Тест с ответами по теме «Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Стоматология общей практики».
В соответствии с требованиями МКБ-10 послеоперационными считаются все осложнения, возникшие после хирургического вмешательства в течение 4-х недель. В статистическую отчетность входит унифицированные формы медицинской документации (учетные формы) и формы федерального и отраслевого статистического наблюдения. Диагноз – это краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти. Нозологическая форма (единица) определяется как совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния.
1. В соответствии с требованиями МКБ-10 послеоперационными считаются все осложнения, возникшие после хирургического вмешательства в течение
1) 12-х недель;
2) 2-х недель;
3) 4-х недель; +
4) 8-х недель.
2. В статистическую отчетность входит
1) лист назначений;
2) медицинская карта пациента;
3) унифицированные формы медицинской документации (учетные формы); +
4) формы федерального и отраслевого статистического наблюдения. +
3. Диагноз наделен следующими функциями:
1) медицинской; +
2) механической;
3) социальной; +
4) статистической; +
5) экономической. +
4. Диагноз – это
1) выписка из карты стационарного больного;
2) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти; +
3) описание состояния здоровья пациента в терминах;
4) отчет за время лечения пациента в стационаре или в поликлинике.
5. Диагнозы классифицируются по виду на:
1) клинический; +
2) патологоанатомический; +
3) судебно-медицинский; +
4) экспертный.
6. Для формулирования диагноза учетной формы № 025/у обязательным заполнением является
1) анамнез заболевания, жизни;
2) лист записи заключительных (уточненных) диагнозов; +
3) медицинское наблюдение в динамике;
4) место работы, должность.
7. Для этапных клинических диагнозов основным является то заболевание, которое
1) имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии;
2) послужила причиной госпитализации; +
3) стало причиной назначения лечебно-диагностических мероприятий; +
4) явилось причиной обращения к врачу. +
8. Достоверность данных, представляемых органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, зависит от:
1) оформления медицинских свидетельств о смерти; +
2) статистических данных лечебных учреждений;
3) унификации и точного соблюдения правил формулировки диагнозов; +
4) численности населения в данном районе.
9. Клинический (прижизненный) диагноз подразделяется на:
1) заключительный; +
2) инструментальный;
3) лабораторный;
4) предварительный. +
10. Коморбидные заболевания (состояния) целесообразно указывать в диагнозе как
1) конкурирующие; +
2) основное;
3) сочетанные; +
4) фоновые. +
11. Медицинская документация, удостоверяющая случаи смерти:
1) медицинская карта стационарного больного;
2) медицинское свидетельство о перинатальной смерти; +
3) медицинское свидетельство о смерти; +
4) патологоанатомическое медицинское свидетельство.
12. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должна соответствовать учетной форме
1) № 003/у;
2) № 025-1/у;
3) № 025/у; +
4) № 066/у.
13. Медицинская карта стационарного больного должна соответствовать учетной форме
1) № 003/у; +
2) № 025-1/у;
3) № 025/у;
4) № 066/у.
14. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти должно соответствовать учетной форме
1) № 003/у;
2) № 025/у;
3) № 066/у;
4) № 106-2/у-08. +
15. Медицинское свидетельство о смерти должно соответствовать учетной форме
1) № 003/у;
2) № 025/у;
3) № 066/у;
4) № 106/у-08. +
16. Нозологическая форма (единица) определяется как
1) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти;
2) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния; +
3) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению.
17. Общая структура диагноза представлена следующими рубриками:
1) осложнения основного заболевания; +
2) основное заболевание; +
3) рецидивирующие заболевания;
4) сопутствующие заболевания. +
18. Осложнения основного заболевания – это
1) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;
2) заболевание, которое само по себе или в совокупности с другими симптомами вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;
3) нозологические единицы, травмы, синдромы и симптомы, патологические процессы, которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями; +
4) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью.
19. Осложнениями основного заболевания могут быть присоединение к заболеванию:
1) нарушения целостности органа или его стенки, кровотечения; +
2) острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов; +
3) побочный эффект на прием лекарственного средства;
4) синдрома нарушения физиологического процесса. +
20. Основной документ о введении медицинской документации в установленном порядке
1) Федеральный закон от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
2) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; +
3) Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
4) Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
21. Основными учетными документами поликлиники являются:
1) выписка результатов лабораторного исследования;
2) медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; +
3) описание рентгенологического снимка пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
4) талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. +
22. Основными учетными документами стационара являются:
1) выписка из медицинская карта стационарного больного для продолжения амбулаторного наблюдения специалиста;
2) выписка из медицинской карты стационарного больного инструментальных видов обследования;
3) медицинская карта стационарного больного; +
4) статистическая карта выбывшего из стационара. +
23. Ответственность за данные, представляемые органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, возложена на
1) врачей-патологоанатомов; +
2) главных врачей лечебных учреждений;
3) лечащих врачей;
4) судебно-медицинских экспертов. +
24. Первичная медицинская документация ведется
1) во всех медицинских организациях; +
2) только в поликлиниках;
3) только в стационарах;
4) только в фельдшерских пунктах.
25. Первичная медицинская документация является
1) первичным документом при формировании реестров для оплаты медицинской помощи; +
2) показателем оснащения медицинским оборудованием лечебного учреждения;
3) показателем укомплектованности кадрами лечебного учреждения;
4) юридическим документом при разборе конфликтных ситуаций (вплоть до судебного разбирательства). +
26. Под медицинской функцией диагноза понимают
1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения;
2) обоснование для медицинской экспертизы;
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания; +
4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
27. Под понятием «основное состояние» понимают
1) совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом;
2) состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности;
3) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью; +
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков.
28. Под понятием «основное состояние» понимают:
1) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали; +
2) состояние, которое следует использовать для анализа заболеваемости по единичной причине; +
3) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью; +
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков.
29. Под понятием синдром понимают
1) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти;
2) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния;
3) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;
4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению. +
30. Под сопутствующим заболеванием понимают
1) заболевание или состояние, возникающее во время или непосредственно после какой-либо другой болезни, травмы или операции;
2) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи; +
3) заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи;
4) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали.
31. Под социальной функцией диагноза понимают
1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения;
2) обоснование для медицинской экспертизы; +
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;
4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
32. Под статистической функцией диагноза понимают
1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения; +
2) обоснование для медицинской экспертизы;
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;
4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
33. Под экономической функцией диагноза понимают
1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения;
2) обоснование для медицинской экспертизы;
3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;
4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций. +
34. Понятие диагноз — это краткое врачебное заключение
1) о патологическом состоянии здоровья обследуемого; +
2) о причине смерти; +
3) о проведенном лечении;
4) об имеющихся заболеваниях (травмах) пациента. +
35. Правильными формулировками диагноза после хирургического вмешательства являются
1) диффузно-токсический зоб. Тиреодэктомия от 10.12.2017. Послеоперационный гипотиреоз; +
2) состояние после резекции щитовидной железы по поводу многоузлового зоба. Послеоперационный гипотиреоз;
3) состояние после холецистэктомии. Хронический панкреатит;
4) холецистэктомия от 12.01.2018. Постхолецистэктомический синдром. +
36. Роль первичной медицинской документации:
1) для анализа укомплектованности кадрами лечебного учреждения;
2) для фиксирования лечебно-диагностического процесса и контроля за качеством оказания медицинской помощи; +
3) необходима для проведения анализа и оценки деятельности медицинской организации; +
4) служит основанием для решения вопросов организации медицинской помощи и качества ее оказания. +
37. Содержанием диагноза могут быть:
1) возраст пациента;
2) заключение об эпидемическом очаге; +
3) особые физиологические состояния организма (беременность, климакс); +
4) семейное положение.
38. Статистическая карта выбывшего из стационара должна соответствовать учетной форме
1) № 003/у;
2) № 025-1/у;
3) № 025/у;
4) № 066/у. +
39. Структура (последовательность) диагноза при коморбидности
1) основное заболевание — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний — сопутствующие заболевания; +
2) основное заболевание — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — сопутствующие заболевания — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний;
3) основное заболевание — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — сопутствующие заболевания;
4) основное заболевание — сопутствующие заболевания — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний.
40. Структура диагноза при коморбидности представлена следующими рубриками
1) конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии); +
2) осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний; +
3) основное заболевание; +
4) рецидивирующие заболевание;
5) сопутствующие заболевания. +
41. Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должен соответствовать учетной форме
1) № 003/у;
2) № 025-1/у; +
3) № 025/у;
4) № 066/у.
42. Требования к написанию диагноза:
1) каждая рубрика должна начинаться с нозологической формы, если это невозможно – синдрома; +
2) обязательное указание продолжительности болезни;
3) соблюдение соответствия международным номенклатуре и классификациям болезней; +
4) структурное оформление – с разделением на унифицированные рубрики. +
43. Фоновое заболевание определяется как нозологическая единица (заболевание или травма)
1) которая явилась одной из причин развития другого самостоятельного заболевания (состояния), отягощающее его течение и способствующее возникновению общих смертельных осложнений, приведших к летальному исходу; +
2) которое само по себе или в совокупности с другими симптомами вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;
3) которой одновременно с основным заболеванием страдал умерший и каждая из них в отдельности несомненно могла привести к смерти;
4) нозологическая единица (заболевание или травма), которой одновременно с основным заболеванием страдал умерший и каждая из них в отдельности несомненно могла привести к смерти.
44. Характеристики диагноза:
1) актуальность;
2) логичность (достоверность); +
3) нозологичность; +
4) своевременность. +