Тест НМО с ответами по теме «Индуцированная миоплегия в анестезии у детей»

1. «Эффект потолка» в использовании ингибиторов холинэстеразы – это

1) максимальная дозировка препарата;
2) максимально получаемый эффект при применении препарата;
3) ограничение способности ингибиторов холинэстеразы в восстановлении нейромышечной проводимости при глубоком уровне нейромышечного блока; +
4) максимальное количество одновременно используемых миорелаксантов.

2. Акселеромиография — метод анализа нейромышечной функции, который включает в себя

1) измерение ускорений большого пальца после стимуляции локтевого нерва; +
2) измерение ускорений большого пальца после стимуляции срединного нерва;
3) измерение ускорений большого пальца после стимуляции лучевого нерва.

3. Антихолинэстеразные препараты способны вызывать побочные эффекты

1) брадикардию; +
2) гиперсаливацию, бронхоспазм, повышенную бронхиальную секрецию; +
3) тошноту и рвоту; +
4) учащенное мочеиспускание; +
5) артериальную гипертензию.

4. В клинической практике миорелаксанты используются для

1) облегчения интубации трахеи, выключения сознания, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках;
2) облегчения интубации трахеи, предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, создания комфорта пациенту;
3) предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках, устранения побочных эффектов опиоидов;
4) облегчения интубации трахеи, предотвращения рефлекторной активности мускулатуры, уменьшения потребности в анестетиках и анальгетиках. +

5. Возможные варианты управления мышечным тонусом

1) нестероидные противовоспалительные препараты;
2) кристаллоидные и коллоидные инфузионные препараты;
3) парацетамол, метамизол натрия, нефопам;
4) миорелаксанты, ингаляционные анестетики, внутривенные анестетики и анальгетики, регионарная анестезия. +

6. Восстановление нейромышечной проводимости после применения миорелаксантов возможно 

1) повышением общего клиренса использованного миорелаксанта; +
2) электростимуляцией;
3) применением антихолинэстеразных препаратов; +
4) применением сугаммадекса; +
5) спонтанно. +

7. Для мониторинга уровня нейромышечного блока в анестезиологической практике используют режим электростимуляции

1) стимуляция серийными импульсами из четырех стимулов каждый (ТОF) (TrainofFour); +
2) стимуляция обратным импульсом (BBS) (BackBurstStimulation);
3) одноимпульсная стимуляция (SТ) (SingleTwitch); +
4) стимуляция двойными импульсами (DBS) (Double Burst Stimulation); +
5) тетаническая стимуляция (Т) (Tetanic); +
6) посттетаническая стимуляция со счетом ответов (РТС) (PostTetanicCount). +

8. Знание ответа мышцы на стимуляцию нерва предоставляет полезную информацию с позиций 

1) структуры мышечного волокна;
2) эффективно достаточной дозы миорелаксанта, необходимой для обеспечения требуемой глубины нейромышечного блока; +
3) оптимального времени для интубации и экстубации трахеи; +
4) наилучшего момента для устранения нейромышечного блока. +

9. К недеполяризующим миорелаксантам относятся

1) бензилизохинолин;
2) сукцинилхолин; +
3) ацетилхолин.

10. К недостаткам ингибиторов холинэстеразы относятся 

1) необходимость сочетанного применения антихолинергических препаратов; +
2) наличие побочных эффектов; +
3) относительно медленное восстановление нейромышечной проводимости; +
4) ограниченная способность восстановления нейромышечной проводимости при глубоком блоке; +
5) устранение остаточного действия миорелаксанта.

11. К препаратам, способным увеличивать общий клиренс миорелаксантов относятся

1) метаболопротекторы; +
2) гипнотики;
3) инфузионные растворы; +
4) диуретики. +

12. Контрольные значения для общего ЭМГ-ответа определяются в

1) 20%;
2) 100 %; +
3) 25%;
4) 0%;
5) 50%.

13. Метаболизм сукцинилхолина в основном 

1) выводится весь в неизменном виде через почки;
2) осуществляется в печени цитохромоксидазой;
3) осуществляется под воздействием псевдохолинэстеразы в крови. +

14. Миорелаксанты классифицируются по продолжительности действия

1) сверхдлительного;
2) короткого; +
3) среднего; +
4) длительного; +
5) ультракороткого. +

15. Миорелаксанты классифицируются по химической структуре на

1) амино-амиды;
2) аминостероидные соединения; +
3) фенольные эфиры; +
4) алкалоиды; +
5) бензилизохинолиновые соединения. +

16. Недостатки спонтанного восстановления нейромышечной проводимости заключаются в следующем

1) необходимость увеличивать занятость операционной или иметь п/о палату; +
2) высокий риск остаточного НМБ; +
3) зависимость от внешних и внутренних факторов (температура, уровень метаболизма, применяемые иные препараты и др.); +
4) психоэмоциональная нагрузка на родственников пациента;
4) непредсказуемость по продолжительности. +

17. Новорожденным и младенцам требуются дозы миорелаксантов больше в сравнении со взрослыми потому что

1) у них больше объем распределения препарата (миорелаксанта); +
2) у них меньше объем распределения препарата (миорелаксанта);
3) у них вариабельный объем распределения препарата (миорелаксанта);
4) у них больше идентичный объем распределения препарата (миорелаксанта).

18. Новорожденным и младенцам требуются дозы миорелаксантов в сравнении со взрослыми

1) больше; +
2) идентичные;
3) не известно;
4) меньше.

19. Особенности нейромышечного синапса первые 2 месяца жизни ребенка заключаются в том, что

1) рецепторы имеют сниженную метаболическую активность, более короткий период открытия ионных каналов;
2) рецепторы имеют сниженную метаболическую активность и меньшее сродство к деполяризующим агентам и высокую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;
3) более короткий период открытия ионных каналов, рецепторы имеют меньшее сродство к деполяризующим агентам и высокую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам;
4) рецепторы имеют повышенную метаболическую активность, более длителен период открытия ионных каналов, рецепторы имеют большее сродство к деполяризующим агентам и низкую аффинность (сродство) к недеполяризующим препаратам. +

20. Оценку нейромышечной проводимости возможно выполнить следующими методами

1) радиомиография (РМГ);
2) электромиография (ЭМГ); +
3) механомиография (ММГ); +
4) акселеромиография (АМГ); +
5) фономиография (ФМГ). +

21. По механизму действия миорелаксанты делятся на

1) дисполяризующие и реполяризующие;
2) гиперполяризующие и поляризующие;
3) неполяризующие и поляризующие;
4) деполяризующие и недеполяризующие. +

22. Применение сугаммадекса может

1) давать длительный отсроченный во времени эффект; +
2) до 2% случаев сопровождаться проявлением рекурарезации; +
3) вызывать остановку сердца из-за вазоспазма коронарной артерии; +
4) вызывать анафилаксию; +
5) усиливать действие опиоидных анальгетиков.

23. Продолжительность действия миорелаксантов короткого периода

1) до 10 мин;
2) до 30 мин;
3) до 8 мин;
4) до 20 мин. +

24. Риск послеоперационных осложнений связан с

1) применением миорелаксантов длительного действия; +
2) возрастом; +
3) глубокой мышечной релаксацией; +
4) выполнением интраабдоминальных операций; +
5) длительностью операции; +
6) психоэмоциональным состоянием родственников пациента.

25. Сугаммадекс вступает во взаимодействие с молекулой миорелаксанта в

1) в плазме крови; +
2) на рецепторах пресинаптической мембраны;
3) на рецепторах постсинаптической мембраны;
4) синаптической щели.

26. Сугаммадекс используется согласно инструкции в дозе

1) от 2 до 32 мг/кг разово;
2) от 2 до 16 мг/кг разово;
3) 2 или 4 мг/кг разово;
4) 2 или 4 или 16 мг/кг разово. +

27. Сугаммадекс образует комплекс с белками плазмы крови до

1) 95%;
2) 64%;
3) 0%; +
4) 15%;
5) 72%.

28. Сугаммадекс по механизму действия относится к

1) активаторам цитохромоксидазы Р-450;
2) селективным антагонистам;
3) адреномиметикам;
4) антидотам. +

29. Сугаммадекс по своей природе — это

1) ароматический углеводород;
2) гидроксиэтилкрахмал;
3) циклодекстрин – циклический олигосахарид; +
4) полипептид.

30. Сугаммадекс применяют для реверсии нейромышнечного блока вызванного

1) любыми стероидными миорелаксантами;
2) рокурониумом и векурониумом; +
3) любыми миорелаксантами;
4) только сукцинилхолином.