Тест с ответами по теме «Пороки развития переднего отдела стоп у детей»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Пороки развития переднего отдела стоп у детей» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Пороки развития переднего отдела стоп у детей» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Травматология и ортопедия».
Брахиметатарзия – это состояние, связанное с укорочением плюсневой кости неясной этиологии, ассоциированное с преждевременным закрытием ростковой зоны, которое проявляется в возрасте от 7 лет. К порокам развития переднего отдела стопы относится патология плюсневых костей и фаланг пальцев, костные и мягкотканные формы поли- и синдактилии, редукционные пороки, такие как расщепление, различные многоплоскостные деформации плюсневых костей и нарушение соотношений между ними. Клинодактилия первого пальца стопы – это деформация основной фаланги первого пальца без нарушения соотношений в межфаланговом суставе.
1. Блок МКБ-10
1) L00-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки;
2) Q65-Q79 Врожденные аномалии [пороки развития] деформации костно-мышечной системы; +
3) М00-М25 Артропатии.
2. Брахиметатарзия – это
1) врожденная деформация 2-4 плюсневых костей;
2) врожденное состояние, связанное с укорочением плюсневой кости неясной этиологии;
3) состояние, связанное с укорочением плюсневой кости неясной этиологии, ассоциированное с преждевременным закрытием ростковой зоны, которое проявляется в возрасте от 7 лет. +
3. В каком возрасте целесообразно проведение ультрасонографического исследования у детей?
1) в младшем возрасте; +
2) в старшем возрасте;
3) ультрасонографическое исследование показано всем детям с пороками развития переднего отдела стоп.
4. В каком возрасте целесообразно хирургическое лечение брахиметатарзии?
1) до 10 лет;
2) после 13 лет; +
3) сразу после выявления укорочения.
5. Варусная деформация первого пальца стопы – это
1) в некоторых случаях наблюдается подвывих в первом межфаланговом и плюснефаланговом суставах; +
2) имеется костно-хрящевой тяж, идущий от ногтевой фаланги к первой клиновидной или к ладьевидной кости; +
3) первый палец располагается в положении вальгуса до 100⁰;
4) первый палец располагается в положении варуса до 100⁰. +
6. К порокам развития 2-4 пальцев стопы относятся
1) брахиметатарзия;
2) клинодактилия; +
3) полифалангия; +
4) синдактилия.
7. К порокам развития переднего отдела стопы относится
1) аномалии развития, связанные с ускоренным ростом тканей;
2) патология плюсневых костей и фаланг пальцев, костные и мягкотканные формы поли- и синдактилии, редукционные пороки, такие как расщепление, различные многоплоскостные деформации плюсневых костей и нарушение соотношений между ними; +
3) различные многоплоскостные деформации плюсневых костей.
8. Класс МКБ-10
1) L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки;
2) Q00-Q99 Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения; +
3) М00-М99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
9. Клиническая картина при прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии
1) амимичное лицо, короткий шейный отдел позвоночника, движения в нем качательные, изгибы позвоночника сглажены, движения в плечевых суставах ограничены, первые пальцы кистей приведены, находятся в умеренной сгибательной контрактуре, клинодактилия первого пальца стопы; +
2) множественные базальноклеточные опухоли чаще появляются в позднем детском возрасте, но могут быть и врожденными. Из патологии стоп отмечается расщепление стопы, синдактилия, полидактилия, брахидактилия и другие аномалии пальцев;
3) постаксиальная полидактилия 5-x пальцев кистей, тотальная мягкотканная синдактилия 2-3 пальцев и клинодактилия первых пальцев; эктродактилия; моно- и олигодактилия; брахидактилия; отсутствие средней фаланги второго пальца; радиальная или ульнарная девиация пальцев; клинодактилия, камптодактилия; веерообразная полисиндактилия пальцев стоп; «Y-образная» синдактилия 2-3, вальгусная и варусная деформация стоп, умственная отсталость.
10. Клиническая картина при синдроме Горлина-Гольца
1) амимичное лицо, короткий шейный отдел позвоночника, движения в нем качательные, изгибы позвоночника сглажены, движения в плечевых суставах ограничены, первые пальцы кистей приведены, находятся в умеренной сгибательной контрактуре, клинодактилия первого пальца стопы;
2) множественные базальноклеточные опухоли чаще появляются в позднем детском возрасте, но могут быть и врожденными. Из патологии стоп отмечается расщепление стопы, синдактилия, полидактилия, брахидактилия и другие аномалии пальцев; +
3) постаксиальная полидактилия 5-x пальцев кистей, тотальная мягкотканная синдактилия 2-3 пальцев и клинодактилия первых пальцев; эктродактилия; моно- и олигодактилия; брахидактилия; отсутствие средней фаланги второго пальца; радиальная или ульнарная девиация пальцев; клинодактилия, камптодактилия; веерообразная полисиндактилия пальцев стоп; «Y-образная» синдактилия 2-3, вальгусная и варусная деформация стоп, умственная отсталость.
11. Клиническая картина при синдроме Смита-Лемли-Опица
1) амимичное лицо, короткий шейный отдел позвоночника, движения в нем качательные, изгибы позвоночника сглажены, движения в плечевых суставах ограничены, первые пальцы кистей приведены, находятся в умеренной сгибательной контрактуре, клинодактилия первого пальца стопы;
2) множественные базальноклеточные опухоли чаще появляются в позднем детском возрасте, но могут быть и врожденными. Из патологии стоп отмечается расщепление стопы, синдактилия, полидактилия, брахидактилия и другие аномалии пальцев;
3) постаксиальная полидактилия 5-x пальцев кистей, тотальная мягкотканная синдактилия 2-3 пальцев и клинодактилия первых пальцев; эктродактилия; моно- и олигодактилия; брахидактилия; отсутствие средней фаланги второго пальца; радиальная или ульнарная девиация пальцев; клинодактилия, камптодактилия; веерообразная полисиндактилия пальцев стоп; «Y-образная» синдактилия 2-3, вальгусная и варусная деформация стоп, умственная отсталость. +
12. Клинодактилия первого пальца стопы – это
1) деформация основной и ногтевой фаланг первого пальца без нарушений соотношений в межфаланговом суставе;
2) деформация основной и ногтевой фаланг первого пальца с нарушением соотношений в межфаланговом суставе;
3) деформация основной фаланги первого пальца без нарушения соотношений в межфаланговом суставе; +
4) деформация основной фаланги первого пальца с нарушением соотношений в межфаланговом суставе.
13. Когда появляются оссификаты при прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии?
1) после занятий спортом; +
2) после физиотерапевтических процедур, оперативных вмешательств; +
3) при рождении.
14. Код МКБ-10
1) L90 атрофические поражения кожи;
2) Q74.8 другие уточненные врожденные аномалии конечности(- ей); +
3) М21 другие приобретенные деформации конечностей.
15. Количество вариантов параболы Лильевра
1) 1;
2) 3; +
3) 5.
16. Лечение брахиметатарзии 1 степени – это
1) аппаратная коррекция;
2) одномоментное удлинение с использованием аутотрансплантата из крыла подвздошной кости;
3) скользящая остеотомия. +
17. Лечение брахиметатарзии 2 степени – это
1) аппаратная коррекция;
2) одномоментное удлинение с использованием аутотрансплантата из крыла подвздошной кости; +
3) скользящая остеотомия.
18. Лечение брахиметатарзии 3 степени – это
1) аппаратная коррекция; +
2) одномоментное удлинение с использованием аутотрансплантата из крыла подвздошной кости;
3) скользящая остеотомия.
19. Лечение клинодактилии первого пальца стопы
1) корригирующая остеотомия основной и ногтевой фаланг с пересечением медиального кортикального слоя;
2) корригирующая остеотомия основной и ногтевой фаланг с раскрытием «клина» с латеральной стороны, без пересечения медиального кортикального слоя;
3) корригирующая остеотомия основной фаланги с раскрытием «клина» с латеральной стороны, без пересечения медиального кортикального слоя. +
20. Лечение полидактилии первого пальца стопы включает в себя
1) изолированное удаление гипоплазированных сегментов;
2) удаление гипоплазированного сегмента с сохранением наиболее развитого, сформировав правильные соотношения в плюснефаланговом суставе, моделирующая резекция первой плюсневой кости, формирование ногтевого ложа; +
3) удаление только дополнительного пальца.
21. Нормальное значение 1-5 межплюсневого угла
1) 21-32⁰; +
2) 25-35⁰;
3) 30-35⁰.
22. Нормальное значение 4-5 межплюсневого угла
1) 12-18⁰;
2) 3-5⁰;
3) 5-8⁰. +
23. Нормальное значение первого межплюсневого угла
1) 18-22⁰;
2) 8-12⁰; +
3) 9-15⁰.
24. Полидактилия первого пальца стопы – это
1) наличие двух плюсневых костей с гипоплазией одной из них и двух первых пальцев;
2) наличие двух плюсневых костей с гипоплазией одной из них и одного первого пальца;
3) наличие одной плюсневой кости и двух первых пальцев с гипоплазией одного из них. +
25. Полное удвоение первого луча – это
1) наличие добавочного, чаще всего гипоплазированного луча; +
2) наличие добавочного, чаще всего гипоплазированного пальца;
3) наличие добавочной, чаще всего гипоплазированной плюсневой кости.
26. Полное удвоение пятого луча – это когда
1) имеется 2 гипоплазированных плюсневых кости;
2) имеется 2 нормально сформированных плюсневых кости; +
3) имеется один гипоплазированный палец с хорошо сформированной плюсневой костью, и нормально сформированный палец с гипоплазированной плюсневой костью.
27. Порок развития первой плюсневой кости на фоне LEB – это
1) деформация первого пальца на уровне межфалангового или плюсне-фалангового суставов при нормально сформированной первой плюсневой кости;
2) нормально сформированный первый луч с наличием косо расположенной ростковой зоны;
3) нормально сформированный первый палец, расположенный в положении приведения до 90⁰. Укорочение и деформация первой плюсневой кости с наличием косо расположенной ростковой зоны. +
28. Пороки развития переднего отдела делятся на пороки развития
1) пальцев стопы;
2) первого луча; +
3) плюсневых костей;
4) пятого луча; +
5) средних лучей. +
29. Пороки развития переднего отдела стоп – это
1) изолированная патология развития пальцев стопы;
2) патология развития лучей стопы при нормально сформированных среднем и заднем отделах стопы; +
3) патология развития переднего, среднего и заднего отдела стопы.
30. При прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии
1) любые варианты оперативного лечения, возможно, выполнять только по жизненным показаниям; +
2) производится резекция оссификатов;
3) производится устранение клинодактилии первых пальцев стопы.
31. Расщепление легкой степени включает в себя
1) адактилия;
2) на рентгенограммах: 1-2 нормально сформированных луча, увеличение межплюсневого угла в области расщепления;
3) на рентгенограммах: 5 нормально сформированных лучей, увеличение межплюсневого угла в области расщепления; +
4) наличие гипоплазированных и деформированных плюсневых костей, конкресцированных с нормально сформированными плюсневыми костями;
5) наличие сверхкомплектных плюсневых костей, конкресцированных с основными плюсневыми костями (возможно);+
6) наличие синдактилий (возможно); +
7) углубление межпальцевого промежутка; +
8) углубление межпальцевого промежутка (до клиновидных костей).
32. Расщепление тяжелой степени включает в себя
1) адактилию; +
2) возможно наличие сверхкомплектных плюсневых костей, конкресцированных с основными плюсневыми костями;
3) на рентгенограммах: 1-2 нормально сформированных луча, увеличение межплюсневого угла в области расщепления; +
4) на рентгенограммах: 5 нормально сформированных лучей, увеличение межплюсневого угла в области расщепления;
5) наличие гипоплазированных и деформированных плюсневых костей, конкресцированных с нормально сформированными плюсневыми костями; +
6) наличие синдактилий (возможно);
7) углубление межпальцевого промежутка;
8) углубление межпальцевого промежутка (до клиновидных костей). +
33. Рентгенологическая картина при прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии
1) анкилоз на уровне первого плюсне-фалангового сустава; +
2) врожденные кифоз и/или сколиоз;
3) гипероссификация в проекции мышц; +
4) костные сращения на уровне ногтевых фаланг пальцев кистей;
5) синостозы плюсневых костей.
34. Самый характерный клинический признак прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии
1) веерообразная полисиндактилия пальцев стоп;
2) клинодактилия первого пальца стопы; +
3) множественные базальноклеточные опухоли;
4) постаксиальная полидактилия 5-x пальцев кистей;
5) умственная отсталость.
35. Синдром Горлина-Гольца – это
1) аутосомно-рецессивное заболевание, связанное с нарушением метаболизма. Диагноз ставится при увеличении в крови уровня 7-дегидрохолестерола или на основе секвенирования гена DHCR7 и обнаружения в нём мутации;
2) генетически детерминированный полиорганный синдром, наследуемый по аутосомно-доминантному типу. Заболевание ассоциировано с мутациями в pTCH1 на хромосоме 9q22-31*; +
3) мутация в гене ACVR1. Данный ген кодирует активин-рецептор типа 1 (ACVR1), который относится к семейству BMP-рецепторов.
36. Синостоз 1-2 плюсневых костей – это
1) порок развития, при котором отмечается врожденная деформация 1 и 2 плюсневых костей;
2) порок развития, при котором отмечается врожденное укорочение 1 и 2 плюсневых костей;
3) порок развития, при котором отмечается наличие дополнительной плюсневой кости, синостозированной с 1 и 2 плюсневыми костями. +
37. Способы фиксации плюсневой кости при брахиметатарзии после оперативного вмешательства
1) накостная пластина; +
2) отсутствие фиксации;
3) спице-стержневой аппарат; +
4) спицы Киршнера; +
5) только гипсовая повязка.
38. Сроки фиксации спицами и гипсовой повязкой при хирургической коррекции деформаций и укорочения костей переднего отдела стопы
1) фиксация спицами на 1 месяц и циркулярной гипсовой повязкой на 1,5 месяца;
2) фиксация спицами на 1,5 месяца и циркулярной гипсовой повязкой на 1,5 месяца;
3) фиксация спицами на 1,5 месяца и циркулярной гипсовой повязкой на 3 месяца; +
4) фиксация спицами на 3 месяца и циркулярной гипсовой повязкой на 4,5 месяца.
39. Стабилометрическое исследование используется для оценки
1) вертикальной устойчивости; +
2) походки;
3) соотношения нагрузки на передний и задний отделы стопы.
40. Степени укорочения плюсневой кости при брахиметатарзии
1) 1 степень – укорочение до 0,2 см; 2 степень – укорочение до 0,8 см; 3 степень – укорочение свыше 1,0 см;
2) 1 степень – укорочение до 1,2 см; 2 степень – укорочение до 1,8 см; 3 степень – укорочение свыше 1,8 см; +
3) 1 степень – укорочение до 1,5 см; 2 степень – укорочение до 1,8 см; 3 степень – укорочение свыше 2,0 см.
41. Тактические ошибки при лечении порока развития первой плюсневой кости на фоне LEB
1) одномоментное удлинение и коррекция деформации первой плюсневой кости у детей старшего возраста;
2) оперативное лечение до года;
3) отсутствие раннего оперативного лечения; +
4) удаление дополнительного первого пальца без коррекции деформации и формы первой плюсневой кости, а также без устранения синдактилии первого-второго пальцев. +
42. Хирургическая коррекция при врожденном укорочении пятой плюсневой кости – это
1) остеотомия пятой плюсневой кости с внедрением вместо остеотомии ассиметричного аутотрансплантата из крыла подвздошной кости; +
2) только аппаратная коррекция;
3) удаление гипоплазированной кости.
43. Хирургическая коррекция расщепления переднего отдела стопы легкой степени – это
1) восстановление межплюсневых углов, удаление сверхкомплектных плюсневых костей, формирование межпальцевого промежутка местными тканями; +
2) восстановление нормальной ширины стопы, межплюсневых углов, функциональных лучей, стяжка переднего отдела стопы кортикальным аллотрансплантатом, продольная резекция клиновидных или кубовидной костей, при необходимости выполнение корригирующих остеотомий плюсневых костей, устранение расщепления и формирование межпальцевого промежутка местными тканями, а также с использованием расщепленного кожного аутотрансплантата;
3) изолированное устранение расщепления.
44. Хирургическая коррекция расщепления переднего отдела стопы тяжелой степени – это
1) восстановление межплюсневых углов, удаление сверхкомплектных плюсневых костей, формирование межпальцевого промежутка местными тканями;
2) восстановление нормальной ширины стопы, межплюсневых углов, функциональных лучей, стяжка переднего отдела стопы кортикальным аллотрансплантатом, продольная резекция клиновидных или кубовидной костей, при необходимости выполнение корригирующих остеотомий плюсневых костей, устранение расщепления и формирование межпальцевого промежутка местными тканями, а также с использованием расщепленного кожного аутотрансплантата; +
3) изолированное устранение расщепления.
45. Хирургическое лечение варусной деформации первого пальца стопы – это
1) восстановление соотношений в межфаланговом и плюснефаланговом суставах с поперечным пересечением костно-хрящевого тяжа;
2) изолированное удаление костно-хрящевого тяжа;
3) удаление костно-хрящевого тяжа и восстановление соотношений в межфаланговом и плюснефаланговом суставах при необходимости. +
46. Хирургическое лечение на стопах при синдроме Горлина-Гольца – это
1) ампутация переднего отдела стопы;
2) изолированное устранение синдактилий;
3) устранение расщепления переднего отдела стопы, сближение плюсневых костей и формирование нормальных межплюсневых углов. +
47. Хирургическое лечение порока развития первой плюсневой кости на фоне LEB (второй этап) – это
1) восстановление длины первой плюсневой кости и нормализация первого межплюсневого угла; +
2) изолированное восстановление длины первой плюсневой кости;
3) краевая резекция первой плюсневой кости по медиальной поверхности с удалением дополнительной ростковой зоны.
48. Хирургическое лечение порока развития первой плюсневой кости на фоне LEB (первый этап) – это
1) корригирующая расклинивающая остеотомия первой плюсневой кости в верхней трети с выведением ростковой зоны в правильное положение путем внедрения костного аутотрансплантата трапециевидной формы из крыла подвздошной кости в место остеотомии; +
2) корригирующая расклинивающая остеотомия первой плюсневой кости, проходящая через ростковую зону;
3) краевая резекция первой плюсневой кости по медиальной поверхности с удалением дополнительной ростковой зоны.
49. Хирургическое лечение при полном удвоении пятого луча – это
1) удаление медиально расположенного гипоплазированного добавочного пальца и дистального сегмента сопряженной плюсневой кости. Латеральный палец после остеотомии гипоплазированной плюсневой кости транспонируется на проксимальный сегмент медиальной плюсневой кости;
2) удаление одного из лучей, чаще всего наружного, перемещение точки прикрепления сухожилия длинной малоберцовой мышцы; +
3) удаление только дополнительного пальца с сохранением дополнительной плюсневой кости.
50. Хирургическое лечение при синдроме Смита-Лемли-Опица
1) не проводится в связи с тяжестью соматического статуса ребенка; +
2) это ампутация переднего отдела стопы;
3) это изолированное устранение синдактилий;
4) это устранение расщепления переднего отдела стопы, сближение плюсневых костей и формирование нормальных межплюсневых углов.
51. Хирургическое лечение при частичном удвоении пятого луча – это
1) удаление медиально расположенного гипоплазированного добавочного пальца и дистального сегмента сопряженной плюсневой кости. Латеральный палец после остеотомии гипоплазированной плюсневой кости транспонируется на проксимальный сегмент медиальной плюсневой кости; +
2) удаление одного из лучей, чаще всего наружного, перемещение точки прикрепления сухожилия длинной малоберцовой мышцы;
3) удаление только дополнительного пальца с сохранением дополнительной плюсневой кости.
52. Частичное удвоение пятого луча – это когда
1) имеется 2 гипоплазированных плюсневых кости;
2) имеется 2 нормально сформированных плюсневых кости;
3) имеется один гипоплазированный палец с хорошо сформированной плюсневой костью, и нормально сформированный палец с гипоплазированной плюсневой костью. +
53. Частота встречаемости деформаций врожденного генеза
1) у 15% ортопедических больных; +
2) у 25% ортопедических больных;
3) у 36% ортопедических больных;
4) у 50% ортопедических больных.
54. Частота встречаемости пороков развития конечности
1) у 1 из 50 тысяч новорожденных;
2) у 1 из 500 тысяч новорожденных;
3) у 1 из 5000 тысяч новорожденных; +
4) у 1 из 50000 тысяч новорожденных.
55. Что целесообразно оценивать при спиральной компьютерной томографии (СКТ)?
1) соотношение суставных поверхностей, выявление конкресценций и добавочных неоссифицированных сегментов плюсневых костей и фаланг пальцев; +
2) форму плюсневых костей;
3) форму суставных поверхностей.
56. Что целесообразно оценивать при ультрасонографическом исследовании?
1) визуализацию сегментов мягкотканой и костной плотности, в том числе выявление фиброзного тяжа у пациентов с преаксиальной полидактилией стопы или врожденной варусной деформацией первого пальца, выявление истинных соотношений и сферичности плюснефаланговых суставов по хрящевой модели эпифизов у детей младшего возраста; +
2) форму плюсневых костей;
3) форму суставных поверхностей.
