Итоговый тест с ответами по теме «Кислотно-основное состояние в клинической практике»

Тяжелые патологии или вмешательство в организм больного приводит в той или иной степени к нарушению гомеостаза. Особенно часто, серьезные нарушения гомеостаза проявляются при крупных хирургических вмешательствах, а также у больных в отделениях интенсивной терапии вследствие развития послеоперационных осложнений, или как проявление какой-то другой патологии, внезапного заболевания или тяжелой травмы. Только правильная и своевременная лабораторная диагностика и трактовка имеющихся нарушений гомеостаза позволяют выбрать и провести адекватную терапию, определяющую исход лечения больных. Одним из критериев гомеостаза является показатель концентрации водородных ионов в крови (рН), – это одна из наиболее строгих химических констант организма. Он отражает состояние метаболических процессов, зависит от функционирования многих органов и систем. Нарушение кислотно-основного равновесия крови могут сопровождать много патологических процессов, заболеваний и является причиной тяжелых расстройств жизнедеятельности организма. Поэтому своевременная коррекция нарушений кислотно-основного состояния являются необходимым компонентом терапевтических мероприятий.

1. Через какие органы элиминируется Трометамол (трисамин), введенный внутривенно пациенту?

1) кожные покровы;
2) легкие;
3) распадается в организме;
4) с каловыми массами;
5) почки. +

2. Какие процессы участвуют в компенсации метаболического ацидоза?

1) альвеолярная гипервентиляция; +
2) поступление Н+ в клетки в обмен на ионы калия; +
3) повышенное выделение с мочой хлорида аммония; +
4) усиленное выделение HCO3 – с мочой;
5) перемещение Н+ в костную ткань в обмен на ионы Са2+ и Nа+. +

3. Компенсация метаболического алкалоза может быть за счет

1) ослабления дыхания и уменьшения МОД; +
2) обмена CL и HCO3 между клеткой и плазмой; +
3) диареи; +
4) экскреции Н+ ионов и аммиака;
5) выделения аммонийных солей и кислого фосфата через почки.

4. Какие из перечисленных процессов участвуют в компенсации респираторного алкалоза?

1) поступление в кровь Н+ из костной ткани в обмен на катионы Ca++ и Na+; +
2) увеличение канальцевой реабсорбции НСО3;
3) уменьшение выделения НСО3 с мочой; +
4) выход в кровь ионов водорода из клеток в обмен на K+;
5) связывание катионов белковым буфером с высвобождением Н+. +

5. Увеличение дефицита оснований ВЕ- наблюдается при

1) тяжелой рвоте; +
2) уменьшении уровня НСО3 в крови; +
3) адреналовой недостаточности; +
4) гипоксии; +
5) гиповолемическом шоке. +

6. рН венозной крови:

1) 7,38 – 7,40;
2) 7,32 – 7,42; +
3) 7,25 – 7,30;
4) 7,50 – 7,60;
5) 7,30 – 7,40.

7. Патогенетические принципы коррекции негазовых алкалозов следующие:

1) парентеральное введение раствора хлористоводородной кислоты; +
2) стимуляция выведения из организма избытка НСО3-; +
3) гипервентиляция легких;
4) введение буферных растворов, содержащих гидрокарбонат;
5) введение комплексного раствора «глюкоза + инсулин». +

8. Клиническими проявлениями газового алкалоза являются

1) артериальная гипотензия; +
2) почечная недостаточность;
3) артериальная гипертензия;
4) ишемия головного мозга; +
5) гипервентиляционная тетания. +

9. Избыток или дефицит оснований артериальной крови (BE):

1) -3,4: +2,5 ммоль/л;
2) -4,4: +5,5 ммоль/л;
3) -1,4: +2,5 ммоль/л;
4) -2,5: +2,5 ммоль/л; +
5) -4,0: +5,0 ммоль/л.

10. Чем отличается острый дыхательный ацидоз от хронического?

1) при хроническом дыхательном ацидозе почечная компенсация отсутствует;
2) при остром дыхательном ацидозе почечная компенсация отсутствует;
3) при остром дыхательном ацидозе РН крови всегда ниже нормы;
4) при хроническом дыхательном ацидозе развивается почечная компенсация; +
5) при хроническом дыхательном ацидозе РН крови на верхней границе нормы.

11. Какие из перечисленных факторов являются причинами респираторного алкалоза?

1) гипервентиляция легких при искусственном дыхании; +
2) повышение возбудимости дыхательного центра; +
3) гиповентиляция легких;
4) вдыхание воздуха с понижением рО2 (при подъеме на высоту); +
5) хроническая недостаточность кровообращения.

12. Перечислите патологические процессы, приводящие к развитию выделительного ацидоза:

1) диарея; +
2) интоксикация сульфаниламидами; +
3) гепатиты;
4) пневмония;
5) почечная недостаточность. +

13. Нормальный показатель АР (НА-НК):

1) 12; +
2) 15;
3) 23;
4) 18;
5) 20.

14. Для дыхательного ацидоза характерно

1) увеличение рСО2 и уменьшение SB;
2) увеличение рСО2 и уменьшение AB;
3) увеличение рСО2 и увеличение AB; +
4) увеличение рСО2 и нормальные показатели AB;
5) увеличение рСО2 и увеличение SB.

15. pH артериальной крови:

1) 7,38 – 7,40;
2) 7,30 – 7,40;
3) 7,25 – 7,30;
4) 7,35 – 7,45; +
5) 7,50 – 7,60.

16. Для дыхательного алкалоза характерно

1) уменьшение рСО2 и увеличение SB;
2) уменьшение pCO2 и нормальные показатели SB; +
3) увеличение рСО2 и SB;
4) уменьшение рСО2 и стандартного бикарбоната крови (SB).

17. рCO2 артериальной крови:

1) 20 – 34 мм рт.ст.;
2) 10 – 15 мм рт.ст.;
3) 50 – 55 мм рт ст.;
4) 35 – 45 мм рт.ст.; +
5) 15 – 24 мм рт ст..

18. Для какого нарушения КОС характерны следующие лабораторные показатели: рН = 7,40 рСО2 = 52 мм рт.ст. ВЕ +12,5 ммоль/л НСО3 (АВ) = 39 ммоль/л SB= 34,5 ммоль/л?

1) субкомпенсированный дыхательный ацидоз;
2) метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз;
3) метаболический алкалоз;
4) компенсированый метаболический алкалоз; +
5) субкомпенсированный метаболический алкалоз.

19. Причинами респираторного ацидоза являются

1) гиповентиляция лёгких; +
2) снижение pO2 в воздухе;
3) снижение возбудимости дыхательного центра; +
4) гипоксия;
5) вдыхание газовых смесей с высоким содержанием CO2. +

20. Компенсация метаболического ацидоза характеризуется экскрецией почками

1) щелочного фосфата натрия;
2) аммонийных солей; +
3) ионов Н+ и реабсорбцией НСО3-ионов; +
4) НСО3 – ионов;
5) свободных кислот. +

21. Что отражает показатель BE при исследовании КОС?

1) избыток или недостаток гемоглобина; 
2) избыток или дефицит оснований; +
3) избыток или недостаток ионов хлора;
4) избыток или недостаток общей воды в организме человека;
5) избыток или дефицит водородных ионов.

22. К наиболее эффективным механизмам регуляции КОС относят процессы, протекающие в

1) легких, почках, коже, печени;
2) легких, почках, головном мозге;
3) легких, почках, сердце, печени;
4) почках, надпочечниках, печени, ЖКТ;
5) легких, почках, печени, ЖКТ. +

23. Стандартный бикарбонат плазмы крови (SB):

1) 19 – 25 ммоль/л;
2) 10 – 23 ммоль/л;
3) 21 – 25 ммоль/л; +
4) 18 – 34 ммоль/л;
5) 20 – 22 ммоль/л.

24. Буферные основания артериальной крови (BB):

1) 44 – 53 ммоль/л;
2) 11 – 23 ммоль/л;
3) 20 – 30 ммоль/л;
4) 34 – 45 ммоль/л;
5) 45 – 60 ммоль/л. +

25. С какой скоростью необходимо вводить в/в 8,4% NaHCO3

1) 20 мл/час;
2) 150 мл/час;
3) струйно;
4) 100 мл/час; +
5) 50 мл/час.

26. Какое нарушение КОС можно ожидать после в/в введения физиологического раствора хлорида натрия в объеме 2000 – 2500 мл?

1) дыхательный алкалоз и гипоксемия;
2) метаболический ацидоз; +
3) метаболический алкалоз;
4) не будет изменений КОС;
5) дыхательный ацидоз.

27. Увеличение избытка оснований наблюдается

1) при гипервентиляции;
2) при форсированном диурезе; +
3) при в/в введении изотонического раствора глюкозы;
4) при постоянном отсасывании желудочного содержимого; +
5) при уменьшении уровня хлора в плазме. +

28. В ближайшем послеоперационном периоде наиболее характерными изменениями КОС и газов крови являются следующие:

1) дыхательный и метаболический алкалоз;
2) острый дыхательный алкалоз;
3) гипоксемия и дыхательный ацидоз; +
4) метаболический алкалоз;
5) острый дыхательный алкалоз и гипоксемия.

29. Для какого нарушения КОС характерны следующие лабораторные показатели: рН = 7,25 рСО2 = 82 мм рт.ст. ВЕ + 2,5 ммоль/л НСО3 (АВ) = 34 ммоль/л АР = 12 ммоль/л?

1) субкомпенсированный респираторный ацидоз;
2) хронический респираторный ацидоз;
3) острый (некомпенсированный) респираторный ацидоз; +
4) респираторный ацидоз;
5) смешанные нарушения.

30. Назовите буферные системы крови:

1) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, аммониевая;
2) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, водородная;
3) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, фосфатная; +
4) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, аммиачная;
5) гидрокарбонатная, гемоглобиновая, белковая, лактатная.