Тест с ответами по теме «Лучевая терапия рака шейки матки»

01.01.201829.05.2023 Вячеслав 85

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Лучевая терапия рака шейки матки» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Лучевая терапия рака шейки матки» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Акушерство и гинекология».

Высокомощностная или пульсовая брахитерапия в современных программах консервативного лечения местно распространенного рака шейки матки является обязательным компонентом оптимальной радикальной программы. Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста является конизация шейки матки. Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является конизация шейки матки.

1. Больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) с размером опухоли более 2 см и инвазией наружной трети стромы шейки матки следует отнести к группе соответствующего риска прогрессирования

1) высокого;
2) низкого;
3) промежуточного. +

2. Больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) с размером опухоли менее 2см и инвазией внутренней трети стромы шейки матки следует отнести к группе соответствующего риска прогрессирования

1) высокого;
2) низкого; +
3) промежуточного.

3. Визуально определяемая опухоль 0,6*0,5 см на влагалищной порции шейки матки c инвазией до 2мм стромы шейки матки относится к стадии

1) T1a1;
2) T1a2;
3) T1b1; +
4) T1b2.

4. Высокомощностная или пульсовая брахитерапия в современных программах консервативного лечения местно распространенного рака шейки матки является

1) может быть на усмотрение врача−радиотерапевта равнозначно заменена высокопрецизионной технологией дистанционного облучения (IMRT, STRT);
2) может быть на усмотрение пациентки равнозначно заменена высокопрецизионной технологией дистанционного облучения (IMRT, STRT);
3) обязательным компонентом оптимальной радикальной программы; +
4) обязательным компонентом оптимальной радикальной программы только при доступности визуально−контролируемых ее вариантов.

5. Доза в точке А при современной технологии дозиметрического планирования визуально−контролируемой адаптивной брахитерапии (IGABT) рака шейки матки

1) не является стандартом нормирования при 3D-планировании, после оптимизации плана указывается в протоколе брахитерапии отдельно с каждой стороны;
2) является стандартом нормирования до и после оптимизации и указывается в протоколе брахитерапии отдельно с каждой стороны;
3) является стандартом нормирования только до оптимизации, рассчитывается отдельно с каждой стороны после оптимизации лечебной дозы на HR−CTV и указывается в протоколе брахитерапии. +

6. Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста

1) внутриполостная лучевая терапия;
2) конизация шейки матки; +
3) простая экстирпация матки;
4) радикальная экстирпация матки.

7. Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является

1) внутриполостная лучевая терапия с транспозицией яичников;
2) конизация шейки матки; +
3) расширенная трахелэктомия.

8. Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возрастаi

1) внутриполостная лучевая терапия;
2) конизация шейки матки;
3) простая экстирпация матки; +
4) радикальная сочетанная лучевая терапия;
5) радикальная экстирпация матки.

9. Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии у больных репродуктивного возраста, желающих сохранить фертильность, является

10. Методом выбора для лечения рака шейки матки Ia2 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии у больных постменопаузального возраста

11. Методом выбора для определения первичной распространенности опухоли шейки матки является

1) комплексное ультразвуковое исследование малого таза;
2) магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением; +
3) мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография с контрастным усилением;
4) осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование;
5) позитронно−эмисионная томография.

12. Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при «раннем» раке шейки матки Ia2,Ib1, IIa1 стадий является

1) магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
2) мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением;
3) позитронно−эмисионная томография;
4) хирургическое/патогистологическое стадирование. +

13. Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при местно распространенном раке шейки матки является

14. Методом выбора для установления метастазирования в регионарные лимфоузлы при начальном раке шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо-васкулярной инвазии (LVI “−”) является

1) магнитно−резонансная томография органов малого таза с контрастным усилением;
2) мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография брюшной полости и малого таза с контрастным усилением; +
3) позитронно−эмисионная томография;
4) хирургическое/патогистологическое стадирование.

15. Оптимальной лечебной дозой для HR−CTV от сочетанной лучевой терапии при визуально−контролируемой адаптивной брахитерапии (IGABT) местно распространенного рака шейки матки считается

1) определяется индивидуально;
2) суммарная доза 75−95Гр; +
3) суммарная доза менее 75Гр.

16. Основным критерием в определении «раннего» рака шейки матки является

1) глубина инвазии стромы шейки матки; +
2) горизонтальное распространение;
3) общий размер опухоли;
4) тип роста.

17. При выявлении по данным медицинской визуализации очагов отдаленного органного метастазирования биопсия с целью морфологической верификации

1) не является обязательной, косвенных данных медицинской визуализации достаточно;
2) является возможной процедурой только при солитарных очагах органного отдаленного метастазирования;
3) является обязательной во всех технически осуществимых случаях. +

18. При выявлении по данным медицинской визуализации очагов отдаленного органного метастазирования методом выбора для верификации является

1) Tru-cut кор-биопсия; +
2) позитронно−эмиссионная томография;
3) пункционная fine-needle аспирационная биопсия.

19. При локо−регионарном рецидиве опухоли шейки матки в центральных структурах таза после комбинированного или радикального химио−лучевого лечения «методом выбора» считается

1) паллиативная конформная лучевая терапия;
2) радикальное химио−лучевое лечение с визуально−контролируемой адаптивной брахитерапией;
3) симптоматическое лечение;
4) химиотерапия;
5) экзентерация таза. +

20. При подозрении на локальное прогрессирование «методом выбора» для подтверждения рецидива заболевания является

1) МРТ с контрастированием;
2) МСРКТ с контрастированием;
3) ПЭТ−КТ;
4) биопсия под УЗ-КТ- наведением; +
5) комплексное УЗИ.

21. При стадировании рака шейки матки согласно классификации, TNM метод определения статуса первичной опухоли T, регионарных лимфоузлов N и отдаленных метастазов M

1) достаточно указания клинического (с) или патоморфологического (р) способа верификации статуса индексов TNM (с/рTxNxMx);
2) не обязателен к указанию;
3) обязательно указание клинического (с), инструментального (i) по данным медицинской визуализации или патоморфологического (р) способа верификации статуса индексов TNM (с/i/pTxс/i/pNxc/i/pMx). +

22. Регионарными лимфатическими узлами при раке шейки матки являются в том числе

1) общие подвздошные лимфоузлы; +
2) парааортальные лимфоузлы;
3) паховые лимфоузлы.

23. Ректоскопия (колоноскопия) с прицельной биопсией слизистой прямой кишки при раке шейки матки выполняется

1) во всех случаях инфильтрации клетчаточных пространств таза;
2) при клинически определяемой в ходе влагалищного исследования инфильтрации ректо−вагинальной клетчатки;
3) при признаках инвазии слизистой прямой кишки по данным УЗИ или МРТ. +

24. Решение о выборе метода лечения установленного рака шейки матки принимает

1) мультидисциплинарный консилиум с участием хирурга−онкогинеколога, радиотерапевта, онколога−химиотерапевта с информированным согласием пациентки; +
2) онколог−химиотерапевт с информированным согласием пациентки;
3) пациентка;
4) радиотерапевт с информированным согласием пациентки;
5) хирург−онкогинеколог с информированным согласием пациентки.

25. Стадирование рака шейки матки достаточно проводить только

1) клинико-морфологического исследования согласно классификации FIGO;
2) на основании интегрированных данных клинического, инструментального и патоморфологического исследования согласно классификации TNM; +
3) на основании интегрированных данных клинического, инструментального и патоморфологического исследования согласно классификации, TNM с указанием клинической стадии FIGO.

26. У больной со случайно выявленным по данным послеоперационного гистологического исследования раком шейки матки pT1a1 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии после ампутации шейки матки или простой гистерэктомии адекватной тактикой последующего ведения является

1) выполнение двусторонней тазовой лимфодиссекции;
2) динамическое наблюдение, адъювантное лечение не требуется; +
3) проведение адъювантной дистанционной или сочетанной лучевой терапии;
4) проведение адъювантной эндовагинальной брахитерапии.

27. У больной со случайно выявленным раком шейки матки pT1a2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии, без элементов опухоли в границах резекции после ампутации шейки матки или простой гистерэктомии адекватной тактикой последующего ведения является

28. У больных местно распространенным раком шейки матки T2b −T4a стадии с метастазами в тазовые лимфоузлы по данным медицинской визуализации до начала лечения, оптимальным методом воздействия на метастазы в лимфоузлах считают

1) проведение адъювантной химиотерапии;
2) проведение дополнительного облучения (boost) на область измененных лимфоузлов до СОДэкв 55−60Гр; +
3) проведение системной плановой тазово−парааортальной лимфаденэктомии после окончания радикального сочетанного лучевого лечения;
4) проведение системной тазово−параааортальной лимфаденэктомии до начала лечения;
5) проведение тазовой лимфаденэктомии до начала лучевого лечения.

29. У больных раком культи шейки матки Ib1 и IIa1 стадии предпочтительнее проведение

1) радикального дистанционного лучевого лечения;
2) радикального сочетанного лучевого лечения с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии;
3) радикального химио-лучевого лечения с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии;
4) радикального хирургического лечения типа А;
5) того же варианта лечения, что и у больных с сохраненной маткой, с согласно общих критериев отбора, с соответствующей адаптацией варианта брахитерапии в случае ее проведения. +

30. У больных раком шейки матки Ia1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) для определения статуса лимфатических узлов целесообразно выполнение

1) адекватной медицинской визуализации, хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется; +
2) двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
3) определения и биопсии сторожевого лимфоузла.

31. У больных раком шейки матки Ia1 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии (LVI “+”) для определения статуса лимфатических узлов целесообразно выполнение

1) адекватной медицинской визуализации, хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется;
2) двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
3) определения и биопсии сторожевого лимфоузла. +

32. У больных раком шейки матки Ia2 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) адекватной тактикой для определения статуса лимфатических узлов является

1) адекватной медицинской визуализации, хирургическое/ гистологическое стадирование не требуется;
2) возможное, но необязательное определение и биопсия сторожевого лимфоузла; +
3) обязательно выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
4) обязательно определение и биопсии сторожевого лимфоузла.

33. У больных раком шейки матки Ia2 стадии с признаками лимфо−васкулярной инвазии (LVI “+”) адекватной тактикой для определения статуса лимфатических узлов является

1) возможно, но необязательное определение и биопсии сторожевого лимфоузла;
2) возможное выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
3) обязательное выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии;
4) обязательное определение и биопсия сторожевого лимфоузла. +

34. У больных раком шейки матки Ib1 и IIa1 стадии без признаков лимфо−васкулярной инвазии (LVI “−”) адекватной тактикой лечения можно считать все нижеперечисленные методы, кроме

1) неоадъювантной химиотерапии с последующей радикальной гистерэктомией В1 (по классификации Querleu-Morrow) без адъювантной лучевой терапии; +
2) простой экстирпации матки с последующей адъювантной лучевой терапией;
3) радикального химио−лучевого лечения;
4) радикальной гистерэктомии типа А−В1 (по классификации Querleu-Morrow), двусторонней тазовой лимфаденэктомии с последующим динамическим наблюдением без адъювантной лучевой терапии;
5) радикальной сочетанной лучевой терапии.

35. У больных раком шейки матки с отдаленными органными метастазами по данным медицинской визуализации до начала лечения, лечение следует начинать с…

1) проведения неоадъювантной химиотерапии в таксано−платиновом режиме; +
2) проведения радикального химио−лучевого лечения расширенными полями (extended field) до СОДэкв 45−46Гр на область таза с дополнительным или одномоментным стереотаксическим облучением органных метастазов;
3) симптоматического лечения в связи с крайне неблагоприятным прогнозом;
4) удаления, в том числе с применением физических методов аблации, всех технически резектабельных очагов.

36. Хирургическое/патогистологическое стадирование с удалением парааортальных лимфоузлов до уровня нижнебрызжеечной артерии при местно распространенном раке шейки матки Ib2 и выше стадии (кроме IIa1) является

1) возможным в случае подозрения на метастатическое поражение парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации;
2) возможным при наличии очевидных признаков метастатического поражения тазовых лимфоузлов в отсутствие признаков метастатического поражения парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации; +
3) обязательным во всех случаях;
4) обязательным во всех случаях подозрения на метастатическое поражение парааортальных лимфоузлов по данным медицинской визуализации.

37. Цистоскопия с прицельной биопсией слизистой мочевого пузыря при раке шейки матки выполняется

1) во всех случаях;
2) во всех случаях инфильтрации клетчаточных пространств таза;
3) при клинически определяемой в ходе влагалищного исследования инфильтрации ретро-везикальной клетчатки;
4) при признаках прорастания опухолью шейки матки слизистой мочевого пузыря по данным УЗИ или МРТ. +