Тест с ответами по теме «Аномалия Эбштейна у новорожденных: диагностика и стратегии лечения»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Аномалия Эбштейна у новорожденных: диагностика и стратегии лечения» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Аномалия Эбштейна у новорожденных: диагностика и стратегии лечения» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сердечно-сосудистая хирургия». Большое открытое овальное окно у новорожденного с аномалией Эбштейна с функциональной атрезией легочной артерии при отсутствии открытого артериального протока приводит к усилению гипоксемии. Значимым фактором, определяющим выживаемость и заболеваемость пациентов с аномалией Эбштейна является возраст на момент установки диагноза не более 2-х лет.
1. Аномалия Эбштейна представляет собой сложный врожденный порок сердца
1) обусловленный смещением септальной и передней створок трехстворчатого клапана, включает широкий спектр анатомических и функциональных аномалий трехстворчатого клапана и правого желудочка;
2) обусловленный смещением всех створок трехстворчатого клапана, включает широкий спектр анатомических и функциональных аномалий трехстворчатого клапана и правого желудочка;
3) обусловленный смещением септальной и задней створок трехстворчатого клапана, включает широкий спектр анатомических и функциональных аномалий трехстворчатого клапана и правого желудочка; +
4) обусловленный смещением передней и задней створок трехстворчатого клапана, включает широкий спектр анатомических и функциональных аномалий трехстворчатого клапана и правого желудочка.
2. Большое открытое овальное окно у новорожденного с аномалией Эбштейна с функциональной атрезией легочной артерии при отсутствии отрытого артериального протока приводит к
1) гепатомегалии;
2) прогрессированию сердечной недостаточности;
3) усилению гипоксемии; +
4) метаболическому ацидозу.
3. Дифференциальный диагноз у новорожденных с аномалией Эбштейна следует проводить с
1) тотальным аномальным дренажом легочных вен;
2) общим открытым атриовентрикулярным каналом;
3) атрезией легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой; +
4) атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки.
4. Для бессимптомных новорожденных с аномалией Эбштейна показанием для оперативного вмешательства являются
1) 1-2 степень недостаточности трикуспидального клапана;
2) степень насыщения крови кислородом более 80%;
3) кардиоторакальный индекс менее 80%;
4) критерий GOSE более 1,5. +
5. Значимым фактором, определяющим выживаемость и заболеваемость пациентов с аномалией Эбштейна являются
1) возраст на момент установки диагноза ≤ 2 лет; +
2) умеренная трикуспидальная регургитация;
3) большое межпредсердное сообщение;
4) нарушение ритма сердца.
6. Клинические проявления аномалии Эбштейна зависят от
1) степени смещения створок трехстворчатого клапана, размеров атриализованной части ПЖ, функции клапана легочной артерии;
2) степени смещения створок трехстворчатого клапана, размеров атриализованной части ПЖ, размера межпредсердного сообщения, функции клапана легочной артерии; +
3) размеров атриализованной части ПЖ, размера межпредсердного сообщения, функции клапана легочной артерии;
4) степени смещения створок трехстворчатого клапана, размеров атриализованной части ПЖ, размера межпредсердного сообщения.
7. Критерий GOSE рассчитывается из проекции 4-х камер сердца из верхушечного доступа как
1) отношение суммарных площадей правого предсердия и правого желудочка к площади левого предсердия и левого желудочка;
2) отношение суммарных площадей правого предсердия и атриализованной части к площади функциональной части правого желудочка, левого предсердия и левого желудочка; +
3) отношение площадей правого предсердия к сумме площадей атриализованной части правого желудочка и функциональной части правого желудочка;
4) отношение площадей правого предсердия к сумме площадей левого предсердия и левого желудочка.
8. Максимальная летальность у новорожденных с аномалией Эбштейна наблюдается при индексе GOSE
1) менее 0,5;
2) более 1,5; +
3) 0,5-0,99;
4) 1-1,49.
9. Манифестация тяжелой клинической симптоматики при аномалии Эбштейна в неонатальном периоде обычно обусловлена типами по дополненной классификации A. Carpantier
1) В и С;
2) А и С;
3) С и D; +
4) А и В.
10. Наиболее часто сочетанная интракардиальная патология при аномалии Эбштейна в период новорожденности
1) дефект межжелудочковой перегородки;
2) пролапс митрального клапана;
3) межпредсердное сообщение; +
4) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
11. Наиболее широкое распространение для реконструкции трикуспидального клапана у новорожденных с аномалией Эбштейна получила пластика по
1) Danielson (создание моностворчатого клапана); +
2) de Silva (конусная реконструкция); +
3) de Vega (шовная аннулопластика);
4) Alfieri (создание двойного входа в полость желудочка);
5) Carpеntier (на опорном кольце).
12. Наибольшая смертность наблюдается у пациентов с аномалией Эбштейна после хирургического вмешательства выполненного
1) старше 18 лет;
2) в подростковом периоде;
3) в период новорожденности; +
4) у детей в возрасте от 2-5 лет.
13. Неблагоприятный прогноз может быть у новорожденного с аномалией Эбштейна с кардиоторакальным индексом
1) менее 65;
2) менее 80;
3) более 65; +
4) более 80.
14. Оптимальным хирургическим вмешательством на трикуспидальном клапане у новорожденных с аномалией Эбштейна являются
1) ушивание клапана;
2) беспротезные пластики; +
3) протезирование;
4) пластика на опорном кольце.
15. Основным методом инструментальной диагностики аномалии Эбштейна у новорожденного является
1) электрокардиография;
2) эхокардиография; +
3) магнитная резонансная томография;
4) ангиокардиография.
16. Основным эхокардиографическим критерием аномалии Эбштейна является смещение септальной створки трикуспидального клапана
1) более 20 мм;
2) менее 11 мм/м2;
3) менее 8 мм/м2;
4) более 8 мм/м2. +
17. При аномалии Эбштейна в периоде новорожденности на ЭКГ характерны следующие изменения
1) признаки перегрузки левых отделов сердца;
2) признаки перегрузки правого предсердия; +
3) отклонение электрической оси сердца влево;
4) отклонение электрической оси сердца вправо; +
5) признаки перегрузки правых и левых отделов сердца;
6) признаки перегрузки правых отделов сердца.
18. При гемодинамической нестабильности новорожденного с аномалией Эбштейна с функциональной атрезией легочной артерии в дополнение к основной терапии рекомендовано
1) перевод на ИВЛ; +
2) инсуффляция оксида азота; +
3) стентирование открытого артериального протока;
4) применение антибактериальных препаратов;
5) применение антиаритмических препаратов;
6) применение антикоагулятных препаратов.
19. При гемодинамической стабильности новорожденного с аномалией Эбштейна с функциональной атрезией легочной артерии в качестве основной терапии следует назначить
1) антикоагулянтные препараты;
2) антибактериальные препараты;
3) антиаритмические препараты;
4) инфузию препаратов простагландина Е; +
5) инсуффляцию кислорода; +
6) седативные препараты.
20. Процедуру Starnеs у новорожденных с аномалией Эбштейна выполняют при
1) гипоплазии системы легочной артерии;
2) выраженной гипоплазии правого желудочка; +
3) выраженной гипоплазии правого предсердия;
4) выраженной гипоплазии левого желудочка.
21. Разработанный для новорожденных с аномалией Эбштейна критерий GOSE является предиктором
1) несостоятельности пластики трикуспидального клапана;
2) возникновения нарушений ритма сердца в отдаленном периоде;
3) успешности двухжелудочковой коррекции порока;
4) летального исхода. +
22. Риск возникновения аномалии Эбштейна у плода увеличивается у матерей с
1) ожирением;
2) анемией;
3) психическими расстройствами, принимающие препараты лития и препараты бензодиазепинового ряда; +
4) врожденными пороками костно-мышечной системы.
23. Состояние функциональной (или гемодинамической) атрезии легочной артерии у новорожденных с крайними формами аномалии Эбштейна обусловлено
1) тяжелой недостаточностью на трикуспидальном клапане и большим межпредсердным сообщением;
2) наличием фетальных коммуникаций;
3) высоким легочным сосудистым сопротивлением и неспособностью ПЖ генерировать адекватный выброс; +
4) минимальной регургитацией на трикуспидальном клапане и большим открытым артериальным протоком.
24. Стратегии хирургического лечения новорожденных с аномалией Эбштейна с анатомической атрезией легочной артерии зависят от размеров
1) межпредсердного сообщения;
2) фиброзного кольца трикуспидального клапана;
3) правого желудочка; +
4) правого предсердия.
25. Трансторакальная эхокардиограмма, проекция 4-х камер сердца. Какому типу аномалии Эбштейна по дополненной классификации A. Carpantier может соответствовать эхокардиограмма? 
1) B;
2) А; +
3) C;
4) D.
26. Трансторакальная эхокардиограмма, проекция 4-х камер сердца. Какому типу аномалии Эбштейна по дополненной классификации A. Carpantier может соответствовать?
1) A;
2) B; +
3) C;
4) D.
27. Трансторакальная эхокардиограмма, проекция 4-х камер сердца. Какому типу аномалии Эбштейна по дополненной классификации A. Carpantier может соответствовать?
1) A;
2) C; +
3) B;
4) D.
28. Трансторакальная эхокардиограмма, проекция 4-х камер сердца. Какому типу аномалии Эбштейна по дополненной классификации A. Carpantier может соответствовать?
1) B;
2) A;
3) C;
4) D. +
29. У новорожденных с аномалией Эбштейна легочный кровоток является дуктус-зависимым на фоне
1) сниженного выброса из ПЖ; +
2) высокого легочного сопротивления;
3) высокого периферического сопротивления.
30. Широкий открытый артериальный проток у новорожденного с аномалией Эбштейна и функциональной атрезией легочной артерии
1) обеспечивает системный кровоток при рестриктивном межпредсердном сообщении;
2) обеспечивает системный кровоток при высоком периферическом сопротивлении;
3) обеспечивает легочный кровоток при рестриктивном межпредсердном сообщении;
4) обеспечивает легочный кровоток при высоком легочном сосудистом сопротивлении и сниженной функции правого желудочка. +
