Тест с ответами по теме «Осложнения в раннем периоде после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток»

1. В какие сроки после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток развивается идиопатический пневмонический синдром?

1) 3-4 дня;
2) 7-8 дней;
3) 18-21 день; +
4) более месяца.

2. В какой дозе назначают метилпреднизолон при терапии синдрома приживления?

1) 10 мг/сут;
2) 20 мг/сут;
3) 2 мг/кг/сут;
4) 0,5 мг/кг/сут;
5) 1 мг/кг/сут. +

3. В качестве терапии синдрома приживления используют

1) будесонид;
2) месалазин;
3) дексаметазон;
4) метилпреднизолон. +

4. В лечении идиопатического пневмонического синдрома не используют

1) инвазивную/неинвазивную вентиляцию легких;
2) циклофосфамид; +
3) антибактериальные препараты;
4) глюкокортикостероиды.

5. Веноокклюзионная болезнь подразумевает токсическое повреждение печени на уровне

1) печеночных вен;
2) печеночных венул;
3) воротной вены;
4) синусоидов. +

6. Диагноз веноокклюзионной болезни устанавливается после проведения дифференциальной диагностики и исключения

1) аутоиммунного гепатита;
2) вирусного гепатита; +
3) первичного билиарного цирроза;
4) болезни Жильбера.

7. Диагностические критерии идиопатического пневмонического синдрома

1) отсутствие почечной недостаточности; +
2) подтвержденное отсутствие инфекции; +
3) бронхоспазм;
4) распространенное интерстициальное поражение легких. +

8. Диагностические критерии синдрома повышенной проницаемости капилляров

1) быстропрогрессирующая гиперальбуминемия;
2) прибавка массы тела на 3% и более за счет задержки жидкости в течение 72 часов;
3) отсутствие эффекта от терапии петлевыми диуретиками; +
4) наличие предшествующей почечной недостаточности.

9. Дифференциальную диагностику посттрансплантационной тромботической микроангиопатии проводят с

1) РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина») с поражением печени;
2) гемолинической анемией;
3) гемолитическим кризом при пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ);
4) тромботической тромбоцитопенической пурпурой. +

10. Для лечения посттрансплантационной тромботической микроангиопатии не используют

1) блинатумомаб; +
2) экулизумаб;
3) даротумумаб. +

11. Идиопатический пневмонический синдром не встречается

1) при неродственных трансплантациях аллогенных гемопоэтических клеток;
2) при трансплантациях аутологичных гемопоэтических клеток; +
3) при родственных трансплантациях аллогенных гемопоэтических клеток.

12. К малым критериям синдрома приживления трансплантата по Spitzer относятся

1) кожная сыпь;
2) нарушение функции печени, почек; +
3) увеличение массы тела; +
4) транзиторная энцефалопатия; +
5) высокая лихорадка неясной этиологии, резистентная к антибактериальной терапии.

13. К методам преодоления несостоятельности трансплантата относят

1) применение иммуносупрессантов;
2) антибатериальную терапию;
3) применение миелоаблативных режимов кондиционирования; +
4) профилактику вирусных инфекций. +

14. К факторам риска посттрансплантационной тромботической микроангиопатии относится

1) острая РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина») II — IV степени; +
2) возраст пациента более 50 лет;
3) HLA- совместимый донор;
4) назначение ингибиторов сиролимуса в качестве профилактики реакции «трансплантат против хозяина». +

15. К факторам риска развития геморрагического цистита относятся

1) тромбоцитопения; +
2) старший возраст реципиента; +
3) заболевания мочевыводящей системы до трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
4) анемия;
5) неродственная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток. +

16. К факторам риска развития синдрома приживления относят

1) использование мелфалана в кондиционировании;
2) стволовые клетки крови как источник трансплантата; +
3) использование ростовых факторов; +
4) использование такролимуса в качестве профилактики РТПХ (реакции «трансплантат против хозяина»).

17. Как часто встречается отторжение трансплантата после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

1) 10%;
2) 5%; +
3) 20%;
4) 7%.

18. Как часто развивается синдром приживления трансплантата?

1) до 40% случаев;
2) до 5% случаев;
3) до 25% случаев; +
4) до 15 % случаев.

19. Какая степень тяжести по критериям Droller M. Выставляется пациенту при макрогематурии со сгустками?

1) I;
2) II;
3) III; +
4) IV.

20. Какие из нижеприведенных осложнений являются частыми у реципиентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

1) острый холецистит;
2) инфекционные осложнения; +
3) диспепсический синдром (тошнота, рвота); +
4) несостоятельность трансплантата.

21. Какой антибиотик рекомендуется назначить при BK-ассоциированных цитститах?

1) ванкомицин;
2) ципрофлоксацин; +
3) даптомицин;
4) цефотаксим.

22. Классификация веноокклюзионной болезни (ВОБ)

1) персистирующая веноокклюзионная болезнь;
2) классическая веноокклюзионная болезнь; +
3) поздняя веноокклюзионная болезнь; +
4) веноокклюзионная болезнь и полиорганная недостаточность; +
5) ранняя веноокклюзионная болезнь.

23. Наиболее эффективным подходом в терапии несостоятельности трансплантата является

1) введение Г-КСФ/ГМ-КСФ (гранулоцитарный- колониестимулирующий фактор) / (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор); +
2) введение цитарабина;
3) терапия эльтромбопагом;
4) терапия иммуноглобулином.

24. Необходимые исследования для дифференциальной диагностики поражения толстой и тонкой кишки

1) ПЦР (полимеразная цепная реакция) исследование кала на наличие вирусов; +
2) ирригоскопическое исследование;
3) эндоскопическое исследование кишечника; +
4) биопсия кишечника и гистологическое исследование. +

25. Основные диагностические критерии синдрома повышенной проницаемости капилляров

1) отечный синдром;
2) отсутствие предшествующей почечной недостаточности; +
3) увеличение массы тела на 3% и более в течение 24 часов; +
4) неэффективность применения петлевых диуретиков. +

26. Основные проявления орального мукозита

1) изменение вкуса и чувствительности; +
2) боль; +
3) отечность нижних конечностей;
4) гиперсаливация. +

27. Перечислите Сиэтлские критерии веноокклюзионной болезни

1) асцит и/или необъяснимая прибавка массы тела; +
2) телеангиоэктазии;
3) гепатомегалия или боль в правом подреберье; +
4) желтуха; +
5) пальмарная эритема.

28. Поздний геморрагический цистит связан с

1) бактериальной инфекцией;
2) непосредственным воздействием циклофосфамида на мочевой пузырь;
3) нейтропенией;
4) вирусной инфекцией (полиомавирус). +

29. При каких заболеваниях наиболее часто развивается несостоятельность/отторжение трансплантата

1) миелодиспластические синдромы; +
2) лимфоидный лейкоз;
3) апластическая анемия; +
4) миелоидный лейкоз.

30. При оральном мукозите какой степени выраженности пациент переводится на парентеральное питание?

1) 3;
2) 2;
3) 4. +

31. Причиной возникновения веноокклюзионной болезни является

1) повреждение синусоидов печени при проведении предтрансплантационного кондиционирования, развитие синдрома синусоидальной обструкции, васкулита печеночных венул и вен; +
2) окклюзия поверхностных вен нижних конечностей;
3) повреждение желчевыводящих путей печени, приводящее к гипербилирубинемии, цитолизу, желтухе;
4) разрушение печёночной триады вследствие развития окклюзии мезентериальной вены.

32. Причины поражения толстой и тонкой кишки после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток

1) «реакция трансплантат против хозяина»; +
2) инфекционные агенты; +
3) нарушение диеты;
4) медикаментозные препараты. +

33. Ранний посттрансплантационный период – это

1) 60 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
2) 100 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток; +
3) 30 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
4) 90 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток.

34. Синдром повышенной проницаемости капилляров развивается в

1) 15 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток; +
2) 30 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
3) 145 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток;
4) 100 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток.

35. Синдром приживления трансплантата характеризуется симптомами

1) отечным синдромом;
2) гипогаммаглобулинемией;
3) лихорадкой, не чувствительной к антбактериальной терапии; +
4) гипоксемией; +
5) кожными высыпаниями. +

36. Тактика ведения пациента при длительнотекущем, неподдающемуся лечению антибактериальными препаратами оральном мукозите

1) продолжение антибиотикотерапии до достижения результата;
2) провести биопсию слизистой полости рта;
3) выполнение ПЦР-исследование слюны с целью определения вирусного поражения; +
4) бактериологическое исследование мазка из ротоглотки.

37. Установите степень орального мукозита при выявлении у пациента язвенных дефектов слизистой, при которых пациенту трудно принимать твердую пищу, рекомендована жидкая диета

1) 3; +
2) 1;
3) 2;
4) 0;
5) 4.

38. Цистит называют поздним, если он

1) в большей степени ассоциирован с бактериальной инфекцией;
2) в большей степени ассоциирован с вирусной инфекцией; +
3) развивается через 48-72 часа после последнего дня применения химиотерапевтических препаратов;
4) развивается позднее 1-й недели после алло-ТГСК. +

39. Что относят к микрососудистым осложнениям?

1) тромботическая микроангиопатия; +
2) идиопатический пневмонический синдром; +
3) иммунная тромбоцитопения;
4) тромбоз нижней полой вены.

40. Что рекомендовано при первичном неприживлении трансплантата после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

1) повторная аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток;
2) повторная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток от того же донора; +
3) выполнение Т-деплеции;
4) выполнение CD34+ boost;
5) повторная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток от другого донора. +

41. Что служит одной из основных причин рвоты у реципиентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

1) несоблюдение водного режима;
2) несоблюдение правил гигиены;
3) эметогенное действие химиотерапевтических и антибактериальных препаратов; +
4) нарушение диеты. +

42. Что характерно для отторжения трансплантата?

1) отмечается высокая летальность до 50% (инфекционные осложнения); +
2) отторжению трансплантата предшествует нарастание смешанного химеризма; +
3) использование режимов повышенной интенсивности является фактором риска;
4) встречается у 10% пациентов после ТКМ.

43. Что является одной из основных причин развития тромботической микроангиопатии после трансплантации?

1) токсичность циклоспорина; +
2) аллореактивность трансплантата;
3) почечная недостаточность;
4) бактериальная инфекция;
5) печёночная недостаточность.

44. Что является основной причиной летального исхода при несостоятельности/отторжении трансплантата?

1) инфекционные осложнения; +
2) тромботические осложнения;
3) панцитопения;
4) геморрагические осложнения.