Тест НМО с ответами по теме «MESH-системы в коррекции пролапса гениталий: осложнения и пути профилактики»

05.12.2020 Вячеслав 286

Данный ИОМ посвящен актуальным вопросам хирургической коррекции пролапса гениталий с помощью синтетических имплантов. Несмотря на широкий арсенал применяемых методик, рецидивы генитального пролапса продолжают встречаться в клинической практике, что обусловливает необходимость развития новых методов коррекции. MESH-системы представляют собой перспективное направление в тазовой хирургии, что определяет актуальность данного ИОМ. Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «MESH-системы в коррекции пролапса гениталий: осложнения и пути профилактики» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «MESH-системы в коррекции пролапса гениталий: осложнения и пути профилактики″ позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Акушерство и гинекология».

1. I класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает отклонения от нормального послеоперационного течения, требующие

1) инфузионной терапии; +
2) гемотрансфузионной терапии;
3) диуретической терапии; +
4) парентерального питания.

2. I класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает отклонения от нормального послеоперационного течения, требующие

1) парентерального питания;
2) гемотрансфузионной терапии;
3) диуретической терапии; +
4) инфузионной терапии. +

3. I стадия реактивных изменений тканей на фоне MESH-систем характеризуется

1) появлением тучных клеток; +
2) формированием грануляционной ткани; +
3) появлением лимфоцитов;
4) пролиферацией эндотелия капилляров. +

4. II класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает отклонения от нормального послеоперационного течения, требующие

1) диуретической терапии;
2) парентерального питания; +
3) инфузионной терапии;
4) гемотрансфузионной терапии. +

5. III класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает

1) осложнения, требующие радиологического вмешательства; +
2) полиорганную недостаточность;
3) осложнения, требующие хирургического вмешательства; +
4) осложнения, требующие эндоскопического вмешательства. +

6. III стадия реактивных изменений тканей на фоне MESH-систем характеризуется

1) купированием воспалительной реакции; +
2) сокращением количества капилляров; +
3) формированием плотного фиброза;
4) стабилизацией грануляционной ткани.

7. IV класс осложнений, ассоциированных с вмешательством на тазовых органах, включает

1) полиорганную недостаточность; +
2) осложнения, требующие диуретической терапии;
3) дисфункцию одного органа; +
4) смерть пациента.

8. MESH-система NAZCA предназначена для

1) коррекции стрессового недержания мочи; +
2) ликвидации переднего пролапса; +
3) фиксации лобково-уретральной связки; +
4) коррекции ургентного недержания мочи.

9. Боль, обусловленная стимулом, в норме ее не вызывающим, в ответ на установку сетчатого протеза называют

1) висцеральной гипералгезией;
2) иммунологической болью;
3) аллодинией; +
4) локальной гипералгезией.

10. В отношении слинговой операции TVT верно утверждение

1) проводится под обязательным рентгеноскопическим контролем;
2) проводится под обязательным ультразвуковым контролем;
3) проводится до катетеризации мочевого пузыря;
4) проводится под обязательным контролем цистоскопии. +

11. В отношении техники операции TOT верны утверждения

1) выводные отверстия проводников располагаются в пределах линий, условно проведенных на 2 см выше отверстия уретры; +
2) при достижении обтураторной мембраны огибают ее косо-латерально;
3) при достижении обтураторной мембраны осуществляют ее перфорацию; +
4) при TOT концы ленты выводятся на внутреннюю поверхность бедер. +

12. В отношении техники операции TVT – O верны утверждения

1) концы сетчатого импланта выводятся через небольшие отверстия на ягодичной области;
2) латеральную диссекцию проводят под углом 45 градусов; +
3) сетчатый имплант фиксируют в состоянии максимального натяжения;
4) при TVT – O сначала делается продольный разрез в 1 см на передней стенке влагалища. +

13. В отношении эпидемиологии MESH-ассоциированных осложнений верны утверждения

1) эрозии наблюдаются в 5% случаев;
2) смешанное недержание мочи наблюдается в 40% случаев;
3) стрессовое недержание мочи наблюдается в 9% случаев; +
4) смещение и отторжение импланта наблюдается в 74% случаев. +

14. Важную роль в этиологии MESH-ассоциированных осложнений играет

1) особенность метаболизма соединительной ткани урогенитального тракта; +
2) компетенция хирурга; +
3) материал, из которого изготовлен сетчатый протез;
4) качество предоперационной подготовки.

15. Возможность использования регионарной анестезии при хирургической коррекции пролапса гениталий позволяет

1) проводить ее пожилым и соматически отягощенным пациентам; +
2) проводить ее молодым, активно живущим половой жизнью женщинам;
3) увеличить продолжительность оперативного пособия;
4) избежать осложнений в послеоперационном периоде.

16. Для изготовления сетчатых имплантов применяют

1) полипропилен; +
2) политетрафлуороэтилен; +
3) капрон;
4) силикон. +

17. К безрукавным имплантам, применяющимся для коррекции апикального пролапса гениталий, относятся

1) Prosima (Gynecare); +
2) Tunneler (Tyco);
3) Avaulta;
4) Elevate (AMS). +

18. К безрукавным имплантам, применяющимся для коррекции цистоцеле, относятся

1) Pelvitex (Bard);
2) Gynemesh; +
3) Prosima (Gynecare); +
4) Perigee (AMS).

19. К основным MESH-ассоциированным осложнениям относятся

1) экструзия сетчатого импланта; +
2) перитонит;
3) тазовые боли; +
4) ранения мочевого пузыря. +

20. К преимуществам операции TVT – O относят

1) отсутствие ограничения по возрасту пациента; +
2) возможность применения у пациенток с ожирением; +
3) выполнение под общим наркозом;
4) малая инвазивность. +

21. К рукавным имплантам, применяющимся для коррекции апикального пролапса гениталий, относятся

1) Prolift-M (Gynecare); +
2) Prosima (Gynecare);
3) Tunneler (Tyco); +
4) Elevate (AMS).

22. К синтетическим имплантам, применяющимся для коррекции ректоцеле, относятся

1) Prolift; +
2) PelviSoft a (Bard);
3) Apogee (AMS); +
4) Pelvitex (Bard); +
5) Avaulta. +

23. К этапам сакроспинальной фиксации относят

1) выполнение вертикального разреза по передней стенке влагалища и подлежащей фасции в области заднего свода длиной 2-3 см;
2) выполнение короткого вертикального разреза по передней стенке влагалища и подлежащей фасции, отступя на 1,5 см от наружного отверстия уретры; +
3) выполнение вертикального разреза по задней стенке влагалища и подлежащей фасции в области заднего свода длиной 3-4 см; +
4) выполнение короткого вертикального разреза по задней стенке влагалища и подлежащей фасции, отступя на 3,5 см от наружного отверстия уретры.

24. К этапам, обеспечивающим минилапароскопический доступ, относятся

1) введение троакара 5 мм в брюшную полость через отверстие под пупком;
2) введение троакаров 3 мм в надлобковой области, правой и левой подвздошных областях; +
3) введение троакара 10 мм в брюшную полость через отверстие под пупком; +
4) введение троакаров 10 мм в надлобковой области, правой и левой подвздошных областях.

25. Медиальная часть сакроспинальной связки является оптимальным местом прокола для установки импланта по причине

1) большей прочности медиальной части связки; +
2) тесного расположения крестцово-бугорной связки, усиливающей прочность фиксации импланта; +
3) отдаленности сосудисто-нервного пучка; +
4) технической доступности для хирурга.

26. Номенклатура MESH-ассоциированных осложнений построена с учетом

1) анатомической локализации осложнения; +
2) вида используемого эндопротеза;
3) степени смещения протеза; +
4) времени диагностики осложнения. +

27. По форме сетчатые импланты классифицируют как

1) безрукавные; +
2) рукавные; +
3) органические;
4) синтетические.

28. Повторные вмешательства по поводу интра- и послеоперационных осложнений вследствие пластики влагалища местными тканями встречается

1) у 3,8 % пациенток; +
2) у 9,3 % пациенток;
3) у 6,5 % пациенток;
4) у 1,2 % пациенток.

29. Повторные вмешательства по поводу интра- и послеоперационных осложнений вследствие пластики влагалища местными тканями встречается

1) у 3,8 % пациенток; +
2) у 9,3 % пациенток;
3) у 1,2 % пациенток;
4) у 6,5 % пациенток.

30. Повторные вмешательства по поводу интра- и послеоперационных осложнений вследствие установки MESH-систем встречаются

1) у 2 % пациенток;
2) у 11 % пациенток; +
3) у 5 % пациенток;
4) у 19 % пациенток.

31. Повторные вмешательства по поводу интра- и послеоперационных осложнений вследствие пластики влагалища местными тканями встречается

1) у 6,5 % пациенток;
2) у 1,2 % пациенток;
3) у 3,8 % пациенток; +
4) у 9,3 % пациенток.

32. Показанием к установке сетчатого импланта для полной реконструкции тазового дна является

1) опущение передней и задней стенок влагалища III — IV стадии; +
2) изолированное опущение задней стенки влагалища II стадии;
3) опущение передней и задней стенок влагалища I стадии;
4) опущение передней и задней стенок влагалища II стадии.

33. Преимуществами MESH-системы CYRENE являются

1) предельная прочность; +
2) жесткая фиксация;
3) атравматические петлевые края; +
4) гибкость. +

34. Преимуществами MESH-системы NAZCA являются

1) точность установки с использованием фиксационных якорей; +
2) техническая простота в установке эндопротеза;
3) наличие в сетке микропор;
4) сокращение времени операции. +

35. При установке MESH-систем для коррекции пролапса гениталий в качестве анестезиологического пособия применяется

1) спинальная анестезия; +
2) новокаиновая блокада;
3) эпидуральная анестезия; +
4) эндотрахеальный наркоз. +

36. При установке позадилонной петли во время операции TVT могут наблюдаться осложнения

1) обструктивная дефекация;
2) повреждение мочевого пузыря; +
3) кровотечение; +
4) задержка мочи. +

37. Профилактика MESH-ассоциированных осложнений включает

1) применение мультифиламентных материалов в составе MESH-систем;
2) применение инертных монофиламентных материалов в составе MESH-систем; +
3) отказ от применения MESH-систем у пациенток с III – IV стадией пролапса гениталий;
4) длительный постельный режим в послеоперационном периоде.

38. Рецидив пролапса гениталий, как осложнение коррекции пролапса гениталий путем установки MESH-систем, наблюдается

1) в 7,21 % случаев;
2) в 9,31 % случаев;
3) в 2,31 % случаев; +
4) в 5,21 % случаев.

39. Сакрокольпопексия требует анестезиологического пособия в объеме

1) общего наркоза; +
2) спинальной анестезии;
3) эпидуральной анестезии;
4) новокаиновой блокады.

40. Сакроспинальная фиксация используется для

1) укрепления боковых стенок влагалища;
2) восстановления апикальной поддержки влагалища; +
3) коррекции несостоятельности нижнего отдела тазового дна;
4) коррекции пролапса среднего отдела тазового дна.

41. Современный сетчатый имплант должен обладать

1) устойчивостью к инфекции; +
2) эластичностью; +
3) гистологической инертностью; +
4) сжимаемостью в процессе заживления операционной раны.

42. Среди MESH-ассоциированных технологий наиболее распространены

1) сакрокольпопексия; +
2) экстраперитонеальная кольпопексия; +
3) сакроспинальная фиксация; +
4) пластика стенок влагалища местными тканями.

43. Стрессовое недержание мочи, как осложнение коррекции пролапса гениталий путем установки MESH-систем, наблюдается

1) в 9 % случаев; +
2) в 5 % случаев;
3) в 19 % случаев;
4) в 3 % случаев.

44. Целью экстраперитонеальной кольпопексии является

1) полное замещение фасциального аппарата тазового дна; +
2) фиксация шейки матки к седалищным остям;
3) частичное замещение фасциального аппарата тазового дна;
4) фиксация сводов влагалища к кардинальным связкам.

45. Частота эрозий при пластике стенок влагалища синтетическим протезом составляет

1) 18 % случаев; +
2) 51 % случаев;
3) 8 % случаев;
4) 23 % случаев.

46. Частота эрозий при пластике стенок влагалища синтетическим протезом, по сравнению с осложнениями от пластики влагалища местными тканями

1) в 3 раза ниже;
2) в 3,5 раза выше;
3) в 1,5 раза ниже;
4) в 2 раза выше. +

47. Экстраперитонеальный доступ повышает эффективность оперативного лечения пролапса гениталий до

1) 75 – 80 %;
2) 65 – 73 %;
3) 20 – 35 %;
4) 81 – 100 %. +