Тест с ответами по теме «Интерпретация результатов лабораторной диагностики гепатита С»

Вирусный гепатит С – это глобально распространенная антропонозная инфекция с преимущественным поражением печени и внепеченочными проявлениями, парентеральным механизмом передачи и склонностью к хроническому течению при частом развитии осложнений (цирроз печени, первичная гепатоцеллюлярная карцинома). Высокий уровень хронизации (до 85%) обусловлен быстрой изменчивостью вируса, в результате мутаций образуются новые антигенные варианты, «ускользающие» от надзора иммунной системы. Вакцины от гепатита С не существует. Гепатит С наряду с ВИЧ и туберкулезом относится к наиболее важным социально значимым инфекционным заболеваниям человека и является одной из главных причин хронических заболеваний печени. Более 200 млн человек на Земле инфицировано вирусом гепатита С (ВГС), и ежегодно около 3-4 млн человек вновь инфицируется. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом C болезней печени. По экспертным оценкам, в России 3,5 – 5,8 млн пациентов инфицированы ВГС, однако их истинное число может быть в несколько раз больше, так как большинство является скрытыми носителями вируса. Ежегодная смертность от ВГС-ассоциированных цирроза и рака печени составляет около 14000 и 1600 человек, соответственно. В 2016 г. ВОЗ утвердила Глобальную стратегию, в которой поставлена цель: добиться к 2030 г. элиминации вирусных гепатитов в качестве угрозы общественному здоровью – снизить заболеваемость на 90% и смертность на 65%. Это требует постановки диагноза 90% из числа инфицированных лиц и назначения лечения 80% из числа диагностированных. Применение современных препаратов прямого противовирусного действия позволяет излечить гепатит С почти в 95% случаев, но охват диагностики и лечения недостаточен. Отличительной особенностью гепатита С является малосимптомное течение, длительное время остающееся нераспознанным. В связи с этим чрезвычайно важно знание и адекватное применение современных методов лабораторной диагностики гепатита С.

Читать далее

Тест с ответами по теме «Организация и обеспечение качества товаров аптечного ассортимента при хранении»

В настоящее время существует множество нормативных документов, регламентирующих хранение лекарственных средств для обеспечения надлежащего качества ЛС. При оценке качества товаров важно знать наименование изделия по государственному стандарту и допустимые пределы показателей, характеризующих потребительные свойства. К потребительным относятся свойства, характеризующие какую-либо из особенностей товара в процессе потребления (эксплуатации), транспортирования, хранения и ухода за ними.

Читать далее

Тест с ответами по теме «Юношеский артрит с системным началом. Общая диагностика»

Юношеский артрит с системным началом (ЮАС) (МКБ-10: М08.2) является одной из разновидностей (примерно пятая часть) ювенильного артрита, но выделяется среди них более неблагоприятным прогнозом. Данная форма заболевания характеризуется множественными внесуставными поражениями и в половине случаев приводит к инвалидизации, а без адекватного лечения может закончиться летально. ЮАС поражает детей в возрасте младше 16 лет, им с одинаковой частотой болеют лица мужского и женского пола. Примерно девять детей из 100 тысяч страдают этим заболеванием. Причина заболевания доподлинно не известна. Однако замечено, что дебют заболевания провоцируется рядом возбудителей инфекционных болезней, травмированием сустава, психоэмоциональным стрессовым воздействием, а также может быть детерминирован генетически. СЮА считается особой формой ювенильного артрита, потому что в отличие от него является аутовоспалительным заболеванием, при котором активируется врожденный иммунитет, а главными эффекторными клетками являются моноциты и нейтрофилы, а не лимфоциты. Именно высокие уровни белков S100, продуцируемых этими клетками, отличают СЮА от других заболеваний, протекающих с лихорадочным синдромом. При СЮА период ремиссии может продолжаться несколько лет, но в большинстве случаев течение заболевания заканчивается формированием функциональной суставной недостаточности.

Читать далее

Тест с ответами по теме «Первичные формы туберкулеза»

Борьба с туберкулезом или контроль распространения туберкулёза остается одной из важнейших задач мирового сообщества в целом, что оказывает влияние на основные направления развития глобального общественного здравоохранения. В связи с совершенствованием фтизиатрии как врачебной дисциплины специализированной помощи России и внедрением в практику новых методов диагностики и лечения туберкулеза возникла необходимость в изменении системы обучения в данной специальности, где затрагиваются основные направления борьбы с туберкулезом на основе современной науки и практики. В последние годы получена новая информация по раннему выявлению, совершенствованию, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике туберкулеза. Появились новые данные по патогенезу, морфологии и патоморфозу туберкулеза в современных условиях.

Читать далее

Тест с ответами «Что такое пациентоориентированность»

Пациентоориентированность является не только модным трендом, но и насущной проблемой, способной улучшить отношения врач-пациент. Это значит, что для повышения качества медицинской помощи и медицинских услуг необходимо внедрение понятия в практику, усвоение его сущности и освоение навыков пациентоориентированности. Само понятие восходит к гуманистической психологии и гуманистической философии.

Читать далее

Тест с ответами по теме «Интерпретация результатов электрокардиограммы (ЭКГ) при остром коронарном синдроме (ОКС)»

Актуальность проблемы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ишемического генеза и предупреждения развития фатальных осложнений на сегодняшний день является одним из самых важных направлений современной медицины. Так, острая коронарная патология последние несколько десятилетий прочно занимает первое место в структуре смертности от всех причин ИБС и является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста. Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. Показатели сердечно-сосудистой смертности в России продолжают быть одними из самых высоких в Европе. Электрокардиография позволяет выявить и диагностировать острый коронарный синдром на самой ранней стадии его развития. Большая роль при проведении электрокардиографического исследования отводится средним медицинским работникам, которые первыми могут увидеть значимые изменения на ЭКГ, своевременно выявить острую патологию и вовремя оказать неотложную помощь. Чувствительность ЭКГ-диагностики инфаркта миокарда, по данным зарубежных кардиологов и специалистов неотложной медицинской помощи, составляет всего 56%, следовательно, у 44% пациентов с острым инфарктом электрокардиографические признаки заболевания отсутствуют. В связи с этим при наличии симптоматики, характерной для острого коронарного синдрома, показана госпитализация и наблюдение в стационаре, диагноз будет установлен на основании других методов обследования. Вместе с тем, именно ЭКГ является тем методом, который позволяет определить наличие показаний к тромболитической терапии. Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов, при полной окклюзии коронарной артерии целесообразно проведение тромболизиса с целью восстановления кровоснабжения миокарда. В связи с этим при выявлении элевации сегмента ST на ЭКГ у больного с клиническими признаками острого коронарного синдрома показана экстренная госпитализация именно в тот стационар, в котором возможно проведение тромболитической терапии. В остальных случаях рекомендуется госпитализация с диагнозом: «ОКС без подъема ST» в любой стационар, где имеется отделение реанимации.

Читать далее

Тест с ответами по теме «Безопасная медицинская среда в анестезиологии и реанимации»

Безопасная медицинская среда – это среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности. В 2004 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) создан «Всемирный альянс за безопасность пациентов», что явилось значительным шагом на пути обеспечения безопасности медицинской помощи. Эта организация взяла на себя обязанности анализа и координации работы учреждений здравоохранения, распространения и ускорения внедрения накопленного опыта. Деятельность осуществляется по шести основным направлениям: обеспечение безопасности пациентов; вовлечение в программу (пациентов) и производителей медицинских услуг; учение о принципах классификации и систематизации медицинских услуг; организация и проведение исследований в области обеспечения безопасности пациентов; реализация организационных решений с учетом особенностей национальных систем здравоохранения; отчетность и обучение в целях повышения безопасности пациентов. Основной задачей реализации проектов «Всемирный альянс за безопасность пациентов» является остановка распространения инфекций в лечебных учреждениях всего мира.

Читать далее

Тест с ответами по теме «Туберкулез органов дыхания у взрослых»

Туберкулез является одной из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) треть населения земного шара инфицировано микобактериями туберкулеза. Ежегодно заболевают туберкулезом около 9 млн. человек, умирают от туберкулеза 1,5-2 млн. человек. ВОЗ в 2014 году приняла масштабный план ликвидации туберкулеза как массового инфекционного заболевания к 2035 году и сформулировала четыре основных принципа, выполнение которых необходимо для реализации плана. Для осуществления поставленных задач необходимо ежегодное снижение заболеваемости на 10%, смертности — на 6%. Однако, как отмечено в документах ВОЗ, серьезным препятствием на пути ликвидации туберкулеза являются две проблемы — туберкулез с множественной и широкой устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам (МЛУ/ШЛУ МБТ) и туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией.

Читать далее

Тест с ответами по теме «Диагностика ограниченных форм вторичного туберкулеза»

Ограниченные формы вторичного туберкулеза легких, такие как очаговый туберкулез, туберкулемы, округлый инфильтрат, требуют отдельного рассмотрения в связи с определенными трудностями их диагностики, связанными с патогенетическими особенностями этих форм. К данным особенностям относятся: частое отсутствие бактериовыделения, отсутствие патогномоничных симптомов, стертые клинические проявления, высокий уровень коморбидности, малое число диагностически значимых признаков при стандартном исследовании, необходимость применения дополнительных специальных методов исследования, зачастую дорогостоящих.

Читать далее

Тест с ответами по теме «Диагностика рака предстательной железы»

Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из наиболее актуальных проблем современной онкологии. В США и ряде стран Европы РПЖ занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости у мужчин. В России в 2011 году зарегистрировано 28552 новых случаев РПЖ. Годовой прирост показателя заболеваемости составил 8,73%. Несмотря на улучшение методов диагностики данной патологии и внедрение в ряде клиник ПСА-мониторинга, заболеваемость запущенными формами и смертность от РПЖ в России остаются высокими.

Читать далее