Тест НМО с ответами по теме «Экстремально ранние преждевременные роды»

Преждевременные роды (ПР) остаются одной из главных мировых проблем. По данным ВОЗ ежегодно в мире рождается около 15 миллионов недоношенных детей. Из них около 1 миллиона – экстремально ранние преждевременные роды (ЭРПР) в сроке 22,0-27,6 недель, при которых отмечается низкая выживаемость, особенно – до 26,0 недель. Важное значение имеет не только выживаемость новорожденных, но и их отдаленные результаты: каждый 8-й ребенок, родившийся до 28,0 недель, к возрасту 11-19 лет нуждается в специализированном обучении. Нередко (6,4%) наблюдаются нарушения моторной активности, детский церебральный паралич (14,0%). Раньше проявляется хроническая артериальная гипертензия (14,9%) и сахарный диабет 2 типа (11,5%). Со стороны патологии глаз зарегистрирована высокая частота (7,0%) близорукости и слепоты. Вышеперечисленное подчеркивает важность понимания причин наступления преждевременных родов, способов их прогнозирования и профилактики (в том числе – на этапе подготовки к беременности).

1. Согласно современным литературным данным, применение сульфата магния при угрозе преждевременных родов

1) нецелесообразно;
2) строго противопоказано;
3) уменьшает риск развития и тяжесть ДЦП у детей, рожденных до 32 недель гестации. +

2. Особенности проведения кесарева сечения при преждевременных родах

1) комбинированный эндотрахеальный наркоз (КЭТН);
2) антибактериальная терапия после извлечения плода; +
3) извлечение в плодном пузыре; +
4) антибактериальная терапия начинается до операции;
5) отсутствие тракций за головку. +

3. Цель прегравидарной подготовки

1) как можно быстрее добиться наступления беременности;
2) восстановить функцию эндометрия, микрофлору матки и влагалища; +
3) проведение просветительских бесед с пациенткой;
4) восстановить анатомию матки и гормональный статус. +

4. При ведении преждевременных родов через ЕРП показаны

1) ранняя амниотомия;
2) вести роды на фоне эпидуральной анестезии; +
3) КТГ в I и II периодах родов — постоянно; +
4) отказ от использования окситоцина. +

5. Препараты прогестерона для профилактики преждевременных родов используют

1) при длине ш/м 30-35 мм по данным ТВУЗИ;
2) после коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН); +
3) у пациенток с преждевременными родами в анамнезе; +
4) до коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

6. Условия пролонгирования беременности при преждевременном излитии околоплодных вод (ПИОВ) и недоношенной беременности

1) удовлетворительное состояние плода (КТГ, допплерометрия); +
2) профилактическая антибактериальная терапия (с учетом чувствительности); +
3) профилактическая антибактериальная терапия (эмпирическая);
4) токолиз; +
5) отсутствие маркеров воспаления по результатам клинико-лабораторного обследования. +

7. Антибактериальная терапия для профилактики преждевременных родов 

1) профилактически – при наложении швов на ш/м; +
2) при выявлении экстрагенитальной инфекции; +
3) должна быть проведена с учетом чувствительности флоры; +
4) назначается эмпирически.

8. Критерии постановки диагноза «угроза преждевременных родов»

1) жалобы на слабость, головную боль, тошноту;
2) жалобы на схваткообразные боли внизу живота; +
3) укорочение шейки матки до 3 см и менее по данным ТВУЗИ; +
4) укорочение шейки матки до 2 см и менее по данным ТВУЗИ.

9. К основным этиологическим критериям ПР относят

1) инфекции полового тракта; +
2) коагулопатии с последующим микротромбозом; +
3) инфаркт миокарда у беременной;
4) нарушение толерантности к глюкозе.

10. Методы коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)

1) препараты прогестерона; +
2) токолитическая терапия; +
3) спазмолитическая терапия;
4) акушерский пессарий; +
5) наложение шва на шейку матки. +

11. Противопоказания к применению Нифедипина

1) артериальная гипотензия; +
2) кардиомиопатия; +
3) гиперчувствительность к препарату; +
4) артериальная гипертензия.

12. Причины неэффективности хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)/установки акушерского пессария

1) несвоевременная диагностика ИЦН; +
2) кардиоваскулярная коморбидность у беременной;
3) беременность с использованием ВРТ;
4) коррекция ИЦН без санации влагалища и ц/к. +

13. Максимальная продолжительность пролонгирования беременности при преждевременном излитии околоплодных вод (ПИОВ) в сроке,  соответствующем ЭРПР

1) 24 часа;
2) индивидуально, в зависимости от состояния матери и плода, признаков хорионамнионита/их отсутствия; +
3) 7 суток;
4) 48 часов.

14. При ведении ПР через естественные родовые пути, во II периоде

1) не проводятся: защита промежности и тракции за головку; +
2) проводится (продолжает проводиться) эпидуральная анестезия; +
3) завершается проведение эпидуральной анестезии;
4) проводится эпизио- или перинеотомия. +

15. Методы родоразрешения при преждевременных родах определяются

1) сроком гестации и массой плода; +
2) наличием или отсутствием околоплодных вод; +
3) состоянием матери и плода; +
4) желанием пациентки и ее семьи.

16. Противопоказания к хирургическому лечению истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)

1) угроза прерывания беременности; +
2) тазовое предлежание плода / поперечное положение плода; +
3) заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности;
4) кровотечение; +
5) пороки развития плода. +

17. Атозибан вводится

1) только болюсно;
2) однократно;
3) в 3 этапа; +
4) циклами – не более 3-х. +

18. Относительные показания для оперативного родоразрешения при преждевременных родах

1) развитие родовой деятельности при незрелой шейке матки и с преждевременным излитием околоплодных вод (ПИОВ); +
2) поперечное положение плода;
3) многоплодие; +
4) тазовое предлежание; +
5) беременность после применения ВРТ. +

19. Наиболее информативные методы диагностики преждевременных родов

1) цервикометрия в динамике методом (трансабдоминальное УЗИ);
2) экспресс-тесты; +
3) осмотр ш/м в зеркалах;
4) цервикометрия в динамике методом ТВУЗИ. +

20. Спонтанное начало родовой деятельности и преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) – как причины ЭРПР

1) ПИОВ – наиболее частая причина спонтанный ЭРПР;
2) спонтанное начало родовой деятельности – наиболее частая причина ЭРПР;
3) встречаются примерно с одинаковой частотой. +

21. Факторы риска преждевременных родов

1) преждевременные роды в анамнезе; +
2) пороки развития матки; +
3) перенесенная вирусная инфекция, инфекции мочеполовой системы, ИППП до и во время беременности, наличие условно патогенной и патогенной флоры в половых путях; +
4) наступление беременности на фоне отмены КОК.

22. Противопоказания к применению акушерского пессария

1) тазовое предлежание плода / поперечное положение плода;
2) пролабирование плодного пузыря; +
3) рецидивирующие кровяные выделения из половых путей; +
4) воспалительные заболевания влагалища. +

23. К экстремально ранним относят преждевременным роды в сроке

1) с 24 недель;
2) с 22 недель; +
3) до 29 недель 6 дней;
4) до 27 недель 6 дней. +

24. Условия выхаживания недоношенных детей с экстремально низкой массой тела

1) наличие отделения интенсивной терапии новорожденных; +
2) введение сурфактанта в операционной или родильном зале; +
3) присутствие детского реаниматолога на операции; +
4) введение сурфактанта в отсроченном периоде после дообследования.

25. За последние 5 лет динамика частоты ЭРПР

1) отрицательная;
2) нейтральная (частота ЭРПР остается на стабильно высоком (относительно) уровне); +
3) положительная.

26. Показания к установке акушерского пессария

1) крупный плод;
2) истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН); +
3) высокий паритет;
4) в анамнезе выкидыши в поздних сроках, преждевременные роды. +

27. Абсолютными показаниями к индукции родов в сроке, соответствующем ЭРПР, могут быть

1) наличие у матери субфебрильной лихорадки;
2) преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ);
3) острая гипоксия плода; +
4) эклампсия. +

28. Показания к родоразрешению при преждевременном излитии околоплодных вод (ПИОВ) независимо от срока гестации

1) острая гипоксия плода; +
2) преэклампсия;
3) хорионамнионит; +
4) настойчивое желание пациентки.

29. Лапароскопический серкляж на шейке матки

1) оптимально проводить на этапе подготовки к беременности; +
2) проводится в том числе во время беременности (вопрос технической выполнимости решается индивидуально); +
3) проводится только на этапе подготовки к беременности;
4) проводится только женщинам старше 45 лет.

30. Пессарий удаляется / швы снимаются в норме в

1) 40 недель;
2) 39 недель;
3) 35 недель;
4) 36-37 недель. +