Виды зубных протезов

Утрата зубов — это не только эстетическая проблема, но и серьезный удар по здоровью всего организма. Нарушается пережевывание пищи, что ведет к проблемам с желудочно-кишечным трактом, меняется прикус, соседние зубы смещаются в сторону дефекта, а костная ткань в месте отсутствия зуба постепенно атрофируется. К счастью, современная стоматология предлагает широкий спектр решений для восстановления зубного ряда — от одиночных коронок до полных съемных протезов. Выбор конкретного вида зависит от количества отсутствующих зубов, состояния опорных тканей, финансовых возможностей и эстетических пожеланий пациента.

Все зубные протезы можно разделить на две большие группы: несъемные и съемные. Каждая из этих групп, в свою очередь, включает множество разновидностей, отличающихся по материалу, способу фиксации, долговечности и стоимости.

Несъемные зубные протезы

Несъемные конструкции характеризуются тем, что пациент не может самостоятельно снять их. Фиксация производится врачом с помощью специальных цементов или адгезивных систем. Они повторяют естественную анатомию зуба и обеспечивают максимальный комфорт.

Основные виды несъемных протезов:

Микропротезы (виниры, люминиры, вкладки).

• Виниры — это керамические накладки толщиной около 0,5-0,7 мм, которые фиксируются на переднюю поверхность зубов. Они предназначены для коррекции цвета, формы и размера зубов, закрытия сколов, трещин и межзубных промежутков. Виниры позволяют кардинально преобразить улыбку с минимальным препарированием (обтачиванием) зуба.
• Люминиры — разновидность виниров, но еще тоньше (до 0,3 мм). Часто могут устанавливаться без обточки зуба вообще или с минимальной коррекцией. Являются отличным вариантом для временной или щадящей эстетической коррекции.
• Вкладки — это микропротезы, которые замещают разрушенную часть жевательного зуба (моляра или премоляра). В отличие от обычной пломбы, вкладка изготавливается в лаборатории из керамики или композитного материала, затем фиксируется в зубе. Вкладки прочнее, долговечнее, не дают усадки и идеально восстанавливают анатомическую форму зуба.

Одиночные коронки. Коронка — это колпачок, который надевается на разрушенный зуб (с сохраненным корнем) или на имплантат. Она полностью восстанавливает видимую часть зуба и защищает его от дальнейшего разрушения. Коронки изготавливаются из различных материалов:

• Металлокерамические — металлический каркас, покрытый слоем керамики. Доступная цена, хорошая прочность, приемлемая эстетика. Минус — возможное просвечивание металла у десны и необходимость значительного обтачивания зуба.
• Цельнокерамические (E.max, диоксид циркония) — современный стандарт. Обладают высочайшей эстетикой, биосовместимостью и прочностью. Диоксид циркония самый прочный, подходит для любых зубов; керамика E.max идеальна для передних зубов.
• Цельнолитые металлические — изготавливаются из сплавов металлов (кобальт-хром, золото-платина). Очень прочные, долговечные, недорогие, но крайне неэстетичные. Используются редко, в основном на жевательных зубах при ограниченном бюджете или по медицинским показаниям.

Мостовидные протезы. Применяются при отсутствии от одного до трех зубов подряд (при условии наличия опорных зубов по краям дефекта). Конструкция состоит из коронок на опорные зубы и искусственных зубов (промежуточной части) между ними. Мостовидные протезы изготавливаются из тех же материалов, что и коронки. Главный недостаток — необходимость обтачивания здоровых соседних зубов для создания опоры.

Съемные зубные протезы

Съемные конструкции показаны при значительном количестве отсутствующих зубов или при полной адентии (отсутствии всех зубов на челюсти). Пациент может самостоятельно надевать и снимать их для чистки.

Полные съемные протезы. Используются при полном отсутствии зубов на челюсти. Опираются непосредственно на десну и костную ткань. Удерживаются во рту за счет вакуума («эффект присоски») и иногда с помощью специальных кремов. Изготавливаются из:

• Акриловой пластмассы (акриловые протезы). Классические, жесткие, доступные по цене. Однако они довольно массивные, могут натирать десну, имеют плохую эстетику и могут вызывать аллергию на остаточный мономер.
• Нейлона (нейлоновые протезы). Мягкие, эластичные, гипоаллергенные, эстетичные (невидимые кламмеры). Минусы: сложность привыкания, неправильное перераспределение жевательной нагрузки (может вызывать атрофию кости), невозможность их починки.

Частичные съемные протезы. Используются при отсутствии одного или нескольких зубов, когда установка моста или имплантов невозможна или нежелательна. Существует несколько видов:

• Пластиночные частичные протезы (акриловые). Простая и недорогая конструкция. Состоят из пластмассовой основы (пластинки) и кламмеров (металлических крючков), которые охватывают опорные зубы для фиксации. Минусы: громоздкость, неудобство, кламмеры заметны при улыбке.
• Бюгельные протезы. Самый совершенный вид частичных съемных протезов. В их основе лежит металлическая дуга (бюгель), на которой крепятся искусственные зубы. Бюгельные протезы гораздо более тонкие, прочные и удобные по сравнению с пластиночными. Фиксация осуществляется не только кламмерами, но и микро-замками (аттачменами) или телескопическими коронками, что делает их почти незаметными.
• Иммедиат-протезы (или «бабочки»). Временные протезы, которые изготавливаются до удаления зубов и устанавливаются сразу после удаления. Они позволяют «закрыть» дефект на время заживления, чтобы пациент не ходил с отсутствующими зубами.

Протезирование на имплантатах

Строго говоря, это не отдельный вид протезов, а современный метод их фиксации. Имплантат — это искусственный титановый корень, который вживляется в кость челюсти. Впоследствии на него можно установить любой несъемный протез (коронку, мост) или съемный (например, на балке или локерах). Протезирование на имплантатах — «золотой стандарт», так как оно:

• Не требует обтачивания соседних зубов.
• Останавливает атрофию костной ткани (за счет передачи жевательной нагрузки на кость).
• Обеспечивает максимальную надежность и долговечность.

Выбор вида зубного протеза — это сложная медицинская задача, решать которую должен врач-ортопед. Современные материалы и технологии позволяют добиться отличных результатов в самых сложных случаях. Пациент может полноценно жевать, четко говорить и широко улыбаться.

Чтобы принять взвешенное решение и подобрать идеальный вариант для вашей клинической ситуации, необходимо проконсультироваться со специалистом, который проведет диагностику, объяснит все преимущества и недостатки каждого метода и поможет ознакомиться с планом предстоящего лечения.