Тест с ответами по теме «Врожденные и перинатальные вирусные инфекции, диагностика и лечение»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Врожденные и перинатальные вирусные инфекции, диагностика и лечение» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Врожденные и перинатальные вирусные инфекции, диагностика и лечение» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Неонатология».
Апластическая анемия развивается при врожденной парвовирусной инфекции. В лечении беременных с острой цитомегаловирусной инфекцией используют следующую схему: назначают человеческий антицитомегаловирусный иммуноглобулин, и при сроке ≥20 недель к иммунокоррекции присоединяется валганцикловира. Вакцинация пентавалентной живой ротавирусной вакциной проводится при сроке 6-32 недель: первая вакцинация 6-12 недель; препарат для вакцинации вводится внутрь троекратно, с интервалами между введениями от 4 до 10 недель.
1. Активную форму врожденной цитомегаловирусной инфекции можно ставить, если
1) IgG и IgM отрицательные;
2) IgG и IgM положительные; +
3) IgG положительные, IgM отрицательные.
2. Апластическая анемия развивается при врожденной
1) инфекции вызванная вирусом простого герпеса;
2) краснухе;
3) парвовирусной инфекции; +
4) токсоплазмозе.
3. Ацикловир при лечении врожденной герпетической инфекции назначают в дозе
1) 120 мг/кг/сут доношенным и недоношенным;
2) 45 мг/кг/сут при локальных формах и 60 мг/кг/сут при диссемированной форме и энцефалите;
3) 60 мг/кг/сут доношенным и 40 мг/кг/сут недоношенным с массой ниже 1500 г; +
4) 60 мг/кг/сут доношенным и недоношенным.
4. В группу для иммунизации после контакта с источником инфекции входят
1) доношенные новорожденные с гестационным сроком больше 40 недель;
2) доношенные новорожденные с гестационным сроком больше 42 недель и признаками поражения кожи;
3) недоношенные новорожденные с гестационным сроком ниже 28 недель; +
4) недоношенные новорожденные с отрицательным анамнезом в отношении ветряной оспы; +
5) новорожденные, матери которых заболели ветряной оспой за 4-7 дней до родов или 2 дней позже. +
5. В лечении беременных с острой цитомегаловирусной инфекцией используют следующую схему
1) назначение ганцикловира внутривенно с последующим назначением валганцикловира внутрь;
2) назначение простого человеческого иммуноглобулина;
3) назначение человеческого антицитомегаловирусного иммуноглобулина;
4) назначение человеческого антицитомегаловирусного иммуноглобулина, и при сроке ≥20 недель к иммунокоррекции присоединяется валганцикловира. +
6. В рекомендациях для проведения иммунизации паливизумабом выделяют следующие группы детей
1) до 1 года в перинатальном периоде перенесших тяжелые заболевания легких с гестационным возрастом >32 недель;
2) до 1 года жизни, имеющие анатомические легочные отклонения, которые ослабляют способность эффективно очищать верхние дыхательные пути, дети <24 мес., имеющие глубокую иммунную недостаточность; +
3) до 1 года с гемодинамически незначимым врожденным пороком сердца;
4) рождённые на 29 недели беременности и младше 1 года на момент начала сезона распространения респираторно-синцитиального вируса; +
5) с хроническими заболеваниями легких, обусловленное недоношенностью, на 2 году жизни и получал лечение (хроническое лечение кортикостероидом или диуретиком или продолжительная потребность в кислородной терапии). +
7. Вакцинация пентавалентной живой ротавирусной вакциной проводится
1) при сроке 6-12 недель: препарат для вакцинации вводится внутрь троекратно, с интервалами между введениями от 4 до 10 недель;
2) при сроке 6-28 недель: препарат для вакцинации вводится внутрь троекратно, с интервалами между введениями от 8 до 12 недель;
3) при сроке 6-32 недель: первая вакцинация 6-12 недель; препарат для вакцинации вводится внутрь троекратно, с интервалами между введениями от 4 до 10 недель; +
4) при сроке 6-32 недель: препарат для вакцинации вводится внутрь троекратно, с интервалами между введениями от 4 до 10 недель.
8. Вирус гепатита В
1) РНК-содержащий вирус;
2) обладает высоким сродством к гепатоцитам; +
3) обладает высоким сродством к нейронам;
4) обладает высоким сродством к эритроцитам;
5) от матери к ребенку передается в основном трансплацентарно. +
9. Вирус гепатита С
1) ДНК-содержащий вирус;
2) РНК-содержащий вирус; +
3) обладает высоким сродством к гепатоцитам; +
4) отмечается частая коинфекция с гепатитом В или ВИЧ; +
5) тропен к нейронам.
10. Внутриутробно воспалительные изменения в миокарде развиваются
1) при Зика-вирусной инфекции;
2) при парвовирусной B19 инфекции; +
3) при сифилисе;
4) при цитомегаловирусной инфекции; +
5) при энтеровирусной инфекции. +
11. Врожденный гепатит С верифицируется
1) определением РНК вируса гепатита С методом ПЦР в крови у ребенка при наличии симптомов заболевания; +
2) определением РНК вируса гепатита С методом ПЦР в пуповинной крови;
3) определением РНК вируса гепатита С методом ПЦР в пуповинной крови при наличии симптомов инфекционного токсикоза;
4) определением антител к вирусу гепатита С в пуповинной крови.
12. Выраженная задержка внутриутробного роста характерен для следующих перинатальных инфекций
1) краснуха; +
2) парвовирусная b19 инфекция;
3) ротавирусная инфекция;
4) сифилис; +
5) цитомегаловирусная инфекция. +
13. Ганцикловир новорождённым назначается в дозе
1) 12 мг/кг/сут; +
2) 30 мг/кг/сут;
3) 60 мг/кг/сут;
4) 90 мг/кг/сут.
14. Ганцикловир при лечении врожденной цитомегаловирусной назначается по схеме
1) 12 мг/кг 3 р/д внутривенно длительностью 3 недели;
2) 20 мг/кг 3 р/д внутривенно длительностью 3 недели;
3) 30 мг/кг 3 р/д внутривенно длительностью 3-4 недели;
4) 6 мг/кг 2 р/д внутривенно длительностью 2-3 недели. +
15. Грудное вскармливание разрешено при
1) ВИЧ-инфицировании матери новорожденного;
2) врожденной цитомегаловирусной инфекции;
3) гепатите В и С у матери новорожденного;
4) открытой форме туберкулеза;
5) эклампсии в родах. +
16. Группу энтеровирусов составляют
1) вирусы ECHO и Коксаки группы В; +
2) вирусы ECHO, Коксаки группы В, вирус Эпштейна-Барр;
3) все вирусы, вызывающие энтерит и различные диспептические явления;
4) ротавирусы, вирусы ECHO, Коксаки группы В.
17. Детям, рожденных от матерей с гепатитом В, профилактика проводится по схеме
1) 1, 12, 24 месяца;
2) 1, 2, 12 месяцев; +
3) 1, 3, 12 месяцев;
4) 1, 6, 12 месяцев.
18. Диссемированная форма врожденной герпетической инфекции клинически проявляется
1) на 4-5 день жизни, максимальное проявление на 9-11 день; +
2) на второй месяц после рождения, проявляется преимущественно неврологической симптоматикой;
3) сразу после рождения, клинические проявления очень яркие;
4) через 2-3 недели после рождения, на первый план выступают признаки герпетического менингита и специфическое поражение кожи.
19. Длительность лечения врожденной герпес-вирусной инфекции ацикловиром
1) локальные формы лечатся только препаратами ацикловира для местного применения, а диссемированная форма и энцефалит препаратом для внутривенного ведения с длительностью 21 дней;
2) при всех формах в течении 21 дней;
3) при локальной форме – 14 дней, при диссемированной форме и энцефалите – 21 день; +
4) при энцефалите – 6 месяцев, при локальной форме – 3 месяца.
20. Для ветряночной эмбриопатии характерны
1) врожденные пороки сердца;
2) гипоплазия половых желез;
3) дистрофия, высокая летальность; +
4) поражение ЦНС (микроцефалия, судороги, нарушение психомоторного развития); +
5) поражение глаз (микрофтальмия, катаракта, хориоретинит, синдром Горнера); +
6) язвы и звездчатые рубцы с пигментациями на коже. +
21. Для вирусного гепатита С характерно
1) апатия, угнетенное состояние; +
2) гипербилирубинемия, повышение уровня трансаминаз; +
3) избирательное поражение холангиол;
4) пороки развития сердечно-сосудистой системы;
5) часто наблюдается субклиническая форма заболевания. +
22. Для диагностики врожденной герпетической инфекции используют следующие методы
1) исследование мазков-отпечатков с высыпаний на слизистых, коже, крови, ликвора на наличие генетического материала вируса простого герпеса методом ПЦР; +
2) исследование сыворотки крови (ликвора) новорожденного одновременно количественно на IgM и IgG к герпес-вирусу методом ИФА; +
3) определение авидности IgG в динамике; +
4) определение авидности IgM в динамике;
5) определение аффинности IgG в динамике.
23. Для диссемированной формы врожденной герпетической инфекции нехарактерно
1) вовлечение многих органов: энцефалит, пневмонит, гепатит;
2) кожная пурпура, развитие гемолитической анемии; +
3) начало симптомов, как правило, на 4-5 день жизни, максимальное;
4) поражения кожи в виде типичных везикулярных поражений в 80% случаев;
5) проявление на 9-11 день.
24. Для лечения тяжелой формы врожденной ветряной используют
1) ацикловир 60 мг/кг/сут в/в в 3 ведения в течение 3 недель;
2) ацикловир 60 мг/кг/сут в/в в 3 ведения, потом валацикловир внутрь; +
3) валганцикловир в дозе 30 мг/кг/сут, длительность лечения зависит вовлечения процесс мозговые ткани.
25. Для локальной формы врожденной герпетической инфекции характерно (выберите наиболее подходящую выборку)
1) поражение верхних и нижних конечностей;
2) поражение кожных покровов, глаз, слизистой полости рта; +
3) поражение кожных покровов, глаз, слизистой полости рта, пневмонит;
4) поражение сердца, аортальная недостаточность, ксантомы.
26. Для респираторно-синцитиального вируса характерны следующие черты
1) особенно тяжелое течение отмечается у недоношенных и детей с пороками сердца с шунтированием справа налево;
2) у грудных детей вызывает бронхиолит, имеет особенно тяжелое течение отмечается у недоношенных и детей с пороками сердца с шунтированием слева направо; +
3) у грудных детей вызывает бронхиолит, с приступами апноэ;
4) часто вызывает тотальную атрофию мозга.
27. Для рубеолярной фетопатии характерны
1) врождённая атрезия ануса;
2) гепатоспленомегалия; +
3) помутнение роговицы; +
4) темные красно-синие узелки («голубичный пирожок»); +
5) тромбоцитопения с петехиями и пурпурой. +
28. Для рубеолярной эмбриопатии не характерны
1) врожденные пороки почек и мочевыделительной системы; +
2) дистрофия и задержка роста;
3) нарушение слуха;
4) пороки сердца.
29. Желтуха характерна для следующих врожденных инфекций
1) инфекции вызванная вирусом простого герпеса; +
2) краснухе; +
3) парвовирусной инфекции;
4) токсоплазмозе; +
5) цитомегаловирусной инфекции. +
30. Инфекция гепатита В верифицируется
1) выявлением HBsAg; +
2) выявлением HBsAg, HbeAg, HBV-ДНК;
3) определением антител: анти-HBs, анти-Hbe, анти-HBc-IgM-антитела;
4) по данным печеночные проб: трансаминазы, билирубин.
31. Клиническими признаками врожденной цитомегаловирусной инфекции являются
1) анофтальмия;
2) гепатоспленомегалия; +
3) желтуха; +
4) петехии/пурпура; +
5) пневмония/пневмонит. +
32. Лечение врожденной цитомегаловирусной инфекции включает последующие назначения
1) валганцикловира и зидовудина;
2) ганцикловира и ацикловира;
3) ганцикловира и валганцикловира; +
4) ганцикловира и человеческого иммуноглобулина.
33. Мочу как среду для ПЦР диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции проводят
1) 3-4 неделе жизни;
2) 4-6 неделе жизни зараженного ребенка;
3) в первые 2 дни жизни;
4) в первые 2 недели жизни. +
34. Общеклиническими особенностями врожденных вирусных инфекций являются
1) гидропс плода;
2) задержка внутриутробного роста; +
3) перивентрикулярная лейкомаляция;
4) пневмонит/пневмония; +
5) церебральные кальцификаты. +
35. Основным побочным действием ганцикловира является
1) гепатотоксичность;
2) миелотоксичность; +
3) нейротоксичность;
4) нефротоксичность.
36. Паливизумаб назначается в осенне-зимний период
1) в дозе 12 мг/кг, с интервалами 1 месяц до иссечения осенне-зимнего периода;
2) в дозе 15 мг/кг, с интервалами 1 месяц, обычно в общей сложности 5 доз; +
3) в дозе 25 мг/кг, общим количеством 12 доз за 3 месяца;
4) в дозе 50 мг (1 флакон), с интервалами 1 месяц, обычно в общей сложности 5 доз.
37. Парвовирус В19
1) ДНК-содержащий вирус; +
2) РНК-содержащий вирус;
3) обладает высоким сродством к клеткам-предшественникам эритроцитов; +
4) обладает высоким сродством к стволовым клеткам;
5) от матери к ребенку передается в основном трансплацентарно. +
38. Первичную оценку возможности развития врожденной цитомегаловирусной инфекции проводят при сроках
1) 17-19 и 34-35 недель;
2) 22-24 и 32-34 недели; +
3) 22-24 недели;
4) 32-34 недели.
39. Показаниям для родоразрешения путем кесарева сечения при герпетической инфекции роженицы является
1) варицелла-зостер в анамнезе;
2) выделение ВПГ из цервикального канала накануне родов; +
3) генитальный герпес в анамнезе;
4) наличие высыпаний генитального герпеса накануне родов и в родах, а с момента излития околоплодных вод прошло не более 4-6 часов; +
5) первичное инфицирование в последний месяц беременности; +
6) срок больше 36 недель при верификации вновь возникшей герпес-инфекции.
40. Показаниями для снятия новорождённого от матери с ВИЧ-инфекцией являются
1) достижение возраста 18 месяцев; +
2) наличие двух и более отрицательных результатов ПЦР на РНК ВИЧ, один из которых выполнен в возрасте 1 месяц (или старше) и другой в возрасте 4 месяца (или старше); +
3) наличие отрицательного результата исследования на антитела к ВИЧ методом ИФА; +
4) отсутствие грудного вскармливания в течение последних 12 месяцев; +
5) постнатальная профилактика ВИЧ-инфекции препаратами химиотерапии в течение первых 4 недель.
41. Препарат резерва при лечении врожденной герпетической инфекции
1) видарабин; +
2) ганцикловир;
3) ламивудин;
4) эпсилон-аминокапронат.
42. Препаратом выбора для проведения этиотропной терапии врождённой герпетической инфекции
1) ацикловир; +
2) видарабин;
3) ганцикловир;
4) ламивудин.
43. При врождённой зикавирусной инфекции отмечаются самым распространенным клиническим проявлением является
1) гипертензионно-гидроцефальный синдром, судороги;
2) микрофтальмия, катаракта;
3) микроцефалия; +
4) нарушения слуха.
44. При герпетическом менингите в ликворе
1) повышено количество лимфоцитов, нейтрофилов и белка, концентрация глюкозы умеренно снижена;
2) повышено количество мононуклеаров и белка, концентрация глюкозы умеренно повышена;
3) повышено количество мононуклеаров и белка, концентрация глюкозы умеренно снижена; +
4) понижено количество белка и лимфоцитов.
45. При лечении острой цитомегаловирусной инфекции после 20 недели гестации беременной назначается
1) валганцикловир в дозе 500 мг 2 раз/день внутрь в течение 10 дней; +
2) валганцикловир в дозе 500 мг 3 раз/день внутрь в периоде до наступления родов;
3) валганцикловир в дозе 500 мг 3 раз/день внутрь в течение 12 дней;
4) ганцикловир в дозе 500 мг 2раз/день внутривенно в течение10-12 дней.
46. При нейровизуализации ребенка/плода специфическими признаками врожденной цитомегаловирусной инфекции не являются
1) абсцессы мозга; +
2) атрофия червя мозжечка;
3) вентрикуломегалия;
4) перивентрикулярные кальцификаты. +
47. При первом отрицательном результате ПЦР-исследования детям от ВИЧ-инфицированных матерей, дальнейшие регламентированное исследования проводят в возрасте
1) 1 и 2 месяца, 1 и 2 года;
2) 1 и 2 месяца, 1 и 5 лет;
3) 1 и 4 месяца, 1 и 1,5 года; +
4) 1, 6, 12 и 18 месяцев.
48. При первом положительном результате ПЦР исследования детям от ВИЧ-инфицированных матерей, следующее регламентированное исследование проводят
1) на 7 сутки жизни;
2) на следующий день после получения положительного ответа; +
3) через 10 дней после положительного ответа;
4) через 7 дней после положительного ответа.
49. При применении ганцикловира больше всего развивается
1) анемия;
2) нейтропения;
3) тромбоцитопения; +
4) увеличение трансаминаз.
50. При родоразрешении нормальным биомеханизмом, новорождённым от матерей с генитальным герпесом с профилактической целью назначается ацикловир
1) 100 мг/кг/сут в течение 7 дней;
2) 40 мг/кг/сут в течение 14 дней;
3) 40 мг/кг/сут в течение 7 дней;
4) 60 мг/кг/сут в течение 3 дней. +
51. При цитомегаловирусной инфекции церебральные кальцинаты расположены
1) в полосатом теле;
2) перивентрикулярно; +
3) по проекции подкорковых ганглиев;
4) рассеяны по всему мозговому веществу.
52. Продолжительность терапии тяжелой формы манифестной врожденной цитомегаловирусной инфекции
1) 1 год;
2) 3 недели;
3) 3-6 недель;
4) примерно 6 месяцев. +
53. Профилактика и ведение детей от матерей с ВИЧ- инфекцией
1) двукратно – при постановке на учёт по беременности и в третьем триместре беременности, после получения добровольного информированного согласия женщины;
2) однократно, на 27-28 неделе гестации, после получении добровольного информированного согласия женщины;
3) трехкратно – в каждом триместре, по общепринятым в РФ правилам, независимо от желания женщины;
4) трехкратно – в каждом триместре, после получения добровольного информированного согласия женщины.
54. С профилактической целью зидовудин назначается
1) в первые 2 суток жизни внутрь по 0,01 г (0,4 мл) / кг 2 раза в сутки каждые 12 часов, курс 4 недели;
2) в первые сутки жизни внутрь по 0,004 г (0,4 мл) / кг 2 раза в сутки каждые 12 часов, курс 4 недели;
3) в течение 1 часа жизни внутрь по 0,002 г (0,2 мл) / кг 2 раза в сутки каждые 12 часов, курс 1 месяц;
4) не позднее 6 часов жизни внутрь по 0,004 г (0,4 мл) / кг 2 раза в сутки каждые 12 часов, курс 4 недели. +
55. С целью иммунокоррекции при врожденной цитомегаловирусной инфекции иммуноглобулин человека антицитомегаловирусный вводится в дозе
1) 1 мл/кг однократно;
2) 1 мл/кг через 48 часов 3-6 введений; +
3) 3 мл/кг через день 10 ведений;
4) 4 мл/кг раз в день в течение месяца.
56. Специфическим дородовым признакам визуализации врождённой цитомегаловирусной инфекции являются
1) асцит, водянка плода; +
2) атрезия ануса;
3) вентрикуломегалия/кальцификаты; +
4) врожденные пороки сердца;
5) тромбоз полых вен.
57. Средами для ПЦР-диагностики цитомегаловирусной инфекции являются (выберите наиболее точный список)
1) кровь, спинномозговая жидкость, каловые массы;
2) моча, кровь;
3) моча, слюна;
4) моча, слюна, кровь, спинномозговая жидкость. +
58. У новорожденных этиологическими факторами герпес-вирусной инфекции в основном являются
1) вирусы герпеса 1 и 2 типа; +
2) вирусы герпеса 1, 2 и 6 типа;
3) вирусы герпеса 2 и 6 типа;
4) вирусы герпеса 6 типа.
59. Усиленная схема химиотерапии включает одновременное назначение следующих препаратов
1) ламивудин, зиновудин;
2) невирапин, зиновудин;
3) невирапин, ламивудин;
4) невирапин, ламивудин, зиновудин. +
60. Что из нижеперечисленного характерно для ротавирусной инфекции?
1) абдоминальный синдром (вздутие живота, в основном мягкий на ощупь, жидкий стул, с примесью слизи, иногда крови); +
2) инфекция часто протекает малосимптомно; +
3) клиника инфекционного токсикоза, схожая с сепсисом; +
4) преобладание гастритических симптомов;
5) частота пороков развития при ранних сроках инфицирования высокая.
61. Экстренная профилактика ветряной оспы при контакте проводится следующим образом
1) живой вакциной, 1 доза (0,5 мл) в течение первых 2-4 часов после контакта, ревакцинация через 10 дней;
2) зарегистрированной вакциной, 1 доза (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта; +
3) любой зарегистрированной вакциной, 1 доза (0,5 мл) в течение первых 48 часов после контакта;
4) субъединичной вакциной, 1 доза (0,5 мл) в течение первых 144 часов после контакта.
62. Этиотропным препаратом для лечения цитомегаловирусной инфекции является
1) ацикловир;
2) виферон;
3) ганцикловир; +
4) неоцитотект.
