Тест НМО с ответами по теме «Пельвиоперитонит вследствие острого осложненного аппендицита»
Одновременное вовлечение в патологический процесс червеобразного отростка и женских внутренних половых органов, по данным различных авторов составляет 14,50-62,14%. Нередко при исследовании червеобразного отростка возникают затруднения в определении формы острого аппендицита. Это бывает в тех случаях, когда воспаление ограничивается наружными слоями отростка, а остальные слои выглядят интактными. В большинстве случаев такая картина наблюдается при вторичном аппендиците. Причиной диагностических затруднений при обследовании больных, поступивших с подозрением на острый аппендицит, является сопутствующая гинекологическая патология. Клинические симптомы сочетанных заболеваний нередко идентичны. При этом часто совершаются ошибки в распознавании патологии и в выборе хирургической тактики — запоздалые операции. Особенно затрудняется диагностика в тех случаях, когда заболевание осложняется перитонитом.
1. Ультразвуковая картина разлитого общего перитонита
1) субкапсулярные гематомы;
2) свободная жидкость во всех отделах брюшной полости; +
3) жидкость неоднородная за счет взвешенных структур фибрина; +
4) диффузные изменения печени;
5) перистальтика кишечника вялая или отсутствует. +
2. Пельвиоперитонит дифференцируют от
1) рака яичников;
2) гнойного тубоовариального образования; +
3) гемоперитонеума; +
4) аппендикулярного инфильтрата; +
5) разлитого перитонита. +
3. Лечебные возможности лапароскопии
1) удаление аппендикулярного отростка; +
2) ревизия брюшной полости;
3) дренирование брюшной полости; +
4) санация брюшной полости. +
4. Противопоказания к аппендэктомии
1) послеродовый период;
2) аппендикулярный инфильтрат, выявленный до операции; +
3) инфекционный шок; +
4) плотный неразделимый инфильтрат, выявленный интраоперационно; +
5) периаппендикулярный абсцесс. +
5. В качестве метода визуализации брюшной полости рекомендована
1) компьютерная томография; +
2) рентгенография с контрастом;
3) УЗИ органов брюшной полости;
4) магнитно-резонансная томография.
6. При физикальном обследовании пациенты с острым аппендицитом обычно находятся
1) в колено-локтевом положении;
2) в позе эмбриона на правом боку с согнутыми и подтянутыми к животу нижними конечностями; +
3) лежа на спине с согнутыми и подтянутыми к животу нижними конечностями;
4) в позе эмбриона на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу нижними конечностями.
7. Червеобразный отросток смещается растущей маткой кверху и кзади после
1) 36 недели беременности;
2) 30 недели беременности;
3) 26 недели беременности;
4) 20 недели беременности. +
8. Острый аппендицит делится на
1) флегмонозный; +
2) катаральный; +
3) абсцедирующий;
4) гангренозный; +
5) эмпиему червеобразного отростка. +
9. Диагностическое значение для выявления острого аппендицита имеют следующие изменения в общем анализе крови
1) увеличение СОЭ; +
2) лейкоцитоз; +
3) увеличение числа полиморфноядерных нейтрофилов (>75%); +
4) тромбоцитопения;
5) анемия.
10. Симптом Воскресенского заключается в следующем
1) при поднятии разогнутой правой нижней конечности на левом боку вызывает боль в правом нижнем квадранте;
2) при окончании скользящего движения (сверху вниз по направлению к правой подвздошной области) резко усиливается болезненность; +
3) появление или усиление боли после отдёргивания руки;
4) при надавливании в левой половине живота появляется боль в правом нижнем квадранте.
11. При пальпации живота у беременных с острым аппендицитом наибольшую болезненность отмечают
1) в эпигастральной области;
2) в правой подвздошной области;
3) в околопупочной области;
4) в правом подреберье. +
12. Признак острого аппендицита — симптом Мак-Берни, а именно
1) усиление боли при резком отнятии руки по сравнению с пальпацией;
2) усиление боли в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок;
3) болезненная при пальпации точка, находящаяся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости справа; +
4) боль в правой подвздошной области при надавливании на левый отдел толстого кишечника.
13. Деструктивные формы аппендицита у беременных женщин могут привести к
1) антенатальной гибели плода; +
2) низкому весу новорожденных;
3) прерыванию беременности и преждевременным родам; +
4) неврологической патологии новорожденных. +
14. Нарушение пассажа содержимого из просвета червеобразного отростка может быть обусловлено
1) пищевыми массами; +
2) лимфоидной гипертрофией; +
3) копролитами; +
4) глистной инвазией; +
5) беременностью.
15. Местный неограниченный перитонит характеризуется наличием жидкости неоднородной структуры
1) вокруг червеобразного отростка; +
2) между петлями кишечника;
3) в малом тазу; +
4) по правому боковому каналу. +
16. В диагностике острого аппендицита в родах следует обращать внимание на
1) результаты клинического анализа крови; +
2) появление признаков интоксикации; +
3) симптомы Ситковского и Бартоломье-Михельсона; +
4) локальный характер болей в животе; +
5) симптом Щеткина –Блюмберга.
17. Острый аппендицит подозревается при любом появлении боли
1) в левом верхнем квадранте живота;
2) в правом нижнем квадранте живота; +
3) в правом верхнем квадранте живота;
4) в левом нижнем квадранте живота.
18. При ретроцекальном или ретроперитонеальном положении боль иррадиирует
1) в правое бедро; +
2) в правое подреберье;
3) в околопупочную область;
4) в правый тазобедренный сустав. +
19. Появление болевого синдрома при медиальном расположении аппендикса с самого начала сопровождается
1) транзиторной желтухой;
2) дизурией;
3) судорогами;
4) многократной рвотой. +
20. Аэробные микроорганизмы, наиболее часто выделяемые из червеобразного отростка
1) Streptococcus D; +
2) Neisseria sicca;
3) Viridans streptococci; +
4) PseudomonasAerugenosa; +
5) Esherichia Coli. +
21. При пельвиоперитоните пунктат из заднего свода влагалища содержит
1) геморрагический;
2) серознофибринозный экссудат; +
3) смешанный;
4) гнойный экссудат. +
22. Рекомендации по реабилитации после аппендэктомии
1) постельный режим;
2) ограничение физической активности в течение 3 недель после завершения хирургического лечения; +
3) исключение из потребления стимуляторов повышенной секреции желудка и поджелудочной железы; +
4) ношение бандажа;
5) повышенное потребление овощей и фруктов. +
23. Общие симптомы аппендицита включают
1) анорексию; +
2) боль в животе; +
3) диарею;
4) миграцию боли в правый нижний квадрант; +
5) тошноту. +
24. Для предупреждения прерывания беременности после аппендэктомии, произведенной в I триместре, больным назначают
1) спазмолитики; +
2) режим «bed rest»; +
3) ограничение потребляемой жидкости;
4) физический покой; +
5) по показаниям — гестагены.
25. К прямым эхографическим признакам острого аппендицита относят
1) ригидность червеобразного отростка при дозированной компрессии; +
2) отсутствие перистальтической активности аппендикса; +
3) вялую перистальтику;
4) повышение контрастности структур, увеличение диаметра и утолщение стенок червеобразного отростка. +
26. Стертость клинической картины острого аппендицита на поздних сроках беременности и при родах связана с
1) гормональными сдвигами;
2) растяжением брюшной стенки; +
3) изменением топографии органов брюшной полости; +
4) невозможностью пальпации отдельных органов, оттесненных маткой; +
5) измененной реактивностью организма женщины. +
27. Причины, способствующие возникновению воспалительного процесса в червеобразном отростке у беременных женщин
1) нарушение моторики, опорожняемости и ухудшение кровоснабжения стенки отростка; +
2) смещение слепой кишки и червеобразного отростка вверх и кнаружи постепенно увеличивающейся в размерах маткой; +
3) изменение кишечной микрофлоры;
4) уменьшение способности тканей к отграничению воспалительного процесса. +
28. Рентгенография органов брюшной полости при диагностике пельвиоперитонита проводится с целью определения
1) наличия воздуха в брюшной полости;
2) наличия уровней жидкости в кишечнике, что свидетельствует о паралитической непроходимости; +
3) выявления камней мочевых путей;
4) выявления кальцификатов в поджелудочной железе.
29. Выполнение диагностической видеолапароскопии рекомендовано
1) при подозрении на ретроперитониальное, ретроцекальное и атипичное расположение воспаленного червеобразного отростка; +
2) с целью дифференциальной диагностики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости и малого таза; +
3) при неясной клинической картине; +
4) беременным пациенткам.
30. При пельвиоперитоните гинекологическое обследование выявляет
1) увеличение матки;
2) выпячивание заднего свода из-за скопления в нём экссудата; +
3) обильные белые выделения без запаха и зуда;
4) в области придатков опухолевидное болезненное малоподвижное образование.
31. Клиническая картина пельвиоперитонита включает симптомы интоксикации
1) повышение температуры; +
2) галлюцинации;
3) рвоту; +
4) слабость; +
5) тошноту. +
32. Для предупреждения родовой деятельности после операции во II и III триместрах беременности проводят токолитическую терапию
1) β-адреномиметики;
2) инфузионная терапия 25% раствором магния сульфата во время хирургического вмешательства с последующим продолжением в послеоперационном периоде; +
3) по окончании магнезиальной терапии таблетированные формы блокаторов кальциевых каналов; +
4) микронизированный прогестерон. +
33. Расположение боли при остром аппендиците может быть
1) медиальное; +
2) тазовое; +
3) восходящее; +
4) ретроцекальное или ретроперитонеальное; +
5) латеральное.
34. В качестве метода первого выбора аппендэктомии рекомендована лапараскопическая аппендэктомия так как в сравнении с открытой аппендэктомией
1) уменьшает срок госпитализации пациента; +
2) препятствует массивному тромбообразованию;
3) дает лучшие косметические результаты; +
4) уменьшает количество осложнений, включая внутрибрюшные абсцессы и кишечную непроходимость. +
35. При пальпации рекомендовано провести оценку перитонеальных симптомов
1) симптом Мюсси;
2) симптом Щеткина-Блюмберга; +
3) Псоас-синдром; +
4) симптом Ровзинга; +
5) симптом Воскресенского. +
36. Симптоматика острого аппендицита у беременных часто маскируется
1) осложнениями беременности; +
2) опухолями яичников;
3) дегенеративными изменениями миомы матки; +
4) другими хирургическими заболеваниями; +
5) урологическими заболеваниями. +
37. Осложненный острый аппендицит – признаки распространения инфекции в брюшной полости с развитием
1) забрюшинной флегмоны; +
2) распространенного перитонита; +
3) свищевых ходов;
4) аппендикулярного инфильтрата, абсцесса (-ов); +
5) пилефлебита. +
38. Диффузный перитонит определяют по наличию жидкости
1) между петлями кишечника; +
2) под печенью;
3) в поддиафрагмальных пространствах;
4) в малом тазу; +
5) по правому и левому боковым каналам. +
39. Анаэробные микроорганизмы, наиболее часто выделяемые из червеобразного отростка
1) Treponema macrodentium;
2) Bacteroides Thetaiotaomicron; +
3) BacteroidesFragilis; +
4) Lactobacillusspp и их ассоциации; +
5) Peptostreptococcus Micros Bilophilawadsworthia. +
Практикующий многопрофильный психолог, сертифицированный специалист в области общей и клинической психологии с 15-летним стажем. Специализируется на когнитивно-поведенческой терапии, семейном консультировании и психологической помощи при кризисных состояниях, эмоциональном выгорании и тревожных расстройствах. Автор множества экспертных публикаций и научно-популярных материалов по психологии отношений и саморегуляции.
