Тест с ответами по теме «Коррекция токсических осложнений при терапии ингибиторами тирозинкиназ больных хроническим миелолейкозом. Возможность отмены терапии: за и против»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Коррекция токсических осложнений при терапии ингибиторами тирозинкиназ больных хроническим миелолейкозом. Возможность отмены терапии: за и против» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Коррекция токсических осложнений при терапии ингибиторами тирозинкиназ больных хроническим миелолейкозом. Возможность отмены терапии: за и против» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Гематология». Наиболее частым нежелательным явлением при терапии бозутинибом является частый жидкий стул.  Наиболее простым способом оценки объема жидкости в плевральной полости является УЗИ превральных полостей.  Наиболее частым нежелательным явлением при терапии дазатинибом является плевральный выпот.

1. Какая транслокация характерна для хронического миелолейкоза?

1) t (11;14);
2) t (8;14);
3) t (15;17) (q22; q12-21);
4) t (9;22) (q34; q11). +

2. Какие факторы необходимо учитывать при выборе ингибитора тирозинкиназ 2 поколения?

1) возраст;
2) сопутствующие заболевания; +
3) прием препаратов, удлиняющих интервал QT; +
4) предыдущую токсичность; +
5) мутации. +

3. Какие факторы ограничивают назначения нилотиниба и дазатиниба?

1) возраст старше 65 лет; +
2) повышенная доза препарата; +
3) молодой возраст;
4) гипертоническая болезнь. +

4. Какие факторы являются противопоказанием к ведению больных в ремиссии без лечения в клинической практике?

1) наличие сопутствующей патологии;
2) отсутствие стандартизированной лаборатории; +
3) неизвестный тип ВCR-ABL транскрипта; +
4) длительность лечения более 8 лет;
5) невозможность проводить ПЦР анализы регулярно. +

5. Какой уровень ВCR-ABL является показанием к возобновлению приема ингибиторов тирозинкиназ у больных с ремиссией без лечения?

1) > 0,1 %; +
2) > 0,5 %; +
3) > 10 %; +
4) > 0,032 %.

6. Наиболее простой способ для оценки объема жидкости в плевральной полости

1) УЗИ плевральных полостей; +
2) компьютерная томография;
3) плевральная пункция.

7. Наиболее частые нежелательные явления при терапии бозутинибом

1) повышение уровня глюкозы;
2) частый жидкий стул; +
3) тромбозы вен нижних конечностей;
4) артериальные тромбозы.

8. Наиболее частые нежелательные явления при терапии дазатинибом

1) гипертромбоцитоз;
2) кожная сыпь;
3) плевральный выпот; +
4) гипербилирубинемия;
5) увеличение интервала QT.

9. Наиболее частые нежелательные явления при терапии иматинибом

1) периорбитальные отеки;+
2) артралгии и миалгии;+
3) повышение уровня сахара;
4) повышение уровня холестерина.

10. Наиболее частые нежелательные явления при терапии нилотинибом

1) плевральный выпот;
2) гипербилирубинемия; +
3) повышение холестерина; +
4) повышение уровня сахара. +

11. Начальная доза иматиниба (в сутки) для лечения больных в хронической фазе хронического миелолейкоза

1) 800 мг;
2) 600 мг;
3) 400 мг. +

12. Начальная доза нилотиниба (в сутки) для лечения больных с вновь выявленным хроническим миелолейкозом в хронической фазе

1) 300 мг;
2) 400 мг;
3) 800 мг;
4) 600 мг. +

13. Начальная суточная доза дазатиниба для лечения больных в хронической фазе хронического миелолейкоза

1) 100мг; +
2) 50 мг;
3) 70 мг.

14. При каких заболеваниях назначение нилотиниба предпочтительно по сравнению с дазатинибом?

1) сахарный диабет;
2) язвенная болезнь желудка; +
3) хроническое заболевание легких; +
4) аутоиммунные заболевания. +

15. При каких сопутствующих заболеваниях целесообразно избегать назначения нилотиниба?

1) сахарный диабет; +
2) хронические заболевания легких;
3) выраженный атеросклероз; +
4) остеохондроз.

16. При каких условиях возможно наблюдение больного хроническим миелолейкозом без терапии?

1) уровне BCR-ABL транскрипта более 0,1 %;
2) известном типе BCR-ABL транскрипта (р210); +
3) уровне BCR-ABL транскрипта менее 0,01 %; +
4) отсутствии признаков резистентности в анамнезе; +
5) длительности терапии боле 5 — 8 лет. +

17. При какой степени гематологической токсичности прерывают прием ИТК у больных в хронической фазе ХМЛ?

1) 1 степень (нейтропения более 1500 кл/мкл) тромбоцитопения (тромбоциты более 75 кл /мкл);
2) 3 степень (нейтропения менее 1000 — 500 кл/мкл) тромбоцитопения (тромбоциты менее 50 кл /мкл); +
3) 2 степень (нейтропения более 1000 кл/мкл) тромбоцитопения (тромбоциты более 50 кл /мкл).

18. При каком уровне ВCR-ABL допустимо обсуждение ремиссии без лечения?

1) ≤ 0,01 %; +
2) ≤ 0,032 %; +
3) ≤ 0,1 %;
4) ≤ 0,001 %. +

19. При контрольном цитогенетическом обследовании после 12 мес. лечения Иматинибом в дозе 400мг выявлен уровень BCR/ABL 0,1 %. Ph+ клетки + 0 %, Пациент страдает ишемической болезнью сердца. Каковы Ваши действия?

1) оставить иматиниб в прежней дозе; +
2) назначить дазатиниб;
3) назначить Нилотиниб;
4) увеличить дозу Иматиниба до 600мг/сут..

20. При лечении каким ингибитором тирозинкиназ характерно повышение в крови уровня глюкозы и холестерина?

1) дазатиниб;
2) бозутиниб;
3) нилотиниб; +
4) иматиниб.

21. При назначении какого ингибитора тирозинкиназ встречается развитие легочной артериальной гипертензии?

1) бозутиниб;
2) нилотиниб;
3) дазатиниб; +
4) иматиниб.

22. При наличии у больного сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни и хронического заболевания легких, какие препараты наиболее безопасны?

1) дазатиниб;
2) бозутиниб; +
3) нилотиниб;
4) иматиниб. +

23. При терапии каким ингибитором тирозинкиназ наиболее часто развивается нарушение стула?

1) дазатинибом;
2) бозутинибом; +
3) иматинибом;
4) нилотиниб.

24. При терапии какими ингибиторами тирозинкиназ наиболее часто развиваются кардиоваскулярные осложнения?

1) иматинибом;
2) нилотинибом; +
3) бозутинибом;
4) дазатинибом;
5) понатинибом. +

25. Тактика ведения больного с плевральным выпотом (1 — 2 степени) при лечении дазатинибом у больных со стабильным глубоким ответом

1) отмена дазатиниба и наблюдение без лечения под контролем ПЦР; +
2) отмена дазатиниба и переход на другой ИТК;
3) плевральная пункция и эвакуация жидкости;
4) назначение мочегонных при выявлении отеков. +

26. Тактика лечения плеврального выпота (1 — 2 степени) при лечении дазатинибом

1) назначение антибиотиков;
2) отмена дазатиниба; +
3) назначение мочегонных; +
4) короткий курс стероидных препаратов. +

27. У какого числа больных возможно сохранение ремиссии без лечения после отмены ингибиторов тирозинкиназ?

1) 20 — 30 %;
2) 70 — 80 %;
3) 40 — 60 %. +

28. Укажите факторы риска потери ответа большого молекулярного ответа при отмене ингибиторов тирозинкиназ у больных с глубоким молекулярным ответом

1) длительность лечения менее 3 лет; +
2) мужской пол;
3) наличие признаков резистентности; +
4) длительность глубокого молекулярного ответа менее 2 лет; +
5) фаза акселерации. +

29. Управляемые факторы риска развития атеросклероза

1) гиперхолестеринемия; +
2) ожирение; +
3) никотиновая зависимость; +
4) пол.

30. Факторы развития острого заболеванию периферических артерий при терапии нилотинибом

1) курение; +
2) гипертоническая болезнь; +
3) сахарный диабет; +
4) язвенная болезнь желудка.