Тест с ответами по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия в колоректальной хирургии» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Колопроктология».
Абсолютным показанием к проведению антибиотикотерапии в колоректальной хирургии является острый деструктивный аппендицит с перитонитом и перфорация опухоли толстой кишки с перитонитом. Атрибутивная значимость адекватной антибактериальной терапии при развитии хирургической инфекции у пациентов колопроктологического профиля составляет 15%. После закрытия операционной раны парентеральная антибиотикопрофилактика должна быть завершена в течение 24 часов.
1. Абсолютным показанием к проведению антибиотикотерапии в колоректальной хирургии является
1) дивертикулез толстой кишки без дивертикулита;
2) компенсированная толстокишечная непроходимость без перитонита;
3) острый деструктивный аппендицит без перитонита;
4) острый деструктивный аппендицит с перитонитом; +
5) перфорация опухоли толстой кишки с перитонитом. +
2. Атрибутивная значимость адекватной антибактериальной терапии при развитии хирургической инфекции у пациентов колопроктологического профиля составляет
1) 1%;
2) 15%; +
3) 20%;
4) 5%;
5) 7%.
3. В какой максимальный срок после закрытия операционной раны должна быть завершена парентеральная антибиотикопрофилактика?
1) 12 часов;
2) 24 часа; +
3) 48 часов;
4) 6 часов;
5) 72 часа.
4. В микробиологическом пейзаже толстой кишки соотношение анаэробов и аэробов составляет
1) 1000:1; +
2) 100:1;
3) 10:1;
4) 1:10;
5) 1:100.
5. В рамках проведении пероральной антибиотикопрофилактики в колопроктологии наиболее широко используют комбинацию
1) амоксициллин + клавуланат;
2) ванкомицин + метронидазол;
3) гентамицин + эритромицин; +
4) ципрофлоксацин + клиндамицин;
5) эритромицин + метронидазол. +
6. В случае наличия у пациента аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики, с целью проведения парентеральной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии рационально использование комбинации
1) азтреонам + клиндамицин; +
2) ванкомицин + клиндамицин;
3) гентамицин + эритромицин;
4) левофлоксацин + метронидазол; +
5) цефтриаксон + метронидазол.
7. В случае развития хирургической инфекции, вызванной ванкомицинрезистентным Enterococcus faecium, при проведении антибиотикотерапии в колоректальной хирургии наиболее рационально использование
1) имипенем/циластатина;
2) линезолида; +
3) тигециклина; +
4) цефепима;
5) эртапенема.
8. В случае развития хирургической инфекции, вызванной энтеробактериями, продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра, при проведении антибиотикотерапии в колоректальной хирургии наиболее рационально использование
1) амоксициллин/клавуланата;
2) имипенем/циластатин; +
3) цефепима;
4) цефтриаксона;
5) эртапенема. +
9. Двухэтапность стратегии антибиотикотерапии в колоректальной хирургии подразумевает
1) деэскалацию антибактериальной терапии после получения результатов бактериологических исследований; +
2) коррекция проводимой антибактериальной терапии только на основе клинической эффективности без учета результатов бактериологических исследований;
3) назначение антибактериальных препаратов только после получения результатов бактериологических исследований;
4) назначение антибиотиков только при наличии клинических признаков неэффективности хирургического лечения;
5) эмпирическое назначение антибиотиков на этапе старта терапии. +
10. Задачей перорального приема антимикробных препаратов в рамках антибиотикопрофилактики является
1) повышение эффективности механической очистки толстой кишки;
2) профилактика послеоперационного пареза толстой кишки;
3) селективная деконтаминация кишечника; +
4) создание эффективной концентрации антибактериального препарата в кишечной стенке; +
5) усиление моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.
11. К препаратам выбора при назначении эмпирической антибактериальной терапии в колопроктологии относится
1) азтреонам;
2) амоксициллин/клавуланат; +
3) гентамицин;
4) левофлоксацин + метронидазол; +
5) линезолид.
12. К факторам риска развития полирезистентной микрофлоры в когорте пациентов колопроктологического профиля относится
1) дивертикулярная болезнь ободочной кишки;
2) наличие колостомы;
3) перенесенная правосторонняя гемиколэктомия;
4) предшествующая (в течение 3-х месяцев) антибактериальная терапия или профилактика; +
5) факт госпитализации в течение 2-х и более дней в предшествующие 3 – 6 месяцев. +
13. К цефалоспоринам II поколения, применение которых с целью антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии целесообразно в связи с наличием антианаэробной активности, относится
1) цефазолин;
2) цефепим;
3) цефокситин; +
4) цефотетан; +
5) цефтриаксон.
14. Механическая очистка кишечника перед колопроктологическими операциями
1) никогда не сочетается с пероральной антибиотикопрофилактикой;
2) снижает риски развития гнойно-септических осложнений;
3) является обязательным условием проведения парентеральной антибиотикопрофилактики;
4) является обязательным условием проведения пероральной антибиотикопрофилактики; +
5) является самостоятельным методом проведения антибиотикопрофилактики.
15. Ограниченное использование аминогликозидов при проведении парентеральной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии связано с факторами
1) аминогликозиды эффективны только в отношении грамотрицательной микрофлоры; +
2) все препараты данной группы имеют внутривенный путь введения;
3) данные антибиотики имеют короткий период полувыведения и требуют многократного повторного введения даже при непродолжительных оперативных вмешательствах;
4) назначение аминогликозидов не требует комбинации с препаратами с антианаэробной активностью;
5) препараты обладают широким спектром действия.
16. Под антибиотикопрофилактикой следует понимать
1) назначение антибактериальных препаратов у пациентов с хирургической инфекцией, позволяющее отказаться от проведения оперативного вмешательства;
2) при наличии очага бактериальной контаминации назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
3) при наличии очага раневой инфекции назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
4) снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства; +
5) снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов после завершения хирургического вмешательства.
17. Под антибиотикотерапией следует понимать
1) назначение антибактериальных препаратов в комплексном лечении пациентов с хирургической инфекцией как дополнение к оперативному вмешательству; +
2) назначение антибактериальных препаратов у пациентов с хирургической инфекцией, позволяющее отказаться от проведения оперативного вмешательства;
3) при наличии очага бактериальной контаминации назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
4) при наличии очага раневой инфекции назначение антибактериальных препаратов, позволяющее отказаться от хирургического лечение пациента;
5) снижение риска развития послеоперационных гнойно-септических осложнений путем назначения антибактериальных препаратов до хирургического вмешательства.
18. Под парентеральной антибиотикопрофилактикой следует понимать преимущественно внутривенный путь введения антибактериальных препаратов с целью создания его эффективной концентрации в крови и тканях
1) в течение 24 часов от момента завершения хирургического пособия;
2) в течение 72-х часов от разреза кожи;
3) в течение суток до начала хирургического пособия и до его завершения;
4) за 2 часа от начала хирургического пособия и до его завершения;
5) от разреза кожи до завершения хирургического пособия. +
19. Под пероральной антибиотикопрофилактикой следует понимать
1) введение оральных лекарственных форм антибиотиков в просвет толстой кишки в процессе выполнения оперативного вмешательства;
2) прием оральных лекарственных форм антибиотиков в послеоперационном периоде с целью селективной деконтаминации кишечника и поддержания в кишечной стенке эффективной концентрации препарата;
3) прием оральных лекарственных форм антибиотиков накануне оперативного вмешательства с целью достижения наилучшего эффекта от механической очистки толстой кишки;
4) прием оральных лекарственных форм антибиотиков накануне оперативного вмешательства с целью селективной деконтаминации кишечника и созданию к моменту хирургического вмешательства эффективной концентрации препарата в кишечной стенке; +
5) прием оральных лекарственных форм антибиотиков не менее чем за 3 суток от оперативного вмешательства с целью селективной деконтаминации кишечника.
20. Показанием к обязательному проведению антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии является
1) аноректальная биопсия в условиях УЗИ-навигации только при условии наличия у пациента иммуносупрессии;
2) внутрибрюшная колоректальная операция только в случае формирования кишечного анастомоза;
3) имплантация сетки в сочетании с резекцией толстой кишки или формированием колостомы; +
4) любая внутрибрюшная колоректальная операция; +
5) любая эндоскопическая полипэктомия.
21. Препарат, используемый для пероральной антибиотикопрофилактики, должен
1) вызывать усиление перистальтики толстой кишки;
2) иметь узкий грамположительный спектр действия;
3) обладать низкой биодоступностью; +
4) оказывать на энтероциты толстой кишки повреждающее действие;
5) хорошо аккумулироваться в стенке толстой кишки и создавать в ней эффективную концентрацию. +
22. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики введение каких препаратов требует инфузии продолжительностью не менее 60 минут с завершением на этапе вводного наркоза?
1) введение аминогликозидов;
2) введение ванкомицина; +
3) введение ингибиторозащищенных полусинтетических пенициллинов;
4) введение карбапенемов;
5) введение цефалоспоринов.
23. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики первичная доза препарата вводится
1) за 24 часа до разреза кожи;
2) за 3 часа до разреза кожи;
3) за 30-60 минут до разреза кожи; +
4) после завершения оперативного вмешательства;
5) сразу после разреза кожи.
24. При проведении внутривенной антибиотикопрофилактики повторная доза антибактериального препарата назначается
1) всегда сразу после завершения хирургического пособия;
2) если время хирургического пособия превышает период полувыведения препарата в два раза; +
3) сразу после разреза кожи;
4) только в случае большой интраоперационной травматизации тканей;
5) только в случае проведения операции под наркозом.
25. При проведении парентеральной антибиотикопрофилактики ингибиторозащищенными полусинтетическими пенициллинами интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет
1) 1 час;
2) 2 часа; +
3) 4 часа;
4) 6 часов.
26. При проведении парентеральной антибиотикопрофилактики эртапенемом интраоперационный интервал повторного введения препарата составляет
1) 1 час;
2) 2 часа;
3) 4 часа;
4) 6 часов;
5) повторное введение препарата не требуется. +
27. При проведении пероральной антибиотикопрофилактики в колопроктологии наиболее широко используется
1) амоксициллин/клавуланат;
2) ванкомицин;
3) метронидазол; +
4) цефазолин;
5) эритромицин. +
28. Применение цефазолина с целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии возможно
1) в режиме монотерапии;
2) в случае аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики;
3) при условии периоперационного введения препарата в течение 72-х часов;
4) только в комбинации с аминогликозидами;
5) только в комбинации с метронидазолом или клиндамицином. +
29. Применение цефтриаксона с целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии наиболее целесообразно
1) в комбинации с аминогликозидами;
2) в комбинации с ванкомицином;
3) в комбинации с ингибиторозащищенными полусинтетическими пенициллинами;
4) в комбинации с метронидазолом; +
5) в режиме монотерапии.
30. Проведение антибиотикопрофилактики показано при хирургических вмешательствах, выполнение которых сопряжено с риском развития инфекционно-воспалительных осложнений, превышающим порог в
1) 1%;
2) 15%;
3) 20%;
4) 5%; +
5) 7%.
31. Проведение антибиотикотерапии в колоректальной хирургии
1) не имеет клинической значимости ввиду крайне низкой эффективности;
2) не направлено против экстраабдоминальных инфекционных процессов;
3) никогда не носит эмпирический характер;
4) после выполнения хирургического пособия борется в брюшной полости с процессом реинфицирования; +
5) является полноценной альтернативой хирургическому лечению.
32. Проведения эмпирической антибиотикотерпии в колоректальной хирургии основано на принципах
1) антибиотики назначают только после микробиологического подтверждения наличия воспаления бактериального генеза;
2) первоначальную оценка эффективности проводимой терапии следует проводить через 24 часа после ее старта;
3) препараты группы резерва применяются только у больных с доказанной нозокомиальной инфекцией; +
4) у больных с негоспитальной интраабдоминальной инфекцией предпочтение следует отдавать препаратом с преимущественно грамотрицательным и анаэробным спектром действия; +
5) у больных с негоспитальной интраабдоминальной инфекцией предпочтение следует отдавать препаратом с преимущественно грамположительным спектром действия.
33. Продолжительность антибиотикотерапии как правило составляет
1) 24 часа;
2) 4 – 7 суток; +
3) 48 часов;
4) 72 часа;
5) не менее 20 суток.
34. Путем введения препаратов при проведении антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии является
1) внутриартериальный;
2) внутривенный; +
3) пероральный; +
4) трансректальный;
5) эндолимфотический.
35. С точки зрения эффективности антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии комбинация парентерального и перорального пути введения лекарственных препаратов
1) не имеет каких-либо преимуществ по сравнению с монорежимом парентеральной или пероральной антибиотикопрофилактики;
2) позволяет добиться наилучших результатов в отношении профилактики развития гнойно-септических осложнений; +
3) позволяет добиться наилучших результатов в отношении риска развития несостоятельности анастомозов; +
4) уступает в эффективности монорежиму пероральной антибиотикопрофилактики с точки зрения профилактики развития гнойно-септических осложнений.
36. С целью внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии используются препараты группы пенициллинов
1) ингибиторозащищенные полусинтетические пенициллины; +
2) любые препараты группы пенициллинов при условии комбинации с другими бета-лактамными антибиотиками;
3) любые препараты группы пенициллинов при условии комбинации с метронидазолом;
4) полусинтетические пенициллины без комбинации с ингибиторами бета-лактамаз;
5) природные пенициллины.
37. С целью проведения парентеральной антибиотикопрофилактики наиболее часто используют
1) азтреонам + цефепим;
2) амоксициллин/клавуланат; +
3) ванкомицин;
4) гентамицин + эритромицин;
5) цефтриаксон + метронидазол. +
38. Среди пенициллинов для внутривенной антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии наиболее оптимальным является использование
1) амоксициллин/клавуланата; +
2) амоксициллин/сульбактама;
3) ампициллин/сульбактама;
4) карбенициллина;
5) оксациллина.
39. Среди путей введения препаратов при антибиотикотерапии наиболее предпочтительным является
1) внутриартериальный;
2) внутривенный; +
3) внутримышечный;
4) пероральный;
5) эндолимфотический.
40. Среди путей парентеральной антибиотикопрофилактики наиболее предпочтительным является
1) внутриартериальный;
2) внутривенный; +
3) внутримышечный;
4) подкожный;
5) эндолимфотический.
41. У пациентов колопроктологического профиля препаратом выбора антибиотикотерапии гнойно-септических осложнений, вызванных метициллинорезистентным стафилококком, является
1) азтреонам + цефепим;
2) амоксициллин/клавуланат;
3) ванкомицин; +
4) гентамицин;
5) цефепим;
6) эртапенем.
42. Уровень бактериальной контаминации толстой кишки составляет
1) 1011 – 1012 микробных тел/г ткани; +
2) 102 – 103 микробных тел/г ткани;
3) 104 – 105 микробных тел/г ткани;
4) 106 – 107 микробных тел/г ткани;
5) 108 – 109 микробных тел/г ткани.
43. Целесообразность применения эртапенема с целью антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии связана с такими свойствами препарата как
1) короткий период выведения (Т ½ составляет не более 1 часа);
2) низкая резистентность к антибиотику анаэробных бактерий; +
3) препарат хорошо накапливается в ткани печени;
4) узкий спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных микроорганизмов;
5) устойчивость к действию бета-лактамаз расширенного спектра. +
44. Цефалоспорины IV поколения с точки зрения антибиотикопрофилактики в колоректальной хирургии
1) могут быть использованы в условиях высокого риска контаминации операционного поля множественноустойчивыми госпитальными штаммами возбудителей; +
2) назначаются пациентам в случае аллергических реакций на бета-лактамные антибиотики;
3) широко используются в качестве препаратов выбора;
4) являются препаратами резерва и назначаются у пациентов с иммунодефицитом. +
45. Через какой временной интервал после старта эмпирической антибактериальной терапии следует проводить первоначальную клиническую оценку ее эффективности?
1) 12 часов;
2) 24 часа;
3) 48-72 часа; +
4) 5 суток;
5) 7 суток.