Тест с ответами по теме «Методические рекомендации Минздрава России «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 3 от 25.01.2021»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме Методические рекомендации Минздрава России «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 3 от 25.01.2021″ с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Методические рекомендации Минздрава России «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 3 от 25.01.2021» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Акушерское дело». Беременность – это физиологическое состояние, создающее предрасположенность к респираторным вирусным инфекциям. В связи с физиологическими изменениями в иммунной и сердечно-лёгочной системе, у беременных женщин повышена вероятность тяжёлого течения респираторных вирусных инфекций. В эпидемию 2009-2010 года заболеваемость беременных свиным гриппом, вызванным вирусом А(H1N1)09 достигала 27,9%. Кроме того, известно, что и SARS-CoV, и MERS-CoV вызывают тяжёлые осложнения при беременности, в том числе необходимость в эндотрахеальной интубации и госпитализации в отделение реанимации, а также приводят к почечной недостаточности и смерти. Процент смертности от инфекции SARS-CoV среди беременных составляет до 25%.

1. Беременные пациентки с СОVID-19 должны получать фармакологическую тромбопрофилактику c учетом противопоказаний в случаях

1) пациенткам с клиренсом креатинина <30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно; повышенная доза назначается при весе пациентки более 100 кг; +
2) пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин должен быть назначен низкомолекулярный гепарин; профилактические дозы должны быть увеличены при весе пациентки более 100 кг; +
3) пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно;
4) пациенткам, которые находятся в отделениях интенсивной терапии и имеют изменения в гемостазиограмме, тяжелое воспаление, симптомы печеночной и почечной недостаточности, респираторные нарушения, показано назначение терапевтических доз НФГ или НМГ. +

2. В случае лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 у беременных пациенток/рожениц код по МКБ-10 соответствует

1) O95.8 / U01.7;
2) O95.8 / U07.2;
3) O98.5 / U01.7;
4) O98.5 / U07.1. +

3. Диагноз COVID-19 у беременных пациенток/рожениц считается подтвержденным в случае

1) наличия 3-х эпидемиологических признаков контакта с больным COVID-19, острое течение респираторного заболевания с признаками развития пневмонии вне зависимости от возможности проведения ПЦР;
2) наличия клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
3) наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
4) положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений. +

4. Инвазивная пренатальная диагностика в условиях пандемии COVID-19

1) инвазивная диагностика возможна в случаях легкой формы заболевания;
2) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19; +
3) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительной аспирацией ворсин хориона;
4) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 28 дней у беременных с COVID-19.

5. Клиническая реакция при оценке 5 баллов по шкале NEWS состояния пациенток с COVID-19

1) медсестра запрашивает срочную оценку состояния пациента врачом, компетентным в оказании экстренной помощи; +
2) медсестра немедленно уведомляет врача, который ведет пациента; +
3) медсестра принимает решение, нужно ли увеличить частоту оценки и/или усилить проводимое лечение;
4) медсестра уведомляет врача, который оценит ситуацию, и решит – есть ли необходимость в усилении терапии;
5) принятие решения о переводе в палату интенсивной терапии или ОРИТ.

6. Основная рекомендация по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19

1) ежедневная оценка сердечной деятельности плода;
2) ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода; +
3) минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой;
4) обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности.

7. Постоянный мониторинг жизненно-важных функций беременных пациенток с COVID-19 необходимо проводить при сумме баллов по шкале NEWS

1) 5 и более;
2) 6 и более;
3) 7 и более. +

8. При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии

1) ванкомицин;
2) защищенный аминопенициллин ± макролид; +
3) цефалоспорин III поколения ± макролид; +
4) цефалоспорин IV поколения ± макролид.

9. Применительно к пациентам с НКИ COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется рассмотреть целесообразность госпитализации в ОРИТ при сумме баллов

1) 5 и выше по шкале NEWS; +
2) 5 и выше по шкале SOFA;
3) не менее 3 по шкале NEWS3;
4) не менее 6 по шкале NEWS.

10. Рекомендации к назначению НМГ беременным с COVID-19

1) необходимо приостановить применение НМГ за 12 часов до предполагаемых родов или до применения регионарной анальгезии; +
2) необходимо приостановить применение НМГ за 24 часа до предполагаемых родов или до применения регионарной анальгезии;
3) при легких формах заболевания в случае самоизоляции при наличии факторов риска (ожирение, возраст и т.д.); +
4) только в случае сопутствующих заболеваний, требующих тромбопрофилактики;
5) требуется всем беременным, потребовавшим госпитализации (среднетяжелые и тяжелые формы). + 

11. Рекомендации по проведению инвазивной пренатальной диагностики в условиях пандемии COVID-19

1) возможно только через 3-4 недели после выздоровления;
2) не рекомендуется в условиях пандемии COVID-19;
3) перенос инвазивной диагностики минимально на 14 дней у беременных с COVID-19; +
4) перенос инвазивной диагностики минимально на 3 недели у беременных с COVID-19.

12. Рекомендации по проведению ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии СОVID-19

1) исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID + без экстренных показаний;
2) патология плода, требующая динамического наблюдения; +
3) плановое УЗИ: проведение 1-го и 2-го скринингов; +
4) плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ;
5) экстренное УЗИ (кровотечение, угроза самопроизвольного выкидыша и другие экстренные ситуации). +

13. Рекомендации по проведению ультразвукового исследования у беременных с подтвержденной COVID-19 в 1-ом триместре беременности в амбулаторных условиях

1) предлагается детальное УЗИ через 3-4 недели после выздоровления и НИПС; +
2) предлагается перенесение комбинированного скрининга на 2 недели, если это возможно, исходя из срока беременности; +
3) предлагается перенесение комбинированного скрининга на 3-4 недели, если это возможно, исходя из срока беременности;
4) проводится в плановом порядке с использованием соответствующих средств индивидуальной защиты.

14. Симптоматическое лечение беременных пациенток с COVID-19 включает

1) комплексную терапию бронхита; +
2) комплексную терапию ринита и/или ринофарингита; +
3) купирование лихорадки; +
4) пероральную регидратацию;
5) препараты низкомолекулярного гепарина;
6) респираторную поддержку. +

15. Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы

1) ОДН с необходимостью респираторной поддержки;
2) лактат артериальной крови > 1.5 ммоль/л;
3) нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час); +
4) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300); +
5) прогрессирование изменений в легких по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50% через 24-48 ч); +
6) снижение уровня сознания, ажитация. +

16. Частота мониторинга состояния беременных пациенток с COVID-19 при сумме баллов 1-4 по шкале NEWS 

1) ежечасно;
2) минимум каждые 12 часов;
3) минимум каждые 4-6 часов; +
4) постоянный мониторинг жизненно-важных функций.