Тест с ответами по теме «Этика и деонтология в практике врача анестезиолога-реаниматолога»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Этика и деонтология в практике врача анестезиолога-реаниматолога» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Этика и деонтология в практике врача анестезиолога-реаниматолога» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Анестезиология-реаниматология».
«Primum non nocere» — это старейший принцип медицинской этики, являющийся одним из основных принципов седации в анестезиологии. Нюрнбергский кодекс, определивший этику в современной медицине, был принят в 1947 году. Доктрина взаимоотношений анестезиолог-хирург под названием «капитан корабля» была сформулирована в 1949 году. Врачебная тайна -это один из важнейших принципов деонтологии. Девиантное поведение — это отклонение от принятых в обществе моральных, социальных и других норм.
1. «Primum non nocere»
1) важен только в медицинских исследованиях у человека;
2) не является актуальным в современной медицине;
3) обучение и вред не переплетаются;
4) старейший принцип медицинской этики; +
5) является одним из основных принципов седации в анестезиологии. +
2. Амстердамская предоперационная шкала тревоги и информации широко распространена в мировой клинической практике для оценки тревоги у пациентов, включая период перед операцией. Какова её аббревиатура?
1) APAIS; +
2) HADS;
3) HAM-A;
4) MADRS;
5) STAI.
3. В каком году был принят Нюрнбергский кодекс, определивший этику в современной медицине?
1) 1932 г;
2) 1941 г;
3) 1947 г; +
4) 1953 г;
5) 1965 г.
4. В каком году была сформулирована доктрина взаимоотношений анестезиолог-хирург под названием «капитан корабля»?
1) в 1926 г;
2) в 1949 г; +
3) в 1953 г;
4) в 1988 г;
5) в 2005 г.
5. В каком году в нашей стране «Анестезиология» была узаконена, как самостоятельная специальность»?
1) 1944;
2) 1949;
3) 1952;
4) 1956; +
5) 1965.
6. В одном из первых руководств по анестезиологии в нашей стране профессор Е.А. Дамир (1994) рассмотрела ряд деонтологических принципов, где оценивалась роль и значение консультантов в специальности анестезиология и реаниматология
1) консультанты не должны быть приглашены для лечения пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии, т.к. не несут никакой юридической ответственности;
2) консультанты несут аналогичную ответственность за лечение пациента;
3) мнение консультантов должно быть определяющим в тактике лечения;
4) мнения консультантов имеют только совещательный голос; +
5) роль консультантов сводится только к рецензии истории болезни, т.е. носит экспертный характер.
7. Врачебная тайна
1) врачебную тайну следует рассматривать как один из важнейших принципов деонтологии; +
2) медицинское понятие; +
3) понятие «врачебная тайна» — рудимент современной медицины, заимствованный из прошлых веков;
4) социально-этическое понятие; +
5) только правовое понятие.
8. Девиантное поведение
1) агрессивное поведение;
2) отклонение от принятых в обществе моральных, социальных и др. норм; +
3) поведение на фоне острых психических расстройств;
4) поведение на фоне приёма алкоголя и наркотиков;
5) поведение на фоне состояния аффекта.
9. Деонтология определяется, как учение о проблемах морали и нравственности. Кто из философов впервые ввёл данный термин «деонтология»?
1) Авиценна;
2) Гиппократ;
3) И. Бентам; +
4) Ф. Энгельс;
5) Э. Кант.
10. Если проанализировать публикации о страхе пациентов перед операцией и наркозом, то какое положение выводится на первое место?
1) мнения ранее прооперированных пациентов;
2) негативное суждение о клинике и врачах в СМИ;
3) отсутствие должной информации об операции и наркозе; +
4) отсутствие финансовой возможности оплатить лечение;
5) требования о жёстком соблюдении режима.
11. Какие из перечисленных ниже пунктов составляют основу этических норм врача анестезиолога ASA в редакции 2018 года?
1) анестезиологи несут этическую ответственность перед медицинскими коллегами; +
2) анестезиологи несут этическую ответственность перед своим сообществом и обществом; +
3) анестезиологи несут этическую ответственность перед своими пациентами; +
4) анестезиологи несут этическую ответственность только перед контролирующими органами;
5) анестезиологи несут этическую ответственность только перед самим собой. +
12. Какие последствия для пациента может включать Post Intensive Care Syndrome (PICS) или ПИТ-синдром, связанный с пребыванием в ОИТ?
1) неврологические; +
2) психологические; +
3) религиозные;
4) соматические; +
5) социальные. +
13. Какие принципы кроме «автономии» составляют принципы этики?
1) благодеяние; +
2) верность; +
3) конфиденциальность; +
4) неподкупность;
5) правдивость. +
14. Какие этические нормы требуются от врача отделения интенсивной терапии при беседе с родственниками пациента?
1) «жёстко» оценить прогноз лечения;
2) к беседе с родственниками больного может быть приглашён профильный специалист; +
3) наибольшее количество жалоб на работников здравоохранения связано с отсутствием общения с врачом или поверхностным с ними разговором; +
4) объяснить природу критического состояния; +
5) разговорами с родственниками можно пренебречь, если состояние пациента стабильное и опасения не вызывает.
15. Каковы могут быть причины «непристойного» поведения между хирургом и анестезиологом? Мнения специалистов по клинической этике
1) 70% конфликтных ситуаций в организациях связаны с одними и теми же врачами; +
2) в основе лежат семейные неурядицы каждого из специалиста;
3) разный уровень образования;
4) хроническое непристойное поведение в основном является частью расстройства личности, которое отражает врождённый характер человека; +
5) чрезвычайно опасным является деструктивное поведение, которое меняет клиническую помощь пациентам таким образом, что это становится опасным для пациента. +
16. Какой вид ответственности в медицине укладывается в понятие «биоэтика»?
1) административная;
2) гражданская;
3) дисциплинарная;
4) моральная; +
5) уголовная.
17. Какой из факторов дискомфорта (согласно опросу) превалирует у пациентов в ОИТ?
1) работа консультантов;
2) работа мониторов ЭКГ и измерения АД;
3) свет;
4) частота диагностических процедур;
5) шум. +
18. Какой уровень доказательной медицины по РеаБит соответствует положению, что у больных в ОИТ для обеспечения нормального сна нужно отказаться от проведения ночных процедур у пациентов, делать регулярный перерыв в уходе на 60-90 мин, регулировать свет/темнота?
1) I — C; +
2) II a — C;
3) II b — C;
4) III — C;
5) IV -C.
19. Когда рассматривают аспекты этических взаимоотношений между анестезиологами и врачами других специальностей наиболее часто выносят на обсуждение следующие положения
1) «анестезиолог всегда прав»;
2) «анестезиологи должны обеспечивать медицинскую консультацию и при необходимости сами обращаться за консультацией»; +
3) анестезиолог должен всегда прислушиваться к мнению коллег по специальности;
4) анестезиологи должны в меру своих возможностей оказывать помощь в перевоспитании или реабилитации коллег; +
5) устные и письменные договоры должны быть честными. +
20. Кто из отечественных учёных-медиков считается основателем медицинской деонтологии?
1) академик Б.В.Петровский;
2) академик И.В. Давыдовский;
3) академик Н.Н. Блохин;
4) академик Н.Н. Петров; +
5) академик С.Н. Давыдов.
21. Нарушения сна у пациентов в ОИТ
1) выявляется у большинства больных; +
2) мультидисциплинарный подход необходим для решения проблемы нарушения сна; +
3) нарушение сна замедляет когнитивную реабилитацию пациентов; +
4) современные средства седативной терапии обеспечивают оптимальный сон у всех пациентов ОИТ;
5) у 50% пациентов нарушения сна сохраняется после выписки и ОИТ. +
22. Нарушения целостной профессиональной структуры периоперационной команды вследствие негативных взаимоотношений «хирург –анестезиолог»
1) главное во взаимоотношениях взаимное уважение и чувство долга перед судьбой пациента; +
2) если сохраняется высокий профессионализм каждого из специалистов, то межличностные взаимоотношения не играют большой роли;
3) желательно, чтобы хирурги и анестезиологии были единой веры и национальности;
4) нельзя допускать, чтобы хирурги и анестезиологи были разного пола;
5) нельзя допускать, чтобы хирурги и анестезиологии были разного возраста.
23. Новое направление в современной медицинской деонтологии
1) врач- прибор — больной; +
2) доктор – родственники – пациент — страховая компания;
3) заведующий отделением – страховая компания — пациент;
4) пациент –юрист –лечащий врач;
5) страховая компания – пациент-администрация больницы.
24. О целесообразности внедрения такого понятия, как «персонализированная» этика в медицине?
1) важен при решение этических вопросов в лечении конкретного больного при уникальных операциях; +
2) идёт ущемление прав пациентов различной степени тяжести;
3) правомочный термин, отражающий индивидуальный подход; +
4) такого положения быть не должно;
5) это перспектива будущей медицины.
25. Основные столпы медицинской этики
1) автономия; +
2) благоденствие; +
3) неподкупность;
4) отсутствие вреда; +
5) справедливость. +
26. Особенности эмоционально-психологического состояния пациентов в ОИТ
1) длительный период изоляции в замкнутом пространстве;
2) невозможность общения с родственниками;
3) отсутствие словесного контакта с другими пациентами;
4) пациенты на 100% зависят от обслуживающего персонала; +
5) пребывание в ОИТ представляет собой сложную ситуацию для пациентов, поскольку все основные потребности (физиологические) должны быть удовлетворены при ограничении конфиденциальности. +
27. Отношение «врач – прибор – больной» в понимании медицинской этики и деонтологии
1) данный принцип более глубоко влияет на психику пациента, т.к. сам пациент непосредственно участвует и сознательно присутствует в процессе обследования;
2) данный принцип практически заменил принцип «врач-больной»; +
3) для анестезиолога- реаниматолога – это идеальный подход к больному при интенсификации медицинского труда;
4) к проблематике медицинской этики и деонтологии не имеет никакого отношения;
5) потребность больного в чутком и внимательном отношении медицинского работника сохранена. +
28. Первый приказ Министерства здравоохранения СССР «Положение об анестезиологах»
1) № 282-м от 1955 г;
2) № 287 от 1966 г;
3) № 372 от 1954 г;
4) № 501 от 1970 г;
5) № 537 от 1959 г. +
29. Принципиальные подходы, которые предлагаются для устранения конфликтных ситуаций в клинике и между хирургами и анестезиологами, в частности
1) в случае возникновения конфликта в рабочее время расследование инцидента должно быть незамедлительным; +
2) информировать весь медицинский персонала о той опасности, которые привносит на качество лечения негативизм между врачами; +
3) предоставить сотрудникам внеочередной отпуск для восстановления эмоционального состояния;
4) разработать систему простых и легкодоступных методов предупреждения конфликтных ситуаций; +
5) уволить незамедлительно с работы.
30. Роль в развитии медицины и медицинской деонтологии профессора Дж. Боника?
1) автор основополагающих трудов по анестезиологии при лапароскопических операциях;
2) обосновал деонтологические принципы обезболивания в акушерстве; +
3) предложил концепцию премедикации и психологической подготовки пациентов к операции и анестезии;
4) разработал концепцию психологической помощи пациентам после операций на сердце;
5) создал основополагающую программу лечения пациентов с острой и хронической болью. +
31. Роль руководителя организации в случае частых конфликтных ситуаций
1) всегда участвовать в разборе конфликтных ситуаций; +
2) заставить конфликтующие стороны соответствовать поведенческой этике; +
3) ничего не предпринимать, самоустраниться и ожидать, что конфликт исчерпает сам себя;
4) организовать консультации со специалистами клинической этики; +
5) ходатайствовать о приостановлении лицензии-специалиста за конфликтное поведение. +
32. Роль хирурга профессора Е.Н. Мешалкина в создании отечественной анестезиологии
1) в 1748 г проводил наркоз при первой операции закрытия внутригрудного протока;
2) в 1948 г проводил наркоз при первой операции закрытия внутригрудного протока; +
3) кандидатская диссертация: «Интубационный наркоз» (1950). Монография «Вопросы обезболивания» (1957); +
4) монография «Техника интубационного наркоза» (1953); +
5) одним из первых в СССР изучал и разрабатывал метод интубационного наркоза. +
33. Согласно Российским рекомендациям реабилитации в интенсивной терапии (РеаБит), какие из препаратов целесообразно назначать для профилактики нарушений циркадности сна?
1) обогащённых мелатонином; +
2) препараты гликолевой кислоты;
3) препараты, содержащие сукцинат;
4) содержащих глутамин;
5) содержащих лизин.
34. Существует ли корреляция между степенью тревоги (СТ) у пациентов перед операцией и выраженностью послеоперационного болевого синдрома (ПБС)?
1) СТ меньше у пожилых хирургических пациентов, а значит слабее ПБС;
2) боль определяется только степенью повреждения тканей, а не СТ;
3) влияние наркоза устраняет, имевшую место до операции СТ, а значит устраняет выраженность ПБС;
4) чем выше страх перед операцией, тем более выражен ПБС; +
5) это два не связанных между собой понятия.
35. Считается, что первое отделение интенсивной терапии (ОИТ) было открыто в Дании в начале 50-х годов прошлого века. Тогда же были предложены первые этические правила для врачей, работающих в ОИТ. Среди новшеств в работу ОИТ планируют ввести службу клинической этики. Какова цель работы данной службы?
1) обеспечить взаимосвязь «врач – родственники пациента»;
2) обеспечить поддержание мероприятий по поддержке этики; +
3) снизить стоимость лечения; +
4) снизить частоту диспропорций в лечении больных; +
5) снизить частоту конфликтов специалистов при принятии решений. +
36. Типы хирургических инноваций, которые могут оказывать влияние на методику анестезиологического обеспечения
1) При хирургических инновациях для безопасности пациента должны применяться только методы общей анестезии;
2) незначительные модификации стандартных методов; +
3) новшества, которые являются новыми для данного лечебного учреждения, но ранее были апробированы в других клиниках; +
4) основные модификации техники или принципиально новые инновации; +
5) хирургические инновации не могут оказывать влияние на анестезиологическое обеспечение.
37. Тождественны ли понятия «медицинская этика» и «медицинская деонтология»?
1) «медицинская этика» является составной частью «медицинской деонтологии»;
2) безусловно, данные положения тождественны;
3) данные философские вопросы не характерны для рассмотрения в специальности — «анестезиология и реаниматология»;
4) медицинская деонтология имеет черты специализации; +
5) медицинская этика не несёт в себе специфики, обусловленной той или иной врачебной специальностью. +
38. Укажите верные ответы на вопрос этических взаимоотношений «анестезиолог – пациент»
1) анестезиологи должны обеспечить надлежащий уход за своими пациентами в послеоперационном периоде; +
2) анестезиологи должны обеспечить предоперационную оценку и подготовку пациентов; +
3) анестезиологи должны постоянно присутствовать во время анестезии, контролировать течение анестезии; +
4) анестезиологи должны хранить конфиденциальную медицинскую и личную информацию пациентов; +
5) анестезиологи несут особую ответственность за хранение сильнодействующих и учётных лекарственных веществ и их использование;
6) анестезиологи разделяют со всеми врачами ответственность за оказание помощи пациентам независимо от их способности оплачивать своё лечение. +
39. Укажите наиболее типичные проявления ПИТ-синдрома
1) нарушение концентрации внимания; +
2) общая слабость; +
3) подавленное настроение; +
4) сексуальная дисфункция; +
5) снижение остроты зрения.
40. Укажите основные принципы Гиппократа в этике в медицине
1) быть тактичным с родственниками больного;
2) врач должен быть всегда опрятным;
3) делать добро; +
4) избегать зла; +
5) оставаться свободными от преднамеренной несправедливости. +
41. Укажите шкалы, которые могут быть применены анестезиологами при оценке степени тревожности у пациентов в предоперационном периоде
1) APAIS; +
2) MODS;
3) SAPS;
4) SOFA;
5) STAI. +
42. Чем обусловлено формирование такого понятия, как «этика хирургических инноваций»?
1) клиническое внедрение новых медицинских технологий может происходить с относительно небольшим контролем со стороны управляющих органов; +
2) мнение анестезиологов не учитывается;
3) нормативный статус хирургии всегда оправдан уникальным характером хирургии;
4) решение этических вопросов при внедрении новых методов лечения, обоснование их применения, как единственного возможного подхода в лечении конкретного больного чрезвычайно важен; +
5) хирурги считают, что формат рандомизированных клинических исследований в виде двойного слепого исследования ограничивает методы лечения. +
43. Что предполагает ответственность анестезиологов перед медицинскими учреждениями, в которых они работают?
1) анестезиологи должны работать в профильных комитетах больницы, что позволяет оптимизировать методы лечения; +
2) анестезиологи несут особую ответственность за хранение сильнодействующих и учётных лекарственных веществ и их использование; +
3) анестезиологи также несут ответственность за соблюдение и доведение до сведения соответствующих органов любых потенциально опасных условий, которые представляют опасность для пациентов; +
4) не опаздывать на работу и не прогуливать;
5) своевременно оповещать администрацию больницы о своих заболеваниях.
44. Что такое «патернализм» в медицине?
1) врач доминирует в лечении пациента, который полностью доверяет врачу; +
2) основной моральный принцип взаимодействия между врачами одной специальности;
3) предполагает активное участие пациента в лечении;
4) предусматривает юридическую ответственность за халатность;
5) принцип взаимоотношений между лечащим врачом и консультантам.
45. Ятрогения и медицинская деонтология
1) в основе ятрогении лежат нарушение нравственных норм, недостаточность знаний и халатность; +
2) около 30%, выявленных дефектов оказания медицинской помощи, связано с профессиональной работой анестезиологов-реаниматологов;
3) ятрогению можно избежать, руководствуясь принципом «не навреди»;
4) ятрогения – это вид психогенного расстройства и не более;
5) ятрогенных осложнений, как предмета деонтологических обсуждений работы анестезиолога-реаниматолога не существует.
