Тест НМО с ответами по теме «Подготовка кардиологических больных к внесердечным операциям»

В связи с развитием медицины, совершенствованием диагностических процедур и фармакологических методов, а так же увеличением продолжительности жизни все больше пациентов имеют сочетанные патологии. Кардиологи в повседневной практике сталкиваются с необходимостью лечить пациентов имеющих заболевания других органов и систем, готовить их к вне сердечным операциям, оценивать риски от таких вмешательств. Данный модуль, основываясь на современных рекомендациях, доступно и кратко освещает эту проблему, давая конкретные алгоритмы ведения таких пациентов. Помимо кардиологов, терапевты, врачи общей практики, на долю которых приходиться большой процент приемов таких пациентов, так же смогут ориентироваться в аналогичных ситуациях и оказывать грамотные консультации, после изучения представленных материалов. Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Подготовка кардиологических больных к внесердечным операциям″ с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Подготовка кардиологических больных к внесердечным операциям″ позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Хирургия».

1. Биомаркеры, исследуемые для прогноза неблагоприятного исхода внесердечной операции

1) альбумин;
2) тропонины Т и I; +
3) МНУП; +
4) мочевина.

2. Выберите следующие патологии у пациентов группы высокого риска тромбоэмболий, получающие антикоагулянты peros

1) артериальная гипертония 4 ст;
2) постоянная форма фибрилляции предсердий с индексом CHA2DS2-VASc ≥ 4; +
3) миксома;
4) механические или недавно установленные биологические протезы клапанов. +

3. Депрессия ST на электрокардиографии во время внесердечной операции в группе пациентов высокого риска 

1) гипотония;
2) не влияет на прогноз;
3) внезапная смерть; +
4) предиктор инфаркта миокарда. +

4. Какие B-блокаторы рекомендованы для приема во время операции если пациент не принимал их перед операцией?

1) атенолол; +
2) карведилол;
3) бисопоролол; +
4) метопролол.

5. Каким количеством баллов оценивается по шкале EuroSCORE возраст менее 60 лет?

1) 0 баллов; +
2) 2 балла;
3) 5 баллов;
4) 1 балл.

6. Какой препарат используют для профилактики эндокардита при наличии у пациента аллергии на пенициллин?

1) ампициллин;
2) гентамицин;
3) ванкомицин; +
4) амоксициллин.

7. Клинические предикторы высокого периоперационного сердечно-сосудистого риска — это

1) стабильная стенокардия I или II функционального класса;
2) перенесенный ранее инфаркт миокарда;
3) перенесенный ранее инсульт;
4) нестабильная стенокардия. +

8. Количество МЕТ, назначаемое пациенту при переноске груза (13-26 кг)

1) 10 МЕТ;
2) 3 МЕТ;
3) 5-7 МЕТ; +
4) 1-2 МЕТ.

9. Количество МЕТ, назначаемое пациенту, если он может пройти 100 м по ровной местности со скоростью 3-5 км/ч

1) 10 МЕТ;
2) 4 МЕТ; +
3) 1 МЕТ;
4) 2 МЕТ.

10. Лечение больных с аритмиями перед оперативным вмешательством

1) требует электрической кардиоверсии, если нет нарушений гемодинамики;
2) требует электрической кардиоверсии, если есть нарушения гемодинамики;
3) не имеет особенностей; +
4) требует обязательной лекарственной кардиоверсии.

11. Необходимость перехода на гепарин, после отмены варфарина у больных с фибрилляцией предсердий, если по шкале CHA2DS2VASC от 1-4 баллов

1) перейти на гепарин, если была транзиторная ишемическая атака или острое нарушение мозгового кровообращения ;
2) если большое кровотечение или внутричерепное кровоизлияние меньше 3-х месяцев, то не нужен переход на гепарин;
3) если тромбоэмболия меньше 3-х месяцев, то отложить операцию;
4) не нужен гепарин. +

12. Низкий (менее 1%) риск возникновения периоперационного инфаркта миокарда при

1) офтальмологические операции (удаление катаракты); +
2) удалении почки;
3) коронароангиография;
4) операции на молочной железе. +

13. Новые оральные коагулянты необходимо назначать после операции 

1) на 2-5 сутки; +
2) сразу после операции;
3) на 1 стуки;
4) после 7 суток.

14. Операции, при которых рекомендуется профилактика эндокардита

1) пластика грыжи;
2) тонзиллэктомия и /или аденоидэктомия; +
3) резекция части кишечника;
4) бронхоскопия с использованием жесткогобронхоскопа или с биопсией. +

15. Операции, при которых рекомендуется профилактика эндокардита

1) венэктомия;
2) цистоскопия; +
3) эндоскопическая ретроградная холангиография при обструкции путей; +
4) репозиция отломков бедренной кости.

16. Осложнения, возникающие в первые 30 суток после операции, называются

1) средние;
2) экстренные;
3) ранние;
4) поздние. +

17. Осложнения, возникающие в первые 48 часов после операции, называются

1) отсроченные;
2) ранние; +
3) поздние; +
4) средние.

18. Острые клинические состояния, лечение которых необходимо провести до внесердечной операции

1) гипертоническая болезнь;
2) инфаркт миокарда в течение 30 дней и остаточная ишемия миокарда; +
3) тяжелые клапанные пороки; +
4) острая сердечная недостаточность. +

19. Отмена клопидогреля/прасугреля перед операцией 

1) 14 дней;
2) 3 дня;
3) 5 дней; +
4) 1 день.

20. По шкале EuroSCORE по 3 балла оценивают следующие критерии

1) нестабильная стенокардия;
2) предшествующие операции на сердце; +
3) ХОБЛ;
4) активный эндокардит. +

21. Показания к коронароангиографии до внесердечной операции 1 класса рекомендаций

1) предоперационная КАГ показана у больных со стенокардией, неконтролируемой оптимальной медикаментозной терапией; +
2) возможность КАГ необходимо рассмотреть у больных стабильно ИБС перед каротиднойэндартерэктомией;
3) предоперационная КАГ показана у больных с ИМ без подъема сегмента ST и нестабильной стенокардией при неургентных операциях; +
4) предоперационная КАГ не показана больным, идущим на операцию низкого риска.

22. При какой операции варфарин не отменяют?

1) удаление конечности;
2) резекция желудка;
3) удаление катаракты; +
4) замена аортального клапана.

23. При какой патологии рекомендован прием антагонистов Ca2+ при внесердечных операциях?

1) желудочковая тахикардия;
2) стеноз аортального клапана;
3) стенокардия Принцметала; +
4) гипертоническая болезнь.

24. Сколько баллов добавляют пациентам старше 60 лет по шкале EuroSCORE?

1) по 1 баллу за каждые 5 лет у пациентов старше 60 лет; +
2) по 5 баллов за каждые 5 лет у пациентов старше 60 лет;
3) 1 балл пациентам любого возраста старше 60 лет;
4) 5 баллов пациентам любого возраста старше 60 лет.

25. Средний (1 — 5%) риск возникновения периоперационного инфаркта миокарда

1) эндоваскулярная аневризмэктомия; +
2) стоматологические операции;
3) операции на эндокринных железах (щитовидная железа);
4) неврологические и ортопедические большие операции. +

26. Стресс — ЭхоКГ имеет большую прогностическую ценность перед выполнением внесердечных операций

1) не имеет значение результат теста;
2) при положительном тесте;
3) при отрицательном тесте; +
4) не рекомендуется приводить.

27. У больных, идущих на внесердечную операцию и постоянно принимающих статины, их прием должен быть 

1) продолжен; +
2) уменьшена доза на 50 %;
3) отменен;
4) увеличена доза на 50 %.

28. У пациента с постоянным электрокардиостимулятором до операции необходимо

1) провести проверку состояния функций электрокардиостимулятор; +
2) отключить электрокардиостимулятор;
3) оценить степень зависимости больного от его работы; +
4) дополнительных проверок не нужно.

29. У пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором перед началом хирургического вмешательства следует

1) оставить функцию дефибрилляции и подключить временный кардиостимулятор;
2) оставить функцию дефибрилляции;
3) отключить функцию дефибрилляции; +
4) отключить функцию дефибрилляции, но подключить временный кардиостимулятор.

30. Факторы, ухудшающие прогноз хирургического лечения

1) повышенное давление;
2) гипотермия (t° меньше 35°); +
3) длительность операции более 3 – 5 часов; +
4) головная боль.