +
4) подключичной артерии.
56. С чем связан патогенез развития передней ишемической нейроретинопатии?
1) воспалительные заболевания диска зрительного нерва;
2) высокая не корригированная аномалия рефракции;
3) гипоперфузия или тромбоз, эмболия в сосудах питающих диск зрительного нерва; +
4) длительная работа с компьютером;
5) тупая травма глазного яблока.
57. С чем связано появление «фигуры звезды» в макулярной области при ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
1) с аномалиями развития ДЗН;
2) с повышением внутриглазного давления;
3) с повышенной транссудацией из сосудов ДЗН; +
4) с флюктуацией артериального давления;
5) со степенью аномалии рефракции.
58. С чем связано появление дефектов поля зрения в нижней половине поля зрения при ПИН (передняя ишемическая нейропатия)?
1) с врождёнными дефектами формирования зрительного нерва;
2) с наличием наибольшего количество нервных волокон в верхней половине ДЗН; +
3) с нарушениями ретинотропности по ходу зрительного пути;
4) с особенностями питания ДЗН;
5) с особенностями строения решетчатой пластинки.
59. С чем связано появление симптома «фигуры звезды» в макулярной области?
1) с генетическими особенностями закладки нервных волокон;
2) с повышенной проницаемостью сосудистой стенки; +
3) с повышенной транссудацией из сосудов ДЗН и распространением плазмы и липидов в центральные отделы сетчатки; +
4) с развитием сопутствующего воспалительного процесса в сосудистой стенке.
60. С чем связано развитие передней ишемической нейропатии в утренние часы?
1) с изменением перфузионного давления в утренние часы; +
2) с особенностями анатомического строения ЗН;
3) с повышение внутриглазного давления;
4) с полным или частичным сужением просвета сосудов, питающих ЗН и падением давления в них при наличии не изменённого внутриглазного давления; +
5) со сдавливанием волок зрительного нерва опухолью или окружающими тканями.
61. С чем связано развития ПИН (передняя ишемическая нейропатия) в утренние часы?
1) с нарушением пульсового ритма;
2) с ночной гипотонией и обструктивным апноэ; +
3) с переполнением кровью сосудов, питающих зрительный нерв;
4) с повышением внутриглазного давления;
5) с повышением температуры тела.
62. Чем офтальмоскопически отличается первичная и вторичная атрофия ДЗН?
1) границы ДЗН не чёткие при первичной атрофии;
2) границы диска чёткие при вторичной атрофии;
3) границы чёткие при первичной и вторичной атрофии ЗН;
4) отличий не имеется;
5) при вторичной атрофии границы диска зрительного нечёткие, т.к. сохраняется отек ткани диска. +
63. Через какой период времени от начала развития ЗИН развивается побледнение диска?
1) через 5 лет;
2) через 5 – 6 недель развивается деколорация ДЗН; +
3) через 6 месяцев;
4) через год.
64. Что показано применять при лечении болезни Хортона?
1) антибиотики широко спектра действия; +
2) в дальнейшем с подключение препаратов второй линии; +
3) внутривенное введение метилпреднизолона в/ в 1000мг 1 раз в сутки в течение 3 дней с одновременным приёмом перорально;
4) длительный приём стероидов; +
5) лечение должно быть начато незамедлительно. +
65. Что предшествует развитию ПИН при гигантоклеточном артериите?
1) затуманивание зрения в утренние часы;
2) постепенное снижение зрения;
3) появление пятен перед глазом;
4) резкое снижение зрения в вечернее время;
5) транзиторные ишемические атаки (amavrosis fugax). +
66. Что характерно для ложного синдрома Фостера-Кеннеди?
1) атрофия зрительного нерва на обоих глазах;
2) отек зрительного нерва на обоих глазах;
3) отек зрительного нерва одного глаза и атрофия ЗН другого глаза; +
4) отсутствие цветоощущения на обоих глазах;
5) резкое снижение остроты зрения на обоих глазах.
67. Что является «золотым» стандартом диагностики ПИН при гигантоклеточном артериите?
1) биопсия височной артерии; +
2) биохимический анализ крови;
3) данные офтальмологического обследования;
4) допплерографические исследования;
5) проведение флюоресцентной ангиографии.
68. Эволюция отёка диска зрительного нерва при ПИН
1) картина глазного дня не изменяется;
2) наступает регресс отёка ДЗН в течение 6- 8 недель; +
3) отек исчезает через 2 недели;
4) отёк полностью исчезает в течении 2- 3 лет;
5) отёк увеличивается.
