Тест с ответами по теме «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Хирургия».
Степень и этиология укорочения пищевода при ГПОД учитывается в классификации Петровского и Каншина. В качестве критериев в эндоскопической классификации по Хиллю оцениваются взаимоотношение оси хиатального отверстия диафрагмы с малой кривизной, выраженность складки по малой кривизне желудка и обхватывание эндоскопа кардией. В результате недостаточности пищеводного сфинктера возникает патологический гастроэзофагеальный рефлюкс.
1. В какой классификации учитывается степень и этиология укорочения пищевода при ГПОД?
1) Лос-Анджелесской классификации;
2) Международной анатомической классификации;
3) классификации Василенко и Гребнева;
4) классификации Петровского и Каншина; +
5) классификации по Хиллю.
2. В качестве критериев в эндоскопической классификации по Хиллю оцениваются
1) взаимоотношение оси хиатального отверстия диафрагмы с малой кривизной; +
2) выраженность складки по малой кривизне желудка; +
3) обхватывание эндоскопа кардией; +
4) расстояние от резцов до кардии;
5) состояние слизистой нижней трети пищевода.
3. В результате чего возникает патологический гастроэзофагеальный рефлюкс?
1) в результате заражения H. pylori;
2) в результате метаболических нарушений;
3) в результате нарушения диеты;
4) в результате недостаточности пищеводного сфинктера; +
5) в результате травмы пищевода.
4. Включение каких диетических рекомендаций после операции считается необходимым?
1) белковая диета;
2) дробное питание; +
3) жидкая и полужидкая пища первые 2 недели; +
4) избегать употребления газированных напитков; +
5) сухоедение по Мюллеру.
5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку
1) абдоминального отдела пищевода; +
2) желудка; +
3) почки;
4) толстой кишки; +
5) тонкой кишки. +
6. Действие каких препаратов основано на нейтрализации кислоты и создании защитного барьера?
1) Н2-блокаторы;
2) альгинаты; +
3) антациды; +
4) ингибиторы протонной помпы;
5) прокинетики.
7. Действие каких препаратов основано на подавлении секреции соляной кислоты?
1) Н2-блокаторы; +
2) альгинаты;
3) антациды;
4) ингибиторы протонной помпы; +
5) прокинетики.
8. К аксиальным грыжам пищевого отверстия диафрагмы в соответствии с классификацией Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина относятся
1) антральная;
2) кардиальная; +
3) сальниковая;
4) субтотальная желудочная; +
5) фундальная.
9. К какому блоку в МКБ-10 класса заболеваний органов пищеварения относится ГПОД?
1) болезни пищевода желудка и двенадцатиперстой кишки;
2) грыжи; +
3) другие болезни кишечника;
4) другие болезни органов пищеварения;
5) симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости.
10. К какому типу диафрагмальных грыж относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) нетравматические грыжи естественных отверстий диафрагмы; +
2) нетравматические истинные грыжи слабых зон диафрагмы;
3) нетравматические ложные врожденные грыжи;
4) травматические грыжи естественных отверстий диафрагмы;
5) травматические истинные грыжи.
11. К профилактике ГПОД относится
1) отказ от курения; +
2) снижение массы тела; +
3) снижение приема ИПП;
4) снижение приема НПВС; +
5) увеличение мышечной массы.
12. К факторам риска ГПОД относят
1) избыточная масса тела; +
2) курение; +
3) молодой возраст;
4) постоянный прием ингибиторов протонной помпы;
5) постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. +
13. Как долго после операции по поводу ГПОД в норме у пациентов могут сохраняться затруднения при глотании?
1) 4-6 дней;
2) 4-6 месяцев;
3) 4-6 недель; +
4) более года;
5) в норме затруднений быть не должно.
14. Какая из классификаций относится к эндоскопической оценке эзофагита?
1) Лос-Анджелесская классификация; +
2) Международная анатомическая классификация;
3) классификация Василенко и Гребнева;
4) классификация Петровского и Каншина;
5) классификация по Хиллю.
15. Какие ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), согласно отечественным классификациям, относят к параэзофагеальным грыжам?
1) при которых ГЭП (гастроэзофагеальный переход) расположен ниже диафрагмы; +
2) при которых ГЭП расположен выше диафрагмы;
3) при которых ГЭП расположен на уровне диафрагмы;
4) при которых дно желудка расположено выше диафрагмы;
5) при которых дно желудка расположено ниже диафрагмы.
16. Какие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, согласно международной классификации, относят к параэзофагеальным грыжам?
1) при которых ГЭП (гастроэзофагеальный переход) расположен ниже диафрагмы;
2) при которых ГЭП расположен выше диафрагмы;
3) при которых ГЭП расположен на уровне диафрагмы;
4) при которых дно желудка расположено выше диафрагмы; +
5) при которых дно желудка расположено ниже диафрагмы.
17. Какие два исследования используются в приоритете для верификации ГПОД?
1) компьютерная томография;
2) манометрия пищевода;
3) рентгенография пищевода и желудка; +
4) суточная рН-метрия;
5) эзофагогастродуоденоскопия. +
18. Какие основные требования к мобилиззационному этапу хирургического лечения ГПОД?
1) в результате мобилизации внутрибрюшной отдел пищевода должен быть не менее 2-3 см в длину; +
2) иссечение грыжевого мешка не обязательно даже при его явном наличии;
3) обязательна мобилизация желудка на протяжении всей большой кривизны;
4) при наличии грыжевого мешка его иссечение обязательно; +
5) результатом диссекции должно быть возвращение гастроэзофагеального перехода ниже диафрагмы. +
19. Какие признаки ГПОД при рентгенографии пищевода и желудка считаются прямыми?
1) искривление наддиафрагмального отрезка пищевода;
2) малый или отсутствующий газовый пузырь;
3) неполное смыкание кардии;
4) признаки рефлюкс-эзофагита;
5) смещение какого-либо отдела желудка выше диафрагмы. +
20. Какие пункты включает в себя классификация послеоперационных осложнений по Mittal?
1) F — отражающий состояние манжеты; +
2) P — отражающий наличие параэзофагеальной грыжи; +
3) S — отражающий смещение желудка относительно манжеты; +
4) Е — отражающий взаимоотношение ГЭП и пищеводного отверстия диафрагмы; +
5) С — отражающий наличие клинических симптомов.
21. Какие рефлюксы позволяет регистрировать рН-импедансомерия?
1) дуодено-гастральные рефлюксы;
2) кислые рефлюксы; +
3) рефлюксы газом; +
4) рефлюксы жидкостью; +
5) щелочные рефлюксы. +
22. Какие симптомы относят к внепищеводным, достоверно связанным с ГЭРБ?
1) дентальные эрозии; +
2) дисфагия;
3) рефлюкс-ларингит;
4) рецидивирующий отит;
5) ухудшение течения бронхиальной астмы. +
23. Какие симптомы относят к пищеводным?
1) дисфагия; +
2) изжога; +
3) кашель;
4) отрыжка кислым; +
5) фарингит.
24. Какие существуют варианты фундопликаций?
1) по Геллеру;
2) по Дору; +
3) по Коллису;
4) по Ниссену; +
5) по Тупе. +
25. Какие существуют способы немедикаментозного лечения ГЭРБ?
1) избегание препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера; +
2) опускание головного конца кровати на 10-15°;
3) отказ от курения; +
4) прекращение приема пищи за 2 часа до сна; +
5) регулярные физические нагрузки.
26. Какие факторы приводят к формированию ГПОД?
1) истощение эластиновых волокон; +
2) нарушения в диете;
3) повышение внутрибрюшного давления; +
4) хроническая сердечная недостаточность;
5) хронический гастрит или язвенная болезнь.
27. Какими причинами может быть обусловлен высокий градиент давления между желудком и пищеводом, приводящий к ГЭР?
1) артериальной гипертензией;
2) высоким внутрибрюшным давлением; +
3) нарушением эвакуации содержимого желудка; +
4) хроническим гастритом;
5) хронической обструктивной болезнью легких.
28. Какова характеристика эрозивного поражения пищевода при II стадии эзофагита по Савари-Миллер (SM)?
1) гиперемия, без очевидных эрозий;
2) отдельные несливающиеся эрозии;
3) сливающиеся эрозии, захватывающие всю окружность пищевода;
4) сливающиеся эрозии, захватывающие не всю окружность пищевода; +
5) эрозии на фоне пищевода Барретта.
29. Каковы особенности послеоперационного ведения пациентов, перенесших хирургическое лечение ГПОД?
1) антибиотикопрофилактика чаще всего не нужна; +
2) необходимо активное предотвращение послеоперационной тошноты и рвоты; +
3) обязательно проведение антибиотикопрофилактики;
4) пациенты со следующего дня могут возвращаться к приему обычной пищи;
5) первые 2 недели пациентам рекомендована жидкая и полужидкая пища. +
30. Каковы особенности при хирургических вмешательствах по поводу рецидива ГПОД?
1) как и при первичной операции важную роль играет адекватная мобилизация пищевода; +
2) при повторных вмешательствах эффективность операции снижается; +
3) при повторных вмешательствах эффективность операции существенно не меняется;
4) ранее сформированная манжета должна быть разобрана; +
5) ранее сформированную манжету не следует трогать.
31. Какое исследование позволяет изучить моторику пищевода и одновременно рассчитать размер скользящей составляющей грыжи?
1) компьютерная томография;
2) пищеводная манометрия; +
3) рН-импеданс-метрия;
4) рентгенография пищевода и желудка;
5) эзофагогастродуоденоскопия.
32. Какое исследование является «золотым стандартом» выявления ГЭРБ?
1) компьютерная томография брюшной полости;
2) манометрия пищевода;
3) рентгенография пищевода и желудка;
4) суточная рН-метрия; +
5) эзофагогастродуоденоскопия.
33. Какой доступ наиболее оптимальный при выполнении антирефлюксных хирургических вмешательств?
1) комбинированный;
2) лапароскопический; +
3) лапаротомный;
4) торакоскопический;
5) торакотомный.
34. Какой из типов ГПОД, согласно международной классификации, встречается чаще всего?
1) I тип; +
2) II тип;
3) II-IV типы;
4) IV тип.
35. На какие принципиальные две группы разделяются симптомы гастроэзофагеального рефлюкса?
1) внепищеводные; +
2) желудочные;
3) кишечные;
4) неврологические;
5) пищеводные. +
36. Основные эндоскопические признаки ГПОД
1) наличие «второго прохода» в желудок; +
2) наличие грыжевой полости; +
3) неполное смыкание или зияние кардии; +
4) неполное смыкание или зияние привратника;
5) плотное обхватывание пищевода при ретрофлексии.
37. Острый заворот желудка при ГПОД характеризуется:
1) может осложнятся некрозом и перфорацией желудка; +
2) следует отдавать предпочтение консервативному лечению;
3) хирургическое лечение заключается в расправлении желудка и, при необходимости, его экономной резекции; +
4) чаще всего протекает бессимптомно и является случайной находкой при ЭГДС;
5) чаще всего проявляется абдоминальной болью и рвотой в сочетании с характерной рентгенологической картиной. +
38. Оценка изменений какой анатомической структуры имеет принципиальное значение в классификации по Хиллю?
1) верхней точки дна желудка;
2) зубчатой линии между пищеводом и желудком;
3) ножек диафрагмы;
4) правой желудочной артерии;
5) складки у пищевода по малой кривизне желудка. +
39. При каком типе ГПОД по международной анатомической классификации при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни оперативное лечение не показано?
1) I тип; +
2) II тип;
3) IV тип;
4) все типы.
40. У какой части пациентов ГПОД протекает бессимптомно?
1) У 2/3 пациентов;
2) У примерно половины пациентов; +
3) почти у всех пациентов;
4) у 1/3 пациентов;
5) у 10-15% пациентов.
41. Что относится к задачам лечения ГПОД и ГЭРБ?
1) восстановление анатомии гастроэзофагеального перехода;
2) заживление эрозий при эрозивном эзофагите; +
3) повышение качества жизни пациентов; +
4) полное устранение гастроэзофагеального рефлюкса;
5) устранение симптомов заболевания. +
42. Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
1) это заброс дуоденального содержимого в пищевод;
2) это заброс желудочного содержимого в пищевод, вызывающий беспокоящие жалобы или осложнения; +
3) это заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод;
4) это смещение через грудную полость абдоминального отдела пищевода или части желудка;
5) это смещение через грудную полость абдоминального отдела пищевода или части желудка, вызывающий беспокоящие жалобы или осложнения.
