Тест с ответами по теме «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (3 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (3 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Скорая и неотложная помощь».
Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии являются биопсия печени в течение предыдущих 24 часов, расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное) и ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии. К блокаторам b-адренергических рецепторов, применяющихся при лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в 1-е сутки заболевания, относятся пропранолол, эмолол и метопролол.
1. 1 тип острого инфаркта миокарда – это
1) инфаркт миокарда, вызванный дисбалансом доставки и потребления кислорода;
2) сердечная смерть у пациента с симптомами, указывающими на ишемию миокарда;
3) инфаркт миокарда, связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием;
4) инфаркт миокарда, при котором выявляется внутрикоронарный тромбоз при коронарной ангиографии или атеротромбоз на аутопсии. +
2. 2 тип острого инфаркта миокарда – это
1) инфаркт миокарда, связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием;
2) инфаркт миокарда, вызванный дисбалансом доставки и потребления кислорода; +
3) инфаркт миокарда, при котором выявляется внутрикоронарный тромбоз при коронарной ангиографии или атеротромбоз на аутопсии;
4) сердечная смерть у пациента с симптомами, указывающими на ишемию миокарда.
3. 3 тип острого инфаркта миокарда – это
1) инфаркт миокарда, при котором выявляется внутрикоронарный тромбоз при коронарной ангиографии или атеротромбоз на аутопсии;
2) инфаркт миокарда, связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием;
3) инфаркт миокарда, вызванный дисбалансом доставки и потребления кислорода;
4) сердечная смерть у пациента с симптомами, указывающими на ишемию миокарда. +
4. 4b тип острого инфаркта миокарда развивается
1) в результате рестеноза, документированного при коронарной ангиографии (является единственной причиной возникновения инфаркта миокарда);
2) в результате тромбоза стента, документированного при коронарной ангиографии или на аутопсии; +
3) первые 48 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства;
4) в первые 48 часов после операции коронарного шунтирования.
5. 4а тип острого инфаркта миокарда развивается
1) в результате рестеноза, документированного при коронарной ангиографии (является единственной причиной возникновения инфаркта миокарда);
2) в первые 48 часов после операции коронарного шунтирования;
3) в результате тромбоза стента, документированного при коронарной ангиографии или на аутопсии;
4) первые 48 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства. +
6. 4с тип острого инфаркта миокарда развивается
1) в первые 48 часов после операции коронарного шунтирования;
2) в результате рестеноза, документированного при коронарной ангиографии (является единственной причиной возникновения инфаркта миокарда); +
3) в результате тромбоза стента, документированного при коронарной ангиографии или на аутопсии;
4) первые 48 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства.
7. 5 тип острого инфаркта миокарда развивается
1) в результате тромбоза стента, документированного при коронарной ангиографии или на аутопсии;
2) в результате рестеноза, документированного при коронарной ангиографии (является единственной причиной возникновения инфаркта миокарда);
3) в первые 48 часов после операции коронарного шунтирования; +
4) первые 48 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства.
8. Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии являются
1) прием пероральных антикоагулянтов;
2) биопсия печени в течение предыдущих 24 часов; +
3) расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное); +
4) ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии. +
9. Блокаторы b-адренергических рецепторов, применяемые при лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в 1-е сутки заболевания
1) пропранолол; +
2) эсмолол; +
3) метопролол; +
4) бисопролол.
10. Блокаторы b-адренергических рецепторов, применяемые при лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST с более отдаленных сроков заболевания
1) метопролол; +
2) эсмолол;
3) бисопролол; +
4) пропранолол.
11. Блокаторы рецептора ангиотензина II, рекомендуемые при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
1) ирбесартан;
2) лозартан;
3) кандесартан;
4) валсартан. +
12. В зависимости от глубины поражения мышечного слоя выделяют следующие формы инфаркта миокарда
1) повторный;
2) трансмуральный; +
3) субэндокардиальный; +
4) рецидив.
13. В качестве инструмента стратификации риска ранней выписки рекомендована шкала
1) SCORE;
2) Killip;
3) Zwolle; +
4) TIMI.
14. Временной отрезок 120 минут от момента постановки диагноза острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST до проведения проводника в инфаркт-связанную артерию включает
1) время вызова врача на дом;
2) время от первой жалобы на ангинозные боли;
3) время от постановки/подтверждения диагноза; +
4) время транспортировки. +
15. Время от вызова пациентом (с подозрением на острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST) бригады скорой медицинской помощи до ее прибытия не должно превышать
1) 30 минут;
2) 20 минут; +
3) 120 минут;
4) 60 минут.
16. Время от момента первичного медицинского контакта до постановки диагноза острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST не должно превышать
1) 10 минут; +
2) 30 минут;
3) 120 минут;
4) 60 минут.
17. Время от постановки/подтверждения диагноза острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST в ЧКВ-центре до проведения проводника в инфаркт-связанную артерию должно быть не более
1) 120 минут;
2) 10 минут;
3) 60 минут; +
4) 30 минут.
18. Всем пациентам с подозрением на инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST рекомендуется электрокардиография
1) в покое в 12 стандартных отведениях; +
2) в грудных отведениях;
3) с нагрузкой в 12 стандартных отведениях;
4) с дополнительными отведениями V7–V9 и V3R–V4R. +
19. Всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, рекомендуется потребление поваренной соли до
1) 3 г в сутки;
2) 6 г в сутки;
3) 5 г в сутки; +
4) 10 г в сутки.
20. Всем пациентам, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, рекомендуется программа кардиореабилитации, которая должна осуществляться
1) психотерапевтом;
2) врачом кардиологом;
3) психиатром;
4) мультидисциплинарной командой. +
21. Госпитальная смертность при I классе острой сердечной недостаточности по Killip составляет
1) 10–20%;
2) 50–81%;
3) 5–12%;
4) 2–3%. +
22. Госпитальная смертность при II классе острой сердечной недостаточности по Killip составляет
1) 10–20%;
2) 5–12%; +
3) 2–3%;
4) 50–81%.
23. Госпитальная смертность при III классе острой сердечной недостаточности по Killip составляет
1) 5–12%;
2) 2–3%;
3) 10–20%; +
4) 50–81%.
24. Госпитальная смертность при IV классе острой сердечной недостаточности по Killip составляет
1) 2–3%;
2) 50–81%; +
3) 5–12%;
4) 10–20%.
25. Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций, осуществляется врачом-кардиологом в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ
1) № 203н;
2) № 173н; +
3) № 323-ФЗ;
4) № 918н. +
26. Для контроля артериального давления у пациентов после инфаркта миокарда предпочтительны
1) ингибиторы АПФ; +
2) бета-адреноблокаторы; +
3) ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор;
4) блокаторы медленных кальциевых каналов.
27. Для предотвращения распространения зоны инфаркта миокарда у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с ранней постинфарктной стенокардией и рецидивом инфаркта миокарда рекомендуется проведение
1) коронароангиографии; +
2) коронароангиографии с реваскуляризацией;
3) перфузионной сцинтиграфии миокарда;
4) эхокардиографии.
28. Если врачи скорой медицинской помощи рассчитывают, что время от момента постановки диагноза острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST до первичного чрескожного коронарного вмешательства (пЧКВ) превысит 120 минут, но от начала симптомов прошло более 12 часов, пациент транспортируется в
1) стационар с возможностью проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ-центре); +
2) учреждение для оказания симптоматической медицинской помощи;
3) специализированный стационар;
4) ближайший стационар.
29. Если персонал скорой медицинской помощи расчитывает, что время от момента постановки диагноза острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST до первичного чрескожного коронарного вмешательства превысит 120 минут, и от начала симптомов прошло не более 12 часов, пациенту показано проведение
1) тромболитической терапии; +
2) аблации;
3) первичного чрескожного коронарного вмешательства;
4) электроимпульсная терапия.
30. Заболевания, затрудняющие электрокардиографическую (ЭКГ) диагностику инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST
1) миокардит; +
2) атеросклероз;
3) хроническая аневризма левого желудочка; +
4) синдром Бругада. +
31. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) рекомендуемые при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
1) зофеноприл; +
2) лизиноприл; +
3) каптоприл; +
4) хинаприл.
32. К биохимическим маркерам повреждения кардиомиоцитов, которые предпочтительно исследовать в динамике у пациентов с ИМпST, относится сердечный тропонин
1) I; +
2) С;
3) Т. +
33. К методу реперфузии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST относят
1) тромболитическая терапия; +
2) первичное чрескожное коронарное вмешательство; +
3) аблация;
4) коронарная ангиография.
34. К ранним осложнениям инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST относятся
1) хроническая аневризма сердца;
2) разрыв свободной стенки левого желудочка; +
2) тромбоз стента; +
3) нарушения ритма и проводимости; +
4) острая сердечная недостаточность. +
35. Класс острой сердечной недостаточности определяется по шкале
1) Killip; +
2) TIMI;
3) Zwolle;
4) SCORE.
36. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острый инфаркт миокарда имеет код
1) I 24;
2) I 23;
3) I 22;
4) I 21. +
37. Минимальная периодичность диспансерных приемов пациентов, перенесших инфаркт миокарда, врачом кардиологом должна осуществляться не реже
1) 2 раз в 6 месяцев;
2) 1 раза в год;
3) 1 раза в 6 месяцев;
4) 2 раз в год. +
38. Начальная доза бисопролола у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
1) 3,125–6,25 мг 2 раза/сутки;
2) 12,5–25 мг 2–3 раза/сутки;
3) 1,125–2,5 мг 1 раза/сутки; +
4) 5 мг 1 раза/сутки.
39. Номер приказа Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)»
1) 520н;
2) 323-ФЗ;
3) 404ан; +
4) 173н.
40. Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии являются
1) транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев; +
2) беременность и 1-я неделя после родов; +
3) спинномозговая пункция в течение предыдущих 24 часов;
4) ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев.
41. Оценка перфузии миокарда оценивается по шкале
1) Zwolle;
2) Killip;
3) TIMI;+
4) SCORE.
42. Пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST для обнаружения острой окклюзии или осложненного стеноза артерии рекомендуется проведение
1) эхокардиографии;
2) сцинтиграфии миокарда;
3) спиральной компьютерной томографии сердца;
4) чрескожного коронарного вмешательства. +
43. Пациенты с ≤3 баллами по шкале Zwolle имеют риск 30-дневной смертности
1) 10%;
2) 0,5%; +
3) 50%;
4) 5%.
44. Пациенты с ≤3 баллами по шкале Zwolle могут быть безопасно выписаны из стационара в первые
1) на вторые сутки;
2) 12 часов;
3) 72 часа; +
4) 48 часов.
45. Первичное чрескожное коронарное вмешательство пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проводится
1) если время от начала симптомов не превышает 48 часов;
2) если время от начала симптомов превышает 48 часов; +
3) в стационаре с возможностью проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ-центре); +
4) в многопрофильном стационаре.
46. Первичный медицинский контакт может осуществляться, или
1) бригадой скорой медицинской помощи; +
2) врачами стационара с возможностью проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ-центр); +
3) врачами стационара без возможности проведения чрескожного коронарного вмешательства (не ЧКВ-центр); +
4) медсестрой скорой медицинской помощи.
47. Повторный инфаркт миокарда – это инфаркт миокарда
1) развившийся в течение 28 суток после предшествующего инфаркта миокарда;
2) при котором в ранние сроки заболевания имеют место стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях на электрокардиографии;
3) развившийся в результате острого повреждения (некроза) миокарда вследствие ишемии;
4) развившийся через 28 суток и позднее после предшествующего инфаркта миокарда. +
48. После успешной тромболитической терапии рекомендуется ранняя коронарография в течение
1) 30 минут после начала тромболизиса;
2) 2–24 часов после начала тромболизиса; +
3) 10 минут после начала тромболизиса;
4) 48 часов после начала тромболизиса.
49. При выявлении на аутопсии инфаркта миокарда в сочетании со свежим или недавно возникшим атеротромбозом в инфаркт-связанной коронарной артерии инфаркт миокарда 3 типа должен быть реклассифицирован в инфаркт миокарда
1) 2 типа;
2) 4 типа;
3) 1 типа; +
4) 5 типа.
50. При диспансерном наблюдении пациентов, перенесших инфаркт миокарда, контролируются следующие показатели
1) частота сердечных сокращений; +
2) уровень холестерина липопротеинов низкой плотности; +
3) артериальное давление; +
4) уровень трансаминаз.
51. При подозрении на инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST пациента, госпитализированного в стационар, не располагающий возможностями для экстренной реваскуляризации, рекомендуется
1) не транспортировать пациента ввиду тяжести состояния;
2) проведение диагностических мероприятий, направленных на подтверждение или исключение инфаркта миокарда; +
3) провести экстренно тромболизис; +
4) своевременно перевести в лечебное учреждение, где реализуется программа реваскуляризации при инфаркте миокарда. +
52. Признаки I класса острой сердечной недостаточности по Killip
1) III тон, влажные хрипы в нижних отделах легких;
2) кардиогенный шок;
3) нет признаков сердечной недостаточности; +
4) отек легких, влажные хрипы выше углов лопаток.
53. Признаки II класса острой сердечной недостаточности по Killip
1) III тон, влажные хрипы в нижних отделах легких; +
2) отек легких, влажные хрипы выше углов лопаток;
3) нет признаков сердечной недостаточности;
4) кардиогенный шок.
54. Признаки III класса острой сердечной недостаточности по Killip
1) отек легких, влажные хрипы выше углов лопаток; +
2) кардиогенный шок;
3) нет признаков сердечной недостаточности;
4) III тон, влажные хрипы в нижних отделах легких.
55. Признаки IV класса острой сердечной недостаточности по Killip
1) нет признаков сердечной недостаточности;
2) кардиогенный шок; +
3) III тон, влажные хрипы в нижних отделах легких;
4) отек легких, влажные хрипы выше углов лопаток.
56. Программа кардиореабилитации у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, длится не менее
1) 8–12 недель; +
2) 1-2 лет;
3) 3-6 месяцев;
4) 2-3 недель.
57. Ранняя выписка пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST низкого риска после первичного чрескожного коронарного вмешательства рекомендована у отдельных пациентов, если
1) проведена модификация образа жизни;
2) организована ранняя реабилитация; +
3) получат подробную информацию о заболевании;
4) адекватное наблюдение. +
58. Реперфузионная терапия для снижения риска смерти рекомендуется всем пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и длительностью симптомов менее
1) 24 часов;
2) 12 часов; +
3) 18 часов;
4) 48 часов.
59. Рецидив инфаркт миокарда – это инфаркт миокарда
1) при котором в ранние сроки заболевания имеют место стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях на электрокардиографии;
2) развившийся в результате острого повреждения (некроза) миокарда вследствие ишемии;
3) развившийся в течение 28 суток после предшествующего инфаркта миокарда; +
4) развившийся через 28 суток и позднее после предшествующего инфаркта миокарда.
60. Состояния, затрудняющие электрокардиографическую (ЭКГ) диагностику инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST
1) неправильное наложение электродов; +
2) гипертрофия левого желудочка; +
3) сохраняющиеся изменения ЭКГ, свойственные молодому возрасту; +
4) ожирение.
61. Термин «острый инфаркт миокарда» используется в случаях, когда имеются
1) свидетельства хронической ишемии миокарда;
2) отсутствие динамики уровня биомаркеров в крови;
3) свидетельства острой ишемии миокарда; +
4) характерная динамика уровня биомаркеров в крови. +
62. Транспортировка в стационар с возможностью проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ-центр) от момента постановки диагноза острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST должна занимать не более
1) 120 минут;
1) 60 минут; +
1) 10 минут;
1) 30 минут.
63. У всех пациентов с инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST для оценки и контроля риска кровотечений при поступлении в стационар рекомендуется
1) уровня креатинина в крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации;
2) уровней эритроцитов и тромбоцитов; +
3) оценка гематокрита; +
4) исследование уровня общего гемоглобина в крови. +
64. У всех пациентов с подозрением на инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST для оценки риска ишемических и геморрагических событий, а также для обеспечения безопасности лечения при поступлении в стационар рекомендуется
1) исследование уровня общего гемоглобина в крови;
2) определение уровня креатинина в крови; +
3) оценка гематокрита;
4) расчет клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации. +
65. У пациентов с подозрением на инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST для ускорения диагностики на месте первого контакта с медицинским работником рекомендуется зарегистрировать электрокардиографию в течение
1) 30 минут;
2) 10 мин; +
3) 120 минут;
4) 60 минут.
66. У пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST с осложненным течением заболевания, подбор гиполипидемической терапии требует оценки холестерина липопротеинов низкой плотности каждые
1) 4–6 недель; +
2) 3 недели;
3) 1-2 недели;
4) 2 недели.
67. Целевой уровень артериального давления у пациентов после инфаркта миокарда ниже
1) 120/80 мм рт. ст.;
2) 110/80 мм рт. ст.;
3) 150/90 мм рт. ст.;
4) 140/90 мм рт. ст.. +
68. Эталонным методом трехмерной оценки морфологии и функции камер сердца, а также клапанного аппарата является
1) сцинтиграфия миокарда;
2) эхокардиография;
3) магнитно-резонансная томография сердца; +
4) спиральная компьютерная томография сердца.
