Тест НМО с ответами по теме «Кровесберегающие технологии в акушерской практике (нормоволемическая гемодилюция с аутогемотрансфузией, интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов)»
Появившиеся в последние годы современные гемостатические средства и новые плазмозамещающие растворы позволили значительно повысить эффективность проводимой при акушерских кровотечениях инфузионно- трансфузионной терапии. Однако до настоящего времени основной проблемой данной терапии является возмещение факторов свертывания и глобулярного объема, потерянных во время кровотечения. Многие годы эта проблема решалась за счет донорской крови и ее компонентов, недостатки трансфузии которых общеизвестны: опасность заражения вирусными инфекциями, возможность тяжелых гемотрансфузионных осложнений. Выявлены значительные сдвиги в клеточном и гуморальном иммунитете родильниц, получивших трансфузию донорских компонентов крови. Эти факторы заставили усомниться в безопасности донорской гемотрансфузии и потребовали переоценки показаний к ней.
1. В чем заключается методика нормоволемической гемодилюции?
в последующей трансфузией изъятой крови после достижения гемостаза +
в заготовке цельной крови пациента непосредственно в операционной +
в последующей трансфузией изъятой крови вне зависимости от гемостаза
в заготовке цельной крови пациента до операции
2. Материально-техническим обеспечением для проведения норволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией является:
физиологический раствор натрия хлорида
раствор Рингера
инфузионный коллоидный раствор гироксиэтилированного крахмала +
система контейнеров для сбора, фракционирования и хранения крови +
3. Дозированное разведение крови гемодилютантом приводит к:
снижению вязкости крови и периферическому сопротивлению +
полноценной кислородно-транспортной функции крови с сохранением цитохимических структур эритроцитов +
повышению сердечного выброса и ударного объема +
снижению сердечного выброса и ударного объема
4. Выберите показания для интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов:
предлежание и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты +
многоплодная беременность +
наличие в брюшной полости гнойного содержимого
врожденные и приобретенные дефекты системы гемостаза +
5. Показание для интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов:
наличие злокачественного новообразования
наличие в брюшной полости кишечного содержимого
варикозное расширение вен матки +
наличие в излившейся крови веществ, противопоказанных к введению в сосудистое русло
6. При развитии синдрома «нижней полой вены» во время нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией необходимо:
остановить эксфузию крови, провести коррекцию артериального давления
провести десенсибилизирующую терапию
уложить беременную на функциональную кровать в положении «на боку» +
провести антикоагулянтную терапию
7. К первой фазе работы аппарата интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов относится:
разгон центрифуги до 5600 об/мин +
остановка центрифуги
вращение перистальтического насоса в обратном направлении
разгон центрифуги до 1000 об/мин
8. К заключительной фазе работы аппарата интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов относится:
перевод отмытых эритроцитов из промывочного колокола в мешок для реинфузии +
перенос крови из резервуара в промывочный колокол с помощью перистальтического насоса
перенос крови из резервуара в промывочный колокол с помощью перистальтического насоса
отмывание эритроцитов в стерильном физиологическом растворе 0,9% NaCl
9. Материально-техническим обеспечением для проведения интраоперационной реинфузии аутоэритоцитов является:
антикоагулянт +
физиологический раствор натрия хлорида +
аппарат для аутотрансфузий, а так же наборы одноразовых магистралей к ним +
инфузионный коллоидный раствор гироксиэтилированного крахмала
10. К контролируемым лабораторным параметрам при проведении интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов относятся:
уровень температуры тела
гемостазиограмма перед операцией, во время кровотечения, в послеоперационном периоде +
время образование сгустка по Ли-Уайту +
уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, тромбоцитов +
11. Отрицательное давление, создаваемое вакуум–аспиратором, при интраоперационной реинфузи аутоэритоцитов не должно превышать:
200 мм.рт.ст.
100 мм.рт.ст. +
50 мм.рт.ст.
150 мм.рт.ст.
12. Противопоказание для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией:
гипертония
гипопротеинемия
тромбоцитопения +
преэклампсия средней степени
13. При развитии гипотонии во время нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией необходимо:
провести антикоагулянтную терапию
остановить эксфузию крови, провести коррекцию артериального давления +
провести десенсибилизирующую терапию
уложить беременную на функциональную кровать в положении «на боку»
14. Показание для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией:
сочетанные показания к операции кесарево сечения +
преэклампсия тяжелой степени
острые инфекционные заболевания
тяжелая экстрагенитальная патология
15. Относительным противопоказанием для проведения интраоперационной реинфузии аутоэритоцитов является:
наличие в брюшной полости гнойного содержимого
наличие злокачественного новообразования +
наличие в брюшной полости кишечного содержимого
наличие в излившейся крови веществ, противопоказанных к введению в сосудистое русло
16. Показаниями для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией являются:
абдоминальное родоразрешение у беременных группы риска по развитию кровотечения +
беременность, протекающая на фоне хронической анемии
беременные с высоким риском по развитию гемотрансфузионных осложнений +
беременные с редкими группами крови при отказе пациентки от переливания донорских компонентов крови +
17. Заключительная фаза работы аппарата при интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов продолжается по времени:
3-5 минут +
1 час
15-30 минут
6-10 минут
18. К требованиям к нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией относятся:
должна выполняться только квалифицированным медицинским персоналом, регулярно ее проводящим и имеющим необходимые знания и опыт +
должна быть предметом аудита и мониторинга +
должно быть получено согласие пациента на нормоволемическую гемодилюцию +
не требует дальнейшего мониторинга
19. К контролируемым лабораторным параметрам при проведении нормоволемической гемодилюции относятся:
уровень температуры тела
уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, тромбоцитов +
гемостазиограмма +
артериальное давление, пульс +
20. К абсолютным противопоказаниям для проведения интраоперационной реинфузии аутоэритоцитов относится:
наличие злокачественного новообразования
наличие в брюшной полости кишечного содержимого +
гемангиомы органов малого таза
миома, аномалии развития матки
21. Абсолютными противопоказаниями для проведения интраоперационной реинфузии аутоэритоцитов являются:
наличие злокачественного новообразования
наличие в брюшной полости гнойного содержимого +
наличие в брюшной полости кишечного содержимого +
наличие в излившейся крови веществ, противопоказанных к введению в сосудистое русло +
22. Вторая фаза работы аппарата при интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов включает в себя:
разгон центрифуги до 5600 об/мин
начало процесса центрифугирования
перенос крови из резервуара в промывочный колокол с помощью перистальтического насоса
отмывание эритроцитов в стерильном физиологическом растворе 0,9% NaCl +
23. Осложнение, которое может развиться при проведении нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией:
гипертермия
диарея
синдром «нижней полой вены» +
гипертония
24. Показание для интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов:
наличие злокачественного новообразования
многоплодная беременность +
наличие в брюшной полости кишечного содержимого
наличие в брюшной полости гнойного содержимого
25. Составными частями кровесбережения в акушерстве на предоперационном этапе являются:
коррекция анемии диетотерапией
коррекция анемии препаратами эритропоэтина +
коррекция анемии препаратами железа +
коррекция анемии аутодонорством +
26. Показаниями к интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов являются:
гемангиомы органов малого таза +
миома, аномалии развития матки +
спаечный процесс в брюшной полости +
варикозное расширение вен матки +
наличие в брюшной полости кишечного содержимого
27. Заключительная фаза работы аппарата при интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов включает в себя:
остановка центрифуги +
перенос крови из резервуара в промывочный колокол с помощью перистальтического насоса
перевод отмытых эритроцитов из промывочного колокола в мешок для реинфузии +
вращение перистальтического насоса в обратном направлении +
отмывание эритроцитов в стерильном физиологическом растворе 0,9% NaCl
28. Показанием к интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов является:
наличие в брюшной полости кишечного содержимого
наличие в брюшной полости гнойного содержимого
спаечный процесс в брюшной полости +
наличие злокачественного новообразования
29. Первая фаза работы аппарата при интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов включает в себя:
настаивание крови в промывочном колоколе
разгон центрифуги до 1000 об/мин
разгон центрифуги до 5600 об/мин +
перенос крови из резервуара в промывочный колокол с помощью перистальтического насоса +
начало процесса центрифугирования +
30. Абсолютным противопоказанием для проведения интраоперационной реинфузии аутоэритоцитов является:
спаечный процесс в брюшной полости
варикозное расширение вен матки
наличие злокачественного новообразования
наличие в брюшной полости гнойного содержимого +
31. Что относится к заключительной фазе работы аппарата интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов?
настаивание крови в промывочном колоколе
вращение перистальтического насоса в обратном направлении +
отмывание эритроцитов в стерильном физиологическом растворе 0,9% NaCl
перенос крови из резервуара в промывочный колокол с помощью перистальтического насоса
32. Основной принцип проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией заключается
в заготовке цельной крови пациента непосредственно в операционной до начала хирургического вмешательства +
в трансфузии изъятой крови в конце операции +
в заготовке цельной крови пациента непосредственно в операционной во время хирургического вмешательства
в дозированном разведении крови гемодилютантом +
33. Противопоказание для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией:
сочетанные показания к операции кесарево сечения
рубец на матке после предыдущих операций кесарево сечение
многоплодие
острые инфекционные заболевания +
34. Противопоказание для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией:
гипертония
гипотония +
многоплодие
преэклампсия средней степени
35. Показание для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией:
острые инфекционные заболевания
рубец на матке после предыдущих операций кесарево сечение +
гипотония
тяжелая экстрагенитальная патология
36. Что относится к первой фазе работы аппарата интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов?
остановка центрифуги
перенос крови из резервуара в промывочный колокол с помощью перистальтического насоса +
настаивание крови в промывочном колоколе
вращение перистальтического насоса в обратном направлении
37. К противопоказаниям для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией относятся:
преэклампсия средней степени
тяжелая экстрагенитальная патология +
преэклампсия тяжелой степени +
острые инфекционные заболевания +
38. К показаниям для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией относятся:
сочетанные показания к операции кесарево сечения +
рубец на матке после предыдущих операций кесарево сечение +
соматические заболевания
многоплодие +
38. Применение интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов позволяет:
сократить сроки пребывание больных в стационаре +
улучшить течение послеоперационного периода +
избежать синдрома массивной гемотрансфузии +
отказаться от использования донорских компонентов крови при кровопотере любого объема
минимизировать использование донорских компонентов крови при кровопотере любого объема +
39. Какие осложнения могут развиться при проведении нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией?
аллергические реакции на консервант, раствор гидроксиэтилированного крахмала +
синдром «нижней полой вены» +
гипотония +
гипертония
40. Во время проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией предварительно осуществляется введение в кубитальную вену:
150мл 6% гидроксиэтилированного крахмала
200мл 5% гидроксиэтилированного крахмала
300мл 5% гидроксиэтилированного крахмала
250мл 6% гидроксиэтилированного крахмала +
41. Противопоказаниями для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией являются:
тромбоцитопения +
гипертония
анемия +
гипотония +
42. Показаниями для проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией являются:
абдоминальное родоразрешение у беременных группы риска по развитию кровотечения +
беременные с высоким риском по развитию гемотрансфузионных осложнений +
беременность, протекающая на фоне хронической анемии
беременные с редкими группами крови при отказе пациентки от переливания донорских компонентов крови +
43. При развитии аллергической реакции на консервант во время нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией необходимо:
провести антикоагулянтную терапию
провести десенсибилизирующую терапию +
остановить эксфузию крови, провести коррекцию артериального давления
уложить беременную на функциональную кровать в положении «на боку»
