Тест с ответами по теме «Методы диагностики, лечения и профилактики развития синдрома диабетической стопы»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Методы диагностики, лечения и профилактики развития синдрома диабетической стопы» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Методы диагностики, лечения и профилактики развития синдрома диабетической стопы» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Эндокринология».
Вероятность заживления язвы крайне низка, если АД в артерии голени <40 мм рт.ст. Для 3-й стадии ишемии по классификации WIFI характерны ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) менее 0,4 и систолическое АД в артерии голени <50 мм рт.ст. Для заболеваний артерий нижних конечностей характерно все, кроме трехфазного типа доплеровской волны. Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно все, кроме наличия гиперкератозов. Для нейроишемической формы синдрома диабетической стопы характерно все, кроме молоточкообразной деформации пальцев стоп.
1. Вероятность заживления язвы крайне низка если АД в артерии голени
1) <100 мм рт.ст.;
2) <40 мм рт.ст.; +
3) <60 мм рт.ст.;
4) <80 мм рт.ст..
2. Для 3-й стадии ишемии по классификации WIFI характерно
1) ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) менее 0,4; +
2) ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) менее 0,5;
3) наличие гангрены;
4) наличие ишемической боли покоя;
5) систолическое АД в артерии голени <50 мм рт.ст.. +
3. Для заболеваний артерий нижних конечностей характерно все, кроме
1) ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс)<0,9;
2) ППИ (пальце-плечевой индекс)<0,75;
3) двухфазного типа доплеровской волны;
4) монофазного типа доплеровской волны;
5) трехфазного типа доплеровской волны. +
4. Для ишемической формы синдрома диабетической стопы характерно все, кроме
1) наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии;
2) поражение по типу акральных некрозов;
3) поражение часто болезненное;
4) пульс ослаблен или отсутствует, ЛПИ <0.9;
5) типично наличие гиперкератозов. +
5. Для нейроишемической формы синдрома диабетической стопы характерно все, кроме следующего
1) молоточкообразная деформация пальцев стоп; +
2) пульс ослаблен или отсутствует, ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) <0.9;
3) сопутствующая дислипидемия;
4) типична локализация в межпальцевых промежутках, областях костных выступов;
5) трофические изменения кожи.
6. Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно
1) акральная локализация поражений;
2) ангидроз конечностей; +
3) гипергидроз конечностей;
4) локализация в точках избыточного плантарного давления; +
5) указание на сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.
7. Для нейропатической формы синдрома диабетической стопы характерно все, кроме
1) ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) менее 0,9; +
2) безболезненности раневого дефекта;
3) диллятации вен стоп за счет артерио-венозного шунтирования;
4) локализации в точках избыточного плантарного давления;
5) наличия участков гиперкератозов.
8. Индивидуальная разгрузочная повязка Total Contact Cast при диабетической нейроостеоартропатии
1) накладывается многократно; +
2) накладывается однократно;
3) накладывается сразу после установления диагноза; +
4) накладывается только в хроническую стадию;
5) является «золотым стандартом» разгрузки при ДОАП. +
9. Индивидуальная сложная ортопедическая обувь показана следующим группам пациентов
1) пациенты перенесшие ампутации; +
2) пациенты с активной нейропатической язвой;
3) пациенты с острой стадией Шарко;
4) пациенты, имеющие выраженные деформации и высокий уровень активности. +
10. К адъювантным средствам терапии ран при СДС относят все, кроме
1) использования генноинженерных аналогов кожи;
2) местного введения факторов роста;
3) применения ацеллюлярного матрикса или терапии стволовыми плюрипотентными клетками;
4) применения современных перевязочных средств; +
5) терапии отрицательным давлением.
11. К методам визуализации для анатомической оценки поражения относят все, кроме
1) УЗ дуплексного сканирования артерий нижних конечностей;
2) магнитно-резонансной ангиографии;
3) мультиспиральной компьютерной ангиографии;
4) оценки ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс); +
5) рентгенконтрастной ангиографии.
12. К синдрому диабетической стопы относится все, кроме
1) инфицированной язвы стопы у больного сахарным диабетом;
2) ишемической гангрена 1 пальца правой стопы;
3) нейроостеоартропатии;
4) состояния после ампутации в анамнезе; +
5) флегмоны правой стопы у больного сахарным диабетом.
13. К факторам риска диабетической нейроостеоартропатии относят все, кроме
1) 1 типа сахарного диабета; +
2) гемодиализа;
3) диабетической полинейропатии;
4) длительного анамнеза СД;
5) хирургического вмешательства на стопе в анамнезе.
14. К факторам риска развития заболеваний артерий нижних конечностей относят все, кроме
1) ХБП (хроническая болезнь почек) (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2);
2) дислипидемии;
3) курения;
4) сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе;
5) употребления алкоголя. +
15. К факторам риска развития синдрома диабетической стопы относятся все, кроме
1) ХБП2 (хроническая болезнь почек); +
2) деформации стоп;
3) диабетической полинейропатии;
4) злоупотребления алкоголем;
5) курения.
16. К факторам, нарушающим заживление раны, относят все, кроме
1) инфекции;
2) мужского пола; +
3) нарушения кровоснабжения;
4) нарушения питания;
5) повторяющейся травмы.
17. Какая разница температур между конечностями при кожной термометрии соответствует острой стадии диабетической нейроостеоартропатии?
1) 0,50С;
2) 1,50С;
3) 1,70С;
4) 2,70С; +
5) 30С. +
18. Какие локальные антисептики не рекомендованы к применению у пациентов с синдромом диабетической стопы?
1) раствор Бриллиантового зеленого; +
2) раствор йодповидон 1%;
3) раствор перекиси водорода 3%; +
4) раствор перманганата калия; +
5) раствор хлоргексидина 0,02%.
19. Какие методы визуализации обычно используются в клинической практике для диагностики диабетической нейроостеоартропатиии?
1) МРТ; +
2) МСКТ; +
3) УЗ эластография;
4) биопсия кожи;
5) рентгенография. +
20. Какие растворы можно использовать для промывания ран при синдроме диабетической стопы?
1) раствор Бриллиантового зеленого;
2) раствор йодповидон 1%; +
3) раствор перманганата калия;
4) раствор хлоргексидина 0,02%; +
5) физиологический раствор. +
21. Какова рекомендуемая кратность осмотра в кабинете «Диабетическая стопа» для пациентов низкого риска (0)
1) по достижении длительности СД более 5 лет;
2) раз в 3 месяца;
3) раз в 6 месяцев;
4) раз в год. +
22. Какой метод позволяет выявить отек костного мозга в зоне предполагаемого поражения?
1) МРТ; +
2) МСКТ;
3) УЗ эластография;
4) рентгенография.
23. Какой стадии по классификации WIFI соответствует поверхностная язва в дистальном отделе голени или стопы без вовлечения костных структур, за исключением дистальных фаланг пальцев?
1) 1 стадии; +
2) 2 стадии;
3) 3 стадии;
4) 4 стадии;
5) 5 стадии.
24. Критерии диагноза критической ишемии нижней конечности в отсутствии трофических нарушений, все кроме следующего
1) tcpO2 < 25 мм рт.ст.;
2) систолическое давление в артериях голени < 50 мм рт. ст.;
3) систолическое давление в артериях голени < 80 мм рт. ст.; +
4) систолическое давление на уровне пальца < 30 мм рт.ст..
25. Критериями инфекции средней тяжести по классификации WIFI являются
1) гнойное отделяемое; +
2) местный отек или инфильрация; +
3) температура тела более 38 или менее 36 градусов;
4) эритема более 2 см вокруг раны; +
5) эритема от ˃ 0,5 до ≤ 2 см вокруг раны.
26. Критериями легкой инфекции по классификации WIFI являются
1) гнойное отделяемое; +
2) местный отек или инфильтрация; +
3) температура тела более 38 или менее 36 градусов;
4) эритема более 2 см вокруг раны;
5) эритема от ˃ 0,5 до ≤ 2 см вокруг раны. +
27. Критериями тяжелой инфекции по классификации WIFI являются все, кроме
1) ЧСС > 90 уд/мин;
2) гипергликемии; +
3) одышки (ЧДД > 20 в мин);
4) температуры тела более 38 или менее 36 градусов;
5) уровня лейкоцитов более 12 или менее 4 тыс. в мкл.
28. Наилучший метод разгрузки обеспечивает
1) волкеры;
2) индивидуальная разгрузочная повязка (Total Сontact Сast); +
3) разгрузочный полубашмак;
4) специализированные ячеистые стельки;
5) тутор.
29. Обработка раны
1) переводит хроническую рану в острую; +
2) снижает риск инфекционных осложнений; +
3) сокращает время до эпителизации; +
4) увеличивает экссудацию;
5) улучшает перфузию раны.
30. Пациентам групп риска развития СДС не рекомендовано
1) ежедневно протирать стопы антисептиком; +
2) мыть ноги;
3) принятие ежедневных ванночек; +
4) проводить регулярный контроль состояния обуви;
5) ходить босиком. +
31. Признаками локальной инфекции являются все, кроме
1) кровоточивости, рыхлости грануляций;
2) образования гиперкератоза; +
3) образования карманов, «подрытый край»;
4) появления запаха;
5) появления, усиления, изменения боли.
32. Признаки заболеваний артерий нижних конечностей
1) ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) более 0,9;
2) боли покоя, купирующиеся приемом анальгетиков; +
3) наличие раны в пяточной области;
4) снижении или отсутствии пульсации артерий стоп; +
5) трехфазный тип доплеровской волны.
33. Принципы лечения СДС включают все, кроме
1) инсулинотерапии; +
2) контроля инфекции;
3) коррекции ишемии;
4) обучения пациента;
5) разгрузки зоны поражения.
34. Противопоказания для терапии отрицательным давлением
1) нейропатическая язва без признаков инфицирования;
2) обширная послеоперационная рана после ампутации на уровне верхней трети голени;
3) рана в сочетании с критической ишемией конечности; +
4) рана, осложненная остеомиелитом; +
5) флегмона стопы. +
35. Профилактика и ведение пациентов с СД и заболеваниями артерий нижних конечностей включает все, кроме
1) антиагрегантной терапии;
2) коррекции дислипидемии;
3) ограничения физической активности; +
4) отказа от курения;
5) подиатрического ухода.
36. Ране 2-й стадии по Wagner соответствует
1) глубокая язва с вовлечением в процесс костной ткани, наличием остеомиелита;
2) глубокая язва, обычно инфицированная, но без вовлечения костной ткани;
3) ограниченная гангрена (пальца или стопы);
4) поверхностный язвенный дефект без признаков инфицирования. +
37. Ране 3-й стадии по Wagner соответствует
1) глубокая язва с вовлечением в процесс костной ткани, наличием остеомиелита; +
2) глубокая язва, обычно инфицированная, но без вовлечения костной ткани;
3) ограниченная гангрена (пальца или стопы);
4) поверхностный язвенный дефект без признаков инфицирования.
38. Ране 4-й стадии по Wagner соответствует
1) глубокая язва с вовлечением в процесс костной ткани, наличием остеомиелита;
2) глубокая язва, обычно инфицированная, но без вовлечения костной ткани;
3) ограниченная гангрена (пальца или стопы); +
4) поверхностный язвенный дефект без признаков инфицирования.
39. Риск развития инфекции увеличивают все факторы, кроме
1) выраженной гипергликемии;
2) длительности существования раны более 5 дней; +
3) костных структур в ране;
4) травматического характера раны.
40. Сложная ортопедическая обувь показана при диабетической нейроостеоартропатии
1) всем пациентам в острую стадию на пораженную конечность;
2) пациентам в хроническую стадию; +
3) пациентам с активной язвой;
4) пациентам с поражением голеностопного сустава.
41. Укажите клинические формы синдрома диабетической стопы
1) диабетическая гангрена;
2) ишемическая форма; +
3) липоидный некробиоз;
4) нейро-ишемическая форма; +
5) нейропатическая форма. +
42. Укажите особенности атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей при сахарном диабете
1) дистальный тип поражения; +
2) поражает людей более старшего возраста;
3) характеризуется медленной прогрессией;
4) часто имеет бессимптомное течение; +
5) чаще развивается у мужчин.
43. Укажите особенности клинической картины заболеваний артерий нижних конечностей при СД
1) болевая симптоматика развивается только при присоединении полинейропатии;
2) малосимптомное течение заболеваний артерий нижних конечностей; +
3) развитие заболеваний артерий нижних конечностей всегда сопровождается болевой симптоматикой;
4) раннее начало и быстрое прогрессирование атеросклеротических изменений; +
5) трофические нарушения тканей развиваются только на стадии критической ишемии конечности.
44. Что является критерием очень высокого риска развития синдрома диабетической стопы?
1) ЗАНК;
2) деформации стоп;
3) диабетическая полинейропатия;
4) язвы и ампутации в анамнезе. +
45. Что является критерием умеренного риска развития синдрома диабетической стопы?
1) ЗАНК;
2) деформации стоп;
3) диабетическая полинейропатия; +
4) язвы и ампутации в анамнезе.
