Тест с ответами по теме «Вывих бедра у детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича (ДЦП)»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Вывих бедра у детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича (ДЦП)» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Вывих бедра у детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича (ДЦП)» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Травматология и ортопедия». Рациональное протезирование и пассивная вертикализация обязательны в отдаленном периоде после операции, что способствует благоприятному развитию тазобедренного сустава, а также исключает возможность рецидива вывиха бедра у детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича.

1. Асептический некроз головки бедра при коррекции вывиха бедра у детей с ДЦП

1) никогда не встречается;
2) частое осложнение с неблагоприятным исходом;
3) встречается в 0 – 11 % случаев, в целом имеет благоприятный исход при адекватном консервативном ортопедическом лечении. +

2. Ацетабулярная дисплазия при ДЦП

1) вторична; +
2) генетически детерминированная;
3) первична.

3. В отдаленном периоде после операции рациональное ортезирование и пассивная вертикализация способствуют

1) предотвращению рецидива вывиха бедра;
2) приобретению новых двигательных навыков;
3) благоприятному развитию тазобедренного сустава, предотвращению рецидива вывиха бедра. +

4. В отдаленном периоде после операции, рациональное ортезирование и пассивная вертикализация

1) не требуются;
2) желательны;
3) обязательны. +

5. В патогенезе вывиха бедра при ДЦП имеет значение

1) ретракция аддукторов, ретракция m. iliopsoas, coxa valga, антеверсия шейки бедра, сниженная функция ягодичных мышц, отсутствие физиологической осевой нагрузки, отсутствие развития движений; +
2) сниженная функция ягодичных мышц, отсутствие физиологической осевой нагрузки, отсутствие развития движений;
3) ретракция аддукторов, ретракция m. iliopsoas, coxa valga.

6. В патогенезе вывиха бедра у детей с ДЦП ведущее значение имеет спастичность и ретракция следующих мышц

1) сгибатели бедра;
2) сгибатели голени;
3) аддукторы бедра, подвздошно-поясничная мышца. +

7. В послеоперационном периоде ежегодное увеличение индекса Reimers при нормальном развитии тазобедренного сустава не превышает

1) 5 % — 7%;
2) не более 10 %;
3) 2 % — 3 %. +

8. Вертикализация с полной нагрузкой на оперированные конечности с использованием дополнительных средств, разрешена при условии использования имплантов с угловой стабильностью для хирургического лечения

1) через 3 недели; +
2) через 6 — 8 недель;
3) через 4 — 6 недель;
4) через 3 месяца.

9. Вывих характерен для

1) G 80.2;
2) G 80.3;
3) G 80.1. +

10. Длительность иммобилизации А-образной гипсовой повязкой после операции

1) 6 — 8 недель; +
2) 3 месяца;
3) 2 недели.

11. Какое значение индекса Reimers критично и является, как правило, показанием к оперативному реконструктивному лечению?

1) любая степень миграции головки бедра;
2) более 40 %; +
3) 30 – 40 %.

12. Компьютерная томография таза и тазобедренных суставов

1) не имеет показаний;
2) является скрининговым исследованием при вывихе бедра;
3) используется перед операцией для планирования вмешательства. +

13. Наиболее часто подвывих/вывих бедра развивается

1) после 5-летнего возраста;
2) в течение первого года жизни;
3) в возрасте 2 — 3 лет. +

14. Наиболее часто применяемым методом выбора коррекции ацетабулярной дисплазии является

1) тройная остеотомия таза;
2) ацетабулопластика; +
3) чрескостный остеосинтез;
4) операция по Солтеру.

15. Оптимальные требования к применяемым имплантам, используемым для деротационно-варизирующей остеотомии бедра

1) обеспечивать стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными;
2) обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, по стоимости быть доступными, изготовленными из стали;
3) обеспечивать первичную стабильность остеосинтеза, быть доступными по стоимости, изготовленными из сплава титана. +

16. При каком уровне нарушения глобальных двигательных функций, выше риски вывиха бедра?

1) III GMFCS;
2) IV — V GMFCS; +
3) I — II GMFCS.

17. При коррекции вывиха бедра у детей с ДЦП предпочтительнее использовать импланты

1) аппараты внешней фиксации;
2) изготовленные из стали;
3) изготовленные из титановых сплавов. +

18. При отсутствии лечения вывиха бедра необратимые деструктивные изменения в элементах тазобедренного сустава у детей с ДЦП возникают, как правило

1) после 7 лет;
2) после 10 лет; +
3) в возрасте 5 — 7 лет.

19. Причины выполнения многоуровневых вмешательств, включающих реконструкцию тазобедренного сустава у детей с тяжелыми формами ДЦП

1) многоуровневые вмешательства противопоказаны таким пациентам;
2) обеспечение благоприятных условий для ранней реабилитации, включающей постуральный менеджмент с осевой нагрузкой, обеспечение условий для оптимального ортезирования, снижение неблагоприятного эффекта многократных вмешательств; +
3) снижение неблагоприятного эффекта многократных вмешательств.

20. Противопоказаниями к реконструктивному вмешательству на тазобедренном суставе у детей с ДЦП являются:

1) пациенты класса IV — V по ASA, выраженное снижение минеральной плотности: Z критерий < 3,5, ИМТ < 14; +
2) крайне низкий интеллектуальный коэффициент (IQ);
3) неспособность к самостоятельному передвижению.

21. Профилактика вывиха бедра включает

1) ботулинотерапию, вертикализацию, ортезирование, раннее вмешательство на приводящих мышцах бедра;
2) ботулинотерапию, вертикализацию, ортезирование; +
3) ботулинотерапию, вертикализацию.

22. Рекомендуемая величина шеечно-диафизарного угла при варизации при закрытом вправлении вывиха, у ребенка 6 лет, GMFCS IV, с учетом моделирования проксимального отдела бедра в процессе последующего роста

1) 100° — 105°;
2) 90° — 95°;
3) 110° — 115°. +

23. Реконструктивное вмешательство при вывихе бедра при ДЦП должно включать

1) деротационно-варизирующую остеотомию бедра, удлинение аддукторов бедра, удлинение/тенотомию подвздошно-поясничной мышцы, коррекцию ацетабулярной дисплазии (по показаниям), пересадку прямой мышцы бедра;
2) деротационно-варизирующую остеотомию бедра, удлинение аддукторов бедра, удлинение/тенотомию подвздошно-поясничной мышцы, коррекцию ацетабулярной дисплазии (по показаниям); +
3) деротационно-варизирующую остеотомию бедра, удлинение аддукторов бедра, коррекцию ацетабулярной дисплазии (по показаниям).

24. Рентгенография таза при диагностике подвывиха/вывиха бедра у детей с ДЦП выполняется

1) при полностью разогнутых тазобедренных суставах при умеренной внутренней ротации бедер и их отведении 15° — 20°;
2) при компенсации сгибательной контрактуры в тазобедренных суставах, нейтральной ротации бедер, без их отведения; +
3) стоя, при максимально разогнутых коленных и тазобедренных суставах.

25. Рецидиву вывиха бедра способствуют

1) механотерапия;
2) невмешательство на приводящих мышцах и подвздошно-поясничной мышцы, непроведение пассивной вертикализации рационального ортезирования в отдаленном послеоперационном периоде, невыполнение коррекции вторичной ацетабулярной дисплазии; +
3) постуральный менеджмент, регулярная рациональная вертикализация детей.

26. Среди всех ортопедических осложнений ДЦП наиболее тяжелые социальные и экономические последствия имеет

1) деформация кисти;
2) деформации стоп;
3) вывих бедра. +

27. Среди всех ортопедических осложнений ДЦП наиболее тяжелые социальные и экономические последствия имеет

1) вывих бедра; +
2) деформация кисти;
3) деформации стоп.

28. Удлинение приводящих мышц и подвздошно-поясничной мышцы при первичной операции по поводу вывиха бедра

1) выполняется отдельным этапом, после реконструкции тазобедренного сустава;
2) обязательно; +
3) необязательно.

29. Частота встречаемости подвывихов и вывихов бедра у детей с ДЦП (все формы), по данным литературы

1) до 50 %;
2) до 28 %; +
3) до 75 %.