Тест с ответами по теме «Желудочковые аритмии у взрослых: общие положения, классификация (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Желудочковые аритмии у взрослых: общие положения, классификация (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Желудочковые аритмии у взрослых: общие положения, классификация (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Кардиология».
Вставочные желудочковые экстрасистолы не имеют компенсаторных пауз. Главным проявлением синдромов удлиненного интервала QT является тахикардия типа пируэт (Torsade de Pointes) другое название «двунаправленная-веретенообразная»). Желудочковая парасистолия — это процесс, когда сердечным ритмом управляют два независимых водителя. Желудочковая парасистолия характеризуется блокадой «входа» и генерацией импульсов в парасистолическом очаге ниже частоты основного ритма. Желудочковая тахикардия — это ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков.
1. Аритмогенная дисплазия-кардиомиопатия правого желудочка — это
1) генетически детерминированное заболевание сердца, которому характерно замещение миокарда преимущественно правого желудочка (ПЖ) жировой и соединительной тканями; +
2) наследственное заболевание, проявляющееся пароксизмами полиморфной или двунаправленной ЖТ, возникающими на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса, нередко протекающими с потерей сознания;
3) пароксизмальная желудочковая тахикардия, обусловленная механизмом повторного входа волны возбуждения (re-entry);
4) ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков.
2. Внезапная смерть — это
1) обратимое состояние глубокого угнетения всех жизненно важных функций, развившееся в срок не более 1 часа;
2) это смерть, от которой первые симптомы ухудшения состояния пациента отделены сроком, не более 1 часа, а в реальной практике этот период нередко измеряется минутами; +
3) это смерть, от которой первые симптомы ухудшения состояния пациента отделены сроком, не более 12 часов, а в реальной практике этот период нередко измеряется 1 часом;
4) это смерть, от которой первые симптомы ухудшения состояния пациента отделены сроком, не более 2 часов, а в реальной практике этот период нередко измеряется 1 часом.
3. Возможными причинами синкопальных состояний, возникающих на высоте физической или эмоциональной нагрузки, особенно у молодых пациентов, не имеющих структурного заболевания сердца, являются:
1) аритмогенная дисплазия правого желудочка;
2) катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия; +
3) синдром удлиненного интервала QT; +
4) синдром укороченного интервала QT.
4. Вставочные желудочковые экстрасистолы
1) имеют неполную компенсаторную паузу;
2) имеют полную компенсаторную паузу;
3) имеют разную компенсаторную паузу;
4) не имеют компенсаторных пауз. +
5. Главным проявлением синдромов удлиненного интервала QT является
1) желудочковая тахикардия;
2) непрерывно рецидивирующая (непароксизмальная) желудочковая тахикардия;
3) тахикардия типа пируэт (Torsade de Pointes) другое название «двунаправленная-веретенообразная»); +
4) фасцикулярная левожелудочковая тахикардия.
6. Градация 2 по Классификации в стратификации риска внезапной сердечной смерти (по B. Lown и M. Wolf)
1) две последовательные (парные) ЖЭ;
2) несколько подряд (три и более) желудочковых эктопических сокращений — «пробежки» ЖТ;
3) политопная ЖЭ;
4) ранняя ЖЭ типа R/T;
5) частая (более 30 в час) монотопная ЖЭ. +
7. Градация 3 по Классификации в стратификации риска внезапной сердечной смерти (по B. Lown и M. Wolf)
1) две последовательные (парные) ЖЭ;
2) несколько подряд (три и более) желудочковых эктопических сокращений — «пробежки» ЖТ;
3) политопная ЖЭ; +
4) ранняя ЖЭ типа R/T;
5) частая (более 30 в час) монотопная ЖЭ.
8. Градация 4Б по Классификации в стратификации риска внезапной сердечной смерти (по B. Lown и M. Wolf)
1) две последовательные (парные) ЖЭ;
2) несколько подряд (три и более) желудочковых эктопических сокращений — «пробежки» ЖТ; +
3) политопная ЖЭ;
4) ранняя ЖЭ типа R/T;
5) частая (более 30 в час) монотопная ЖЭ.
9. Градация 5 по Классификации в стратификации риска внезапной сердечной смерти (по B. Lown и M. Wolf)
1) две последовательные (парные) ЖЭ;
2) несколько подряд (три и более) желудочковых эктопических сокращений — «пробежки» ЖТ;
3) политопная ЖЭ;
4) ранняя ЖЭ типа R/T; +
5) частая (более 30 в час) монотопная ЖЭ.
10. Желудочковая парасистолия — это
1) преждевременная (по отношению к основному ритму) электрическая активация сердца, индуцированная импульсом, источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков;
2) разновидность эктопического ритма, для которой характерно наличие активного гетеротопного очага, который функционирует независимо от основного возбудителя ритма;
3) сердечным ритмом управляют два независимых водителя; +
4) это несинусовые эктопические ритмы, источником которых являются предсердия, АВ—соединение или желудочки.
11. Желудочковая парасистолия характеризуется
1) блокадой «входа»; +
2) блокадой «выхода»;
3) генерацией импульсов в парасистолическом очаге выше частоты основного ритма;
4) генерацией импульсов в парасистолическом очаге ниже частоты основного ритма. +
12. Желудочковая тахикардия — это
1) пароксизмальная желудочковая тахикардия, обусловленная механизмом повторного входа волны возбуждения (re-entry);
2) три и более последовательных сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту при условии участия в механизме самоподдержания аритмии клеток синусового узла, миокарда предсердий, мышечных муфт лёгочных/полых вен и/или клеток АВ-соединения;
3) три и более последовательных сокращения сердца, протекающих с более высокой частотой, чем нормальный синусовый ритм, но при этом не превышающей 100 ударов в минуту, когда источник аритмии располагается вне синусового узла, но выше разветвлений пучка Гиса, а именно: в предсердиях, в устьях лёгочных/полых вен или в АВ-соединении;
4) ускоренный ритм (как минимум 3 комплекса QRS c частотой сердечных сокращений более 100 уд/мин), источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков. +
13. Желудочковая экстрасистолия — это
1) преждевременная (по отношению к нормальному, синусовому ритму) одиночная либо парная электрическая активация сердца, вызванная импульсами, источник которых располагается в предсердиях, в лёгочных/полых венах (в местах их впадений в предсердия) или в АВ-соединении;
2) преждевременная (по отношению к основному ритму) электрическая активация сердца, индуцированная импульсом, источник которого находится в ножках или разветвлениях пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или рабочем миокарде желудочков; +
3) разновидность эктопического ритма, для которой характерно наличие активного гетеротопного очага, который функционирует независимо от основного возбудителя ритма;
4) это несинусовые эктопические ритмы, источником которых являются предсердия, АВ—соединение или желудочки.
14. Желудочковые нарушения ритма сердца — это
1) группа сердечных аритмий, источник которых располагается в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла;
2) группа сердечных аритмий, источник которых располагается в разветвлении пучка Гиса;
3) группа сердечных аритмий, источник которых располагается выше разветвлений пучка Гиса, а именно в АВ-соединении, предсердиях, устьях лёгочных/полых вен или клетках синусового узла;
4) группа сердечных аритмий, источник которых располагается ниже АВ-узла и разветвления пучка Гиса. +
15. К наследственному синдрому удлинённого интервала QT (СУИQT) относятся:
1) синдром Андерсена–Тавила (Andresen–Tawil); +
2) синдром Джервелла и Ланге–Нильсена (Jervell and Lange-Nielsen; +
3) синдром Кастеланеса;
4) синдром Романо–Уорда (Romano–Ward); +
5) синдром Содди-Полариса;
6) синдром Тимоти (Timothy). +
16. К неустойчивой (менее 30 сек) желудочковой тахикардии
1) относится ЖЭ, возникающая у лиц, не имеющих признаков заболевания сердца («идиопатические» желудочковые аритмии), прогноз жизни благоприятный, малая вероятность возникновения фатальных желудочковых аритмий (ФЖ), профилактика ВСС не требуется, однако необходимо динамическое наблюдение, поскольку у части больных ЖЭ может быть первым клиническим проявлением той или иной сердечной патологии;
2) относятся аритмии при наличие органического заболевания сердца, как причины их возникновения (различные формы ИБС (наиболее значим перенесенный инфаркт миокарда), поражение сердца при артериальной гипертонии, первичные заболевания миокарда и др.), снижение фракции выброса левого желудочка и симптомы хронической сердечной недостаточности. У этих больных с ЖЭ (потенциальным пусковым фактором ЖТ и ФЖ) еще не было пароксизмов ЖТ, эпизодов ТЖ или ФЖ, но вероятность их возникновения довольно высока, а риск ВСС характеризуется как существенный, всем должна осуществляться первичная профилактика ВСС;
3) относятся пароксизмы неустойчивой ЖТ, при которых успевают развиваться острые тяжелые нарушения гемодинамики, по своей тяжести и значению для прогноза жизни должны приравниваться к устойчивой ЖТ, однако чаще такие нарушения ритма протекают без тяжёлых клинических проявлений, для уточнения индивидуальной степени риска ВСС показано проведение внутрисердечного ЭФИ; +
4) относятся устойчивые пароксизмы ЖТ и пережитые благодаря успешной реанимации случаи ВСС у лиц с органическим заболеванием сердца, прогноз жизни крайне неблагоприятен, должна осуществляться вторичная профилактика ВСС.
17. Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия — это
1) генетически детерминированное заболевание сердца, которому характерно замещение миокарда преимущественно правого желудочка (ПЖ) жировой и соединительной тканями;
2) наследственное заболевание, проявляющееся пароксизмами полиморфной или двунаправленной ЖТ, возникающими на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса, нередко протекающими с потерей сознания; +
3) пароксизмальная желудочковая тахикардия, обусловленная механизмом повторного входа волны возбуждения (re-entry);
4) редкая форма пароксизмальной мономорфной ЖТ, в основе которой лежит механизм re-entry с участием в цепи циркуляции волны возбуждения задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса.
18. Мономорфная желудочковая тахикардия характеризуется
1) высоким риском трансформации в фибрилляцию желудочков; +
2) механизмом re-entry с участием в цепи циркуляции волны возбуждения переднего разветвления левой ножки пучка Гиса;
3) пароксизмами с частотой сердечных сокращений от 100 (чаще от 150) до 250 ударов в минуту; +
4) стремительным развитием острой левожелудочковой недостаточности; +
5) шоком, гипотонией, гипоксией, гиповолемией.
19. Монотопные экстрасистолы характеризуются
1) одинаковой морфологией комплексов QRS и постоянной (фиксированной) величиной интервала сцепления; +
2) одинаковыми по форме комплексами QRS, возникающими с разными интервалами сцепления;
3) различными по форме комплексами QRS, возникающими с одинаковыми интервалами сцепления;
4) различными по форме комплексами QRS, возникающими с разными интервалами сцепления.
20. Непрерывно рецидивирующая (непароксизмальная) желудочковая тахикардия — это
1) генетически детерминированное заболевание сердца, которому характерно замещение миокарда преимущественно правого желудочка (ПЖ) жировой и соединительной тканями;
2) пароксизмальная желудочковая тахикардия, обусловленная механизмом повторного входа волны возбуждения (re-entry);
3) редкая форма мономорфной ЖТ, обусловленная патологическим автоматизмом или триггерной активностью (источник тахикардии, как правило, находится в выносящем тракте правого желудочка, в зоне, расположенной непосредственно под клапаном легочной артерии; другое её название — ЖТ из выносящего тракта правого желудочка); +
4) редкая форма пароксизмальной мономорфной ЖТ, в основе которой лежит механизм re-entry с участием в цепи циркуляции волны возбуждения задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса.
21. Основной причиной генетически детерминированных желудочковых аритмий при «первичной электрической болезни сердца» является
1) дисфункция ионных каналов и насосов, играющих важнейшую роль в процессах деполяризации;
2) дисфункция ионных каналов и насосов, играющих важнейшую роль в процессах деполяризации и реполяризации; +
3) дисфункция ионных каналов и насосов, играющих важнейшую роль в процессах реполяризации;
4) дисфункция проводящей системы желудочков, играющих важнейшую роль в процессах деполяризации и реполяризации.
22. По классификации (риск-стратификация), предложенной T. Bigger к доброкачественным желудочковым аритмиям
1) относится ЖЭ, возникающая у лиц, не имеющих признаков заболевания сердца («идиопатические» желудочковые аритмии), прогноз жизни благоприятный, малая вероятность возникновения фатальных желудочковых аритмий (ФЖ), профилактика ВСС не требуется, однако необходимо динамическое наблюдение, поскольку у части больных ЖЭ может быть первым клиническим проявлением той или иной сердечной патологии; +
2) относятся аритмии при наличие органического заболевания сердца, как причины их возникновения (различные формы ИБС (наиболее значим перенесенный инфаркт миокарда), поражение сердца при артериальной гипертонии, первичные заболевания миокарда и др.), снижение фракции выброса левого желудочка и симптомы хронической сердечной недостаточности. У этих больных с ЖЭ (потенциальным пусковым фактором ЖТ и ФЖ) еще не было пароксизмов ЖТ, эпизодов ТЖ или ФЖ, но вероятность их возникновения довольно высока, а риск ВСС характеризуется как существенный, всем должна осуществляться первичная профилактика ВСС;
3) относятся пароксизмы неустойчивой ЖТ, при которых успевают развиваться острые тяжелые нарушения гемодинамики, по своей тяжести и значению для прогноза жизни должны приравниваться к устойчивой ЖТ, однако чаще такие нарушения ритма протекают без тяжёлых клинических проявлений, для уточнения индивидуальной степени риска ВСС показано проведение внутрисердечного ЭФИ;
4) относятся устойчивые пароксизмы ЖТ и пережитые благодаря успешной реанимации случаи ВСС у лиц с органическим заболеванием сердца, прогноз жизни крайне неблагоприятен, должна осуществляться вторичная профилактика ВСС.
23. По классификации (риск-стратификация),предложенной T. Bigger к злокачественным желудочковым аритмиям
1) относится ЖЭ, возникающая у лиц, не имеющих признаков заболевания сердца («идиопатические» желудочковые аритмии), прогноз жизни благоприятный, малая вероятность возникновения фатальных желудочковых аритмий (ФЖ), профилактика ВСС не требуется, однако необходимо динамическое наблюдение, поскольку у части больных ЖЭ может быть первым клиническим проявлением той или иной сердечной патологии;
2) относятся аритмии при наличие органического заболевания сердца, как причины их возникновения (различные формы ИБС (наиболее значим перенесенный инфаркт миокарда), поражение сердца при артериальной гипертонии, первичные заболевания миокарда и др.), снижение фракции выброса левого желудочка и симптомы хронической сердечной недостаточности. У этих больных с ЖЭ (потенциальным пусковым фактором ЖТ и ФЖ) еще не было пароксизмов ЖТ, эпизодов ТЖ или ФЖ, но вероятность их возникновения довольно высока, а риск ВСС характеризуется как существенный, всем должна осуществляться первичная профилактика ВСС;
3) относятся пароксизмы неустойчивой ЖТ, при которых успевают развиваться острые тяжелые нарушения гемодинамики, по своей тяжести и значению для прогноза жизни должны приравниваться к устойчивой ЖТ, однако чаще такие нарушения ритма протекают без тяжёлых клинических проявлений, для уточнения индивидуальной степени риска ВСС показано проведение внутрисердечного ЭФИ;
4) относятся устойчивые пароксизмы ЖТ и пережитые благодаря успешной реанимации случаи ВСС у лиц с органическим заболеванием сердца, прогноз жизни крайне неблагоприятен, должна осуществляться вторичная профилактика ВСС. +
24. По классификации (риск-стратификация),предложенной T. Bigger к потенциально злокачественным желудочковым аритмиям
1) относится ЖЭ, возникающая у лиц, не имеющих признаков заболевания сердца («идиопатические» желудочковые аритмии), прогноз жизни благоприятный, малая вероятность возникновения фатальных желудочковых аритмий (ФЖ), профилактика ВСС не требуется, однако необходимо динамическое наблюдение, поскольку у части больных ЖЭ может быть первым клиническим проявлением той или иной сердечной патологии;
2) относятся аритмии при наличие органического заболевания сердца, как причины их возникновения (различные формы ИБС (наиболее значим перенесенный инфаркт миокарда), поражение сердца при артериальной гипертонии, первичные заболевания миокарда и др.), снижение фракции выброса левого желудочка и симптомы хронической сердечной недостаточности. У этих больных с ЖЭ (потенциальным пусковым фактором ЖТ и ФЖ) еще не было пароксизмов ЖТ, эпизодов ТЖ или ФЖ, но вероятность их возникновения довольно высока, а риск ВСС характеризуется как существенный, всем должна осуществляться первичная профилактика ВСС; +
3) относятся пароксизмы неустойчивой ЖТ, при которых успевают развиваться острые тяжелые нарушения гемодинамики, по своей тяжести и значению для прогноза жизни должны приравниваться к устойчивой ЖТ, однако чаще такие нарушения ритма протекают без тяжёлых клинических проявлений, для уточнения индивидуальной степени риска ВСС показано проведение внутрисердечного ЭФИ;
4) относятся устойчивые пароксизмы ЖТ и пережитые благодаря успешной реанимации случаи ВСС у лиц с органическим заболеванием сердца, прогноз жизни крайне неблагоприятен, должна осуществляться вторичная профилактика ВСС.
25. Полиморфная желудочковая тахикардия характеризуется
1) возникает при патологическом удлинении интервала QT; +
2) комплексы QRS во время пароксизма имеют конфигурацию, характерную для блокады правой ножки пучка Гиса с отклонением электрической оси сердца влево;
3) прогрессирующими (от удара к удару) изменениями комплексов QRS по конфигурации, амплитуде и направлению преобладающих электрических отклонений; +
4) тахикардия типа пируэт (Torsade de Pointes ), другое название «двунаправленная-веретенообразная»; +
5) тяжёлыми клиническими проявлениями; +
6) характерно преобладание зубцов R в левых грудных отведениях и зубцов S — в правых.
26. Политопные экстрасистолы характеризуются
1) одинаковой морфологией комплексов QRS и постоянной (фиксированной) величиной интервала сцепления;
2) одинаковыми по форме комплексами QRS, возникающими с разными интервалами сцепления;
3) различными по форме комплексами QRS, возникающими с одинаковыми интервалами сцепления;
4) различными по форме комплексами QRS, возникающими с разными интервалами сцепления. +
27. При каком синдроме удлиненного интервала QT в общей популяции чаще регистрируют случаи суправентрикулярных тахиаритмий?
1) при синдроме Андерсена–Тавила;
2) при синдроме Бругада; +
3) при синдроме Джервелла и Ланге–Нильсена;
4) при синдроме Романо-Уорда;
5) при синдроме Тимоти.
28. При отсутствии патологического удлинения интервала QT, полиморфная желудочковая тахикардия наиболее часто развивается
1) вследствие алкогольной и наркотической интоксикации;
2) вследствие гипоксемии;
3) вследствие острой ишемии миокарда, прежде всего острого инфаркта миокарда, а также других форм острого повреждения миокарда;+
4) вследствие электролитных нарушений.
29. При подозрении на желудочковые нарушения ритма при сборе анамнеза необходимо уделять
1) наличию гипотонии на фоне тахикардии, одышки и удушье, головокружения, синкопэ, загрудинные боли; +
2) наличию диастолической дисфункции миокарда;
3) наличию органического поражения головного мозга;
4) наличию органического поражения сердца; +
5) наличию сниженной сократительной функции сердца; +
6) наличию сопутствующей патологии (атеросклероз брахиоцефальных артерий). +
30. При подозрении на синдром удлиненного интервала QT необходимо выявлять
1) связь с некардиологическими лекарственными средствами; +
2) связь с перенесенным инфарктом миокарда;
3) связь с сопутствующей патологией;
4) случаи внезапных и необъяснимых смертей (например, утопление) близких родственников в молодом возрасте. +
31. Приобретенные формы синдрома удлиненного интервала QT могут быть связаны с
1) дисфункцией синусового узла (тяжелая брадикардия); +
2) интоксикацией фосфорорганическими соединениями; +
3) нарушениями белкового питания (длительное «диетическое» голодание, неврогенная анорексия, длительное парентеральное питание и др.); +
4) нарушениями электролитного обмена (гипокалиемия, гипомагниемия) вследствие применения диуретиков или патологии надпочечников (синдром Конна); +
5) нежелательными эффектами лекарств (антиаритмических препаратов IА и III классов, психотропных средств фенотиазинового ряда, трициклических антидепрессантов, эритромицина, фторхинолонов, противоаллергических препаратов и многих других средств); +
6) с алкогольной и наркотической интоксикацией;
7) с эмоциональным и физическим напряжением.
32. Причиной каких желудочковых нарушений ритма сердца являются органические заболевания сердца?
1) аритмогенной дисплазии правого желудочка;
2) желудочковой парасистолии;
3) желудочковой экстрасистолии; +
4) мономорфной желудочковой тахикардии; +
5) непрерывно рецидивирующей (непароксизмальной) желудочковой тахикардии.
33. Распространенность СУИQT в популяции составляет
1) около 0,5–1:1000;
2) около 1:10 000;
3) около 1:2000 новорождённых; +
4) около 1:2500–1:5000.
34. Распространенность аритмогенной дисплазии-кардиомиопатии правого желудочка (АДПЖ) в популяции составляет
1) около 0,5–1:1000;
2) около 1:10 000; +
3) около 1:2000 новорождённых;
4) около 1:2500–1:5000.
35. Распространенность катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии в популяции составляет
1) около 0,5–1:1000;
2) около 1:10 000; +
3) около 1:2000 новорождённых;
4) около 1:2500–1:5000.
36. Распространенность синдрома Бругада в популяции составляет
1) около 0,5–1:1000; +
2) около 1:10 000;
3) около 1:2000 новорождённых;
4) около 1:2500–1:5000.
37. Реципрокная желудочковая тахикардия-это
1) генетически детерминированное заболевание сердца, которому характерно замещение миокарда преимущественно правого желудочка (ПЖ) жировой и соединительной тканями;
2) наследственное заболевание, проявляющееся пароксизмами полиморфной или двунаправленной ЖТ, возникающими на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса, нередко протекающими с потерей сознания;
3) пароксизмальная желудочковая тахикардия, обусловленная механизмом повторного входа волны возбуждения (re-entry); +
4) редкая форма пароксизмальной мономорфной ЖТ, в основе которой лежит механизм re-entry с участием в цепи циркуляции волны возбуждения задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса.
38. Симптомы синдрома Бругада обычно проявляются
1) в любом возрасте;
2) в пожилом возрасте;
3) в раннем детском возрасте;
4) у взрослых, а средний возраст ВСС составляет 41±15 лет. +
39. Трепетание желудочков характеризуется
1) длительностью цикла re-entry существенно короче, чем при мономорфной желудочковой тахикардии;+
2) механизмом повторного входа волны возбуждения; +
3) механизмом повторного входа волны возбуждения re-entry, при котором фронты возбуждения изменяют пути своего движения от цикла к циклу;
4) нерегулярной, хаотической электрической активностью в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющимися по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет от 300 и выше в 1 мин;
5) частота ритма составляет 250 и более в 1 мин; +
6) частыми, абсолютно некоординированными сокращениями мышечных волокон.
40. Фасцикулярная левожелудочковая тахикардия — это
1) генетически детерминированное заболевание сердца, которому характерно замещение миокарда преимущественно правого желудочка (ПЖ) жировой и соединительной тканями;
2) пароксизмальная желудочковая тахикардия, обусловленная механизмом повторного входа волны возбуждения (re-entry);
3) редкая форма мономорфной ЖТ, обусловленная патологическим автоматизмом или триггерной активностью (источник тахикардии, как правило, находится в выносящем тракте правого желудочка, в зоне, расположенной непосредственно под клапаном легочной артерии; другое её название — ЖТ из выносящего тракта правого желудочка);
4) редкая форма пароксизмальной мономорфной ЖТ, в основе которой лежит механизм re-entry с участием в цепи циркуляции волны возбуждения задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса. +
41. Фибрилляция желудочков характеризуется
1) длительностью цикла re-entry существенно короче, чем при мономорфной желудочковой тахикардии;
2) механизмом повторного входа волны возбуждения;
3) механизмом повторного входа волны возбуждения re-entry, при котором фронты возбуждения изменяют пути своего движения от цикла к циклу; +
4) нерегулярной, хаотической электрической активностью в виде полиморфных осцилляций, постоянно изменяющимися по своей конфигурации, амплитуде, продолжительности и частоте, диапазон которой составляет от 300 и выше в 1 мин; +
5) частота ритма составляет 250 и более в 1 мин;
6) частыми, абсолютно некоординированными сокращениями мышечных волокон. +
42. Характеристика непрерывно рецидивирующей (непароксизмальной) желудочковой тахикардии
1) механизм re-entry с участием в цепи циркуляции волны возбуждения задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса;
2) механизм re-entry с участием в цепи циркуляции волны возбуждения переднего разветвления левой ножки пучка Гиса;
3) нет признаков органического заболевания сердца, нет тяжёлых клинических проявлений; +
4) обусловлена патологическим автоматизмом или триггерной активностью; +
5) характерно преобладание зубцов R в левых грудных отведениях и зубцов S — в правых. +
43. Характеристика фасцикулярной левожелудочковой тахикардии
1) выявляется у молодых лиц; +
2) комплексы QRS во время пароксизма имеют конфигурацию, характерную для блокады правой ножки пучка Гиса с отклонением электрической оси сердца влево; +
3) механизм re-entry с участием в цепи циркуляции волны возбуждения задне-нижнего разветвления левой ножки пучка Гиса; +
4) механизм re-entry с участием в цепи циркуляции волны возбуждения переднего разветвления левой ножки пучка Гиса;
5) не трансформируется в фибрилляцию желудочков; +
6) нет признаков органического заболевания сердца, нет тяжёлых клинических проявлений. +
44. Характерные клинические проявления аритмогенной дисплазии-кардиомиопатии правого желудочка (АДПЖ)
1) желудочковая экстрасистолия и желудочковой тахикардией, рецидивирующие синкопальные состояния, снижение систолической функции миокарда, злокачественное течение, высокий риск ВСС у лиц молодого возраста; +
2) удлинение интервала QT, появлением волны U, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, аномалии развития костной системы, гипокалемия и периодический калий-зависимый паралич, семейный анамнез прослеживается не всегда ((аутосомно-доминантная форма), 50% случаев — мутация de novo, злокачественное течение, высокий риск ВСС;
3) уменьшение интервала QT/QTc и высокий симметричный зубец T в правых прекордиальных отведениях, рецидивирующие синкопальные состояния, желудочковая тахикардия по механизму re-entry, злокачественное течение, высокий риск ВСС.
45. Характерные клинические проявления катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии
1) полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса, рецидивирующие синкопальные состояния, наследственный характер заболевания (аутосомно-доминантная форма), злокачественное течение, высокий риск ВСС; +
2) удлинение интервала QT, появлением волны U, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, аномалии развития костной системы, гипокалемия и периодический калий-зависимый паралич, семейный анамнез прослеживается не всегда (аутосомно-доминантная форма), 50% случаев — мутация de novo;
3) удлинение интервала QT, признаками блокады правой ножки пучка Гиса с элевацией точки J и сегмента ST в правых прекордиальных отведениях, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, наследственный характер заболевания (аутосомно-доминантная форма);
4) удлинение интервала QT, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, нейросенсорная тугоухость, наследственный характер заболевания (аутосомно-рецессивная форма).
46. Характерные клинические проявления синдрома Андерсена–Тавила
1) удлинение интервала QT, появлением волны U, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, аномалии развития костной системы, гипокалемия и периодический калий-зависимый паралич, семейный анамнез прослеживается не всегда ((аутосомно-доминантная форма), 50% случаев — мутация de novo; +
2) удлинение интервала QT, признаками блокады правой ножки пучка Гиса с элевацией точки J и сегмента ST в правых прекордиальных отведениях, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, наследственный характер заболевания (аутосомно-доминантная форма);
3) удлинение интервала QT, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, наследственный характер заболевания (аутосомно-доминантная форма);
4) удлинение интервала QT, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, нейросенсорная тугоухость, наследственный характер заболевания (аутосомно-рецессивная форма).
47. Характерные клинические проявления синдрома Бругада
1) удлинение интервала QT, появлением волны U, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, аномалии развития костной системы, гипокалемия и периодический калий-зависимый паралич, семейный анамнез прослеживается не всегда ((аутосомно-доминантная форма), 50% случаев — мутация de novo;
2) удлинение интервала QT, признаками блокады правой ножки пучка Гиса с элевацией точки J и сегмента ST в правых прекордиальных отведениях, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, наследственный характер заболевания (аутосомно-доминантная форма); +
3) удлинение интервала QT, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, наследственный характер заболевания (аутосомно-доминантная форма);
4) удлинение интервала QT, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, нейросенсорная тугоухость, наследственный характер заболевания (аутосомно-рецессивная форма).
48. Характерные клинические проявления синдрома Джервелла и Ланге–Нильсена
1) удлинение интервала QT, появлением волны U, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, аномалии развития костной системы, гипокалемия и периодический калий-зависимый паралич, семейный анамнез прослеживается не всегда ((аутосомно-доминантная форма), 50% случаев — мутация de novo;
2) удлинение интервала QT, признаками блокады правой ножки пучка Гиса с элевацией точки J и сегмента ST в правых прекордиальных отведениях, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, наследственный характер заболевания (аутосомно-доминантная форма);
3) удлинение интервала QT, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, наследственный характер заболевания (аутосомно-доминантная форма);
4) удлинение интервала QT, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, нейросенсорная тугоухость, наследственный характер заболевания (аутосомно-рецессивная форма). +
49. Характерные клинические проявления синдрома Романо-Уорда
1) удлинение интервала QT, появлением волны U, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, аномалии развития костной системы, гипокалемия и периодический калий-зависимый паралич, семейный анамнез прослеживается не всегда (аутосомно-доминантная форма), 50% случаев — мутация de novo;
2) удлинение интервала QT, признаками блокады правой ножки пучка Гиса с элевацией точки J и сегмента ST в правых прекордиальных отведениях, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, наследственный характер заболевания (аутосомно-доминантная форма);
3) удлинение интервала QT, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, наследственный характер заболевания (аутосомно-доминантная форма); +
4) удлинение интервала QT, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, нейросенсорная тугоухость, наследственный характер заболевания (аутосомно-рецессивная форма).
50. Характерные клинические проявления синдрома Тимоти
1) наиболее выраженное удлинение интервалов QT и QTc (до 700 мс), сопровождающееся крайне высоким риском ВСС (средняя продолжительность жизни составляет 2,5 года), врождённые пороки сердца и различные нарушения проводимости, когнитивные нарушения, гипогликемия, иммунодефициты, аномалии строения лица, частичное или полное сращение пальцев кистей и стоп (синдактилия), наследственный характер заболевания (аутосомно-доминантная форма), большинство случаев заболевания — мутация de novo; +
2) удлинение интервала QT, появлением волны U, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, аномалии развития костной системы, гипокалемия и периодический калий-зависимый паралич, семейный анамнез прослеживается не всегда ((аутосомно-доминантная форма), 50% случаев — мутация de novo;
3) удлинение интервала QT, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, наследственный характер заболевания (аутосомно-доминантная форма);
4) удлинение интервала QT, рецидивирующие синкопальные состояния, полиморфная желудочковой тахикардией типа пируэт, нейросенсорная тугоухость, наследственный характер заболевания (аутосомно-рецессивная форма).
