Тест с ответами по теме «Клиника и диагностика туннельных синдромов верхней конечности»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Клиника и диагностика туннельных синдромов верхней конечности» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Клиника и диагностика туннельных синдромов верхней конечности» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Неврология».
Двигательные расстройства при синдроме кубитального канала проявляются атрофией мышц гипотенара и межкостных мышц, особенно первой межкостной мышцы, слабостью отведения и приведения V и IV пальцев и типичным положением пальцев рук по типу когтистой кисти. Диагностика туннельных синдромов основывается на данных магнитно-резонансной томографии, ряда клинических тестов и электронейромиографии.
1. Двигательные расстройства при синдроме кубитального канала проявляются:
1) атрофией мышц гипотенара и межкостных мышц, особенно первой межкостной мышцы; +
2) слабостью отведения и приведения V и IV пальцев; +
3) типичным положением пальцев рук по типу когтистой кисти; +
4) типичным положением пальцев рук по типу свисающей кисти.
2. Диагностика туннельных синдромов основывается на данных:
1) магнитно-резонансной томографии; +
2) ряда клинических тестов; +
3) электронейромиографии; +
4) электроэнцефалографии.
3. Диагностический тест, применяемый при синдроме супракондилярного отростка плеча, представляет собой:
1) определение силы в разных группах мышц руки;
2) постукивание неврологическим молоточком в области табакерки пронатора, что вызывает ощущение покалывания в пальцах или иррадиацию боли в пальцы руки;
3) разгибание предплечья и пронацию в сочетании с формированным сгибанием пальцев, что провоцирует болезненные ощущения с характерной для компрессии срединного нерва локализацией; +
4) сдавление запястья в области прохождения срединного нерва, что вызывает онемение и/или боль в I–III, половине IV пальцах руки.
4. Дифференциальную диагностику синдрома Гийона проводят с:
1) корешковым синдромом (С8); +
2) синдромом круглого пронатора;
3) синдромом локтевого канала; +
4) синдромом супракондилярного отростка плеча.
5. Для компрессионной невропатии глубокой (задней) ветви лучевого нерва в подлоктевой области характерно:
1) боль в мышцах-сгибателях предплечья, их слабость и гипотрофия;
2) боль в мышцах–разгибателях предплечья, их слабость и гипотрофия; +
3) провоцирование боли пронацией кисти;
4) провоцирование боли тыльной флексией и супинацией кисти, активной экстензией пальцев против сопротивления. +
6. Для сдавления лучевого нерва в области подмышечной впадины характерно:
1) выпадение чувствительности на дорсальной поверхности плеча, предплечья, отчасти кисти и пальцев; +
2) интенсивная боль в локте и верхней части предплечья при активном разгибании III пальца при его прижатии и одновременном выпрямлении руки в локтевом суставе;
3) ослабление сгибания предплечья и угасание рефлекса с трехглавой мышцы; +
4) развитие в результате использования костыля. +
7. Для синдрома карпального канала характерно:
1) развитие симптомов в покое;
2) развитие симптомов при выполнении каких-либо действий с использованием кисти; +
3) усиление боли при опущении рук и уменьшение при поднятии рук вверх;
4) усиление боли при поднятии рук вверх и уменьшение боли при опущении рук. +
8. Задний межкостный нерв иннервирует:
1) мышцу, отводящую мизинец;
2) разгибатель большого и указательного пальцев; +
3) разгибатель пальцев и мизинца; +
4) супинатор; +
5) трехглавую мышцу плеча. +
9. К клиническим проявлениям синдрома Гийона относятся:
1) жгучие боли и расстройство чувствительности в IV–V пальцах; +
2) ноющие и тянущие боли в IV-V пальцах;
3) развитие атрофии гипотенара и межкостных мышц на поздней стадии заболевания; +
4) слабость приведения и отведения V и IV пальцев кисти, что затрудняет щипковые движения. +
10. К туннелям локтевого нерва относятся:
1) пронаторный синдром;
2) синдром Гийона; +
3) синдром запястного канала;
4) синдром кубитального канала; +
5) супракондилярный синдром.
11. К туннелям лучевого нерва относятся:
1) «костыльный паралич»; +
2) пронаторный синдром;
3) синдром кубитального канала;
4) синдром спинального канала; +
5) теннисный локоть. +
12. К туннелям срединного нерва относятся:
1) пронаторный синдром; +
2) синдром Гийона;
3) синдром запястного канала; +
4) синдром кубитального канала;
5) супракондилярный синдром. +
13. Клинические проявления синдрома круглого пронатора включают:
1) боль и жжение в области верхней половины ладонной поверхности предплечья (на 4–5 см ниже локтевого сустава); +
2) боль и жжение по передней поверхности предплечья; +
3) иррадиацию боли в I-IV пальцы и ладонь; +
4) иррадиацию боли в V палец;
5) слабость отведения и приведения V и IV пальцев.
14. Локтевой нерв иннервирует:
1) локтевой сгибатель кисти и глубокий сгибатель III и IV пальцев; +
2) межкостные мышцы; +
3) мышцу, отводящую мизинец и мышцу, противопоставляющую мизинец; +
4) мышцу, приводящую большой палец; +
5) разгибатель большого и указательного пальцев.
15. Место компрессии срединного нерва при синдроме круглого пронатора:
1) верхняя треть предплечья в фиброзно-мышечном канале, образованном локтевой и плечевой головками круглого пронатора; +
2) внутренняя поверхность плечевой кости на 5–6 см выше медиального надмыщелка плечевой кости;
3) карпальный канал;
4) расстояние около 6-8 см от наружного надмыщелка на передней поверхности предплечья.
16. Место компрессии срединного нерва при синдроме супракондилярного отростка плеча:
1) верхняя треть предплечья в фиброзно-мышечном канале, образованном локтевой и плечевой головками круглого;
2) внутренняя поверхность плечевой кости на 5–6 см выше медиального надмыщелка плечевой кости; +
3) карпальный канал;
4) пронатора;
5) расстояние около 6-8 см от наружного надмыщелка на передней поверхности предплечья.
17. Местом компрессии переднего межкостного нерва предплечья при развитии туннельного синдрома является:
1) верхняя треть предплечья в фиброзно-мышечном канале, образованном локтевой и плечевой головками круглого;
2) внутренняя поверхность плечевой кости на 5–6 см выше медиального надмыщелка плечевой кости;
3) карпальный канал;
4) пронатора;
5) расстояние около 6-8 см от наружного надмыщелка на передней поверхности предплечья. +
18. Основными диагностическими тестами, применяемыми при синдроме круглого пронатора, являются:
1) оппозиционная проба;
2) пронаторно-флексорный тест; +
3) симптом Тинеля; +
4) тест Фалена.
19. Основными симптомами, характерными для синдрома переднего межкостного нерва предплечья, являются:
1) парез глубокого сгибателя среднего пальца; +
2) парез длинного сгибателя большого пальца; +
3) парез короткого сгибателя большого пальца;
4) парез короткого сгибателя мизинца.
20. Особенности анатомического строения верхней конечности, предрасполагающие к развитию туннельных синдромов:
1) костные шпоры;
2) наличие костных отростков; +
3) наличие сухожильных перетяжек; +
4) наличие узких каналов. +
21. Передний межкостный нерв иннервирует:
1) глубокий сгибатель пальцев; +
2) длинный сгибатель большого пальца; +
3) квадратный пронатор; +
4) круглый пронатор.
22. По срокам развития туннельного синдрома выделяют:
1) острые; +
2) подострые; +
3) прогрессирующие;
4) хронические. +
23. Полная картина туннельного синдрома включает в себя:
1) двигательные нарушения; +
2) нарушение артериального давления;
3) трофические нарушения; +
4) чувствительные нарушения. +
24. При оппозиционной пробе пациент с туннельным синдромом срединного нерва:
1) не может попасть пальцем в кончик носа;
2) не может попасть пальцем в палец врача;
3) не может разогнуть кисть;
4) не может соединить большой палец и мизинец. +
25. При пронаторно-флексорном тесте отмечается:
1) онемение и/или боль в I–III, половине IV пальцах руки при сдавлении запястья в области прохождения срединного нерва;
2) ощущение покалывания в пальцах или иррадиация боли в пальцы руки при постукивании неврологическим молоточком в области табакерки пронатора;
3) уменьшение боли при создании сопротивления пронации предплечья с плотно сжатым кулаком;
4) усиление боли при создании сопротивления пронации предплечья с плотно сжатым кулаком. +
26. При прохождении между головками круглого пронатора срединный нерв иннервирует следующие мышцы:
1) длинную ладонную мышцу; +
2) круглый пронатор; +
3) лучевой сгибатель предплечья; +
4) межкостные мышцы;
5) поверхностный сгибатель пальцев. +
27. При синдроме кубитального канала отмечается:
1) боль и парестезии в латеральной части плеча с иррадиацией в мизинец и половину четвертого пальца; +
2) боль и парестезии в медиальной части плеча с иррадиацией в большой, указательный и средний пальцы;
3) вначале неприятные ощущения, боль возникают только при давлении на локоть, а затем присутствуют постоянно; +
4) слабость в руке. +
28. При тесте Вартенберга отмечается:
1) онемение и/или боль в I–III, половине IV пальцах руки при сдавлении запястья в области прохождения срединного нерва;
2) отведение мизинца в сторону при засовывании руки в карман; +
3) ощущение покалывания в пальцах или иррадиация боли (электрический прострел) в пальцы руки при постукивании неврологическим молоточком в области табакерки пронатора;
4) чрезмерное сгибание в межфаланговом суставе большого пальца на пораженной руке в ответ на просьбу удержать бумагу между большим и указательным пальцем.
29. При тесте Питра отмечается:
1) невозможность привести последние два пальца к средней линии и поцарапать стол ногтем мизинца; +
2) онемение и/или боль в I–III, половине IV пальцах руки при сдавлении запястья в области прохождения срединного нерва;
3) отведение мизинца в сторону при засовывании руки в карман;
4) чрезмерное сгибание в межфаланговом суставе большого пальца на пораженной руке в ответ на просьбу удержать бумагу между большим и указательным пальцем.
30. При тесте Фромена отмечается:
1) онемение и/или боль в I–III, половине IV пальцах руки при сдавлении запястья в области прохождения срединного нерва;
2) отведение мизинца в сторону при засовывании руки в карман;
3) ощущение покалывания в пальцах или иррадиация боли (электрический прострел) в пальцы руки при постукивании неврологическим молоточком в области табакерки пронатора;
4) чрезмерное сгибание в межфаланговом суставе большого пальца на пораженной руке в ответ на просьбу удержать бумагу между большим и указательным пальцем. +
31. При ущемлении ладонной ветви локтевого нерва в ложе Гийона, в отличие от компрессии локтевого нерва на уровне локтевого сустава, отмечается:
1) выраженное снижение чувствительности в зоне иннервации тыльной ветви локтевого нерва на локтевой половине тыльной поверхности кисти;
2) сохранение приведения и отведения V и IV пальцев кисти;
3) сохранение чувствительности в IV–V пальцах;
4) сохранение чувствительности в зоне иннервации тыльной ветви локтевого нерва на локтевой половине тыльной поверхности кисти. +
32. Проявлениями нейропатической боли при туннельных синдромах являются:
1) аллодиния; +
2) гиперпатия; +
3) гипопатия;
4) жгучая боль; +
5) ощущение прохождения электрического тока. +
33. Сдавлению срединного нерва в области запястья чаще всего способствуют:
1) беременность и лактация;
2) заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушениями метаболизма, отеками, деформациями сухожилий, костей; +
3) объемные образования самого срединного нерва или вне его в области запястья (гемангиома, липома); +
4) травма; +
5) эргономические факторы. +
34. Синдром Гийона развивается в результате:
1) давления рабочими инструментами (от вибрирующих инструментов, отверток, щипцов); +
2) длительного пользования костылем или тростью; +
3) нарушения липидного и углеводного обмена в организме;
4) хронической профессиональной, бытовой или спортивной травматизации ладонной ветви локтевого нерва на уровне лучезапястного сустава и кисти. +
35. Синдром карпального канала следует дифференцировать с:
1) алкогольной полинейропатией;
2) артритом карпо–метакарпального сустава большого пальца; +
3) диабетической полинейропатией; +
4) шейной радикулопатией. +
36. Синдром круглого пронатора часто встречается у:
1) музыкантов; +
2) спортсменов; +
3) стоматологов; +
4) терапевтов.
37. Синдром кубитального канала представляет собой:
1) сдавление локтевого нерва в кубитальном канале (канал Муше) в области локтевого сустава между внутренним надмыщелком плеча и локтевой костью; +
2) сдавление лучевого нерва в области подмышечной впадины;
3) сдавление срединного нерва в верхней трети предплечья в фиброзно-мышечном канале, образованном локтевой и плечевой головками круглого пронатора;
4) сдавления глубокой ветви локтевого нерва в канале, образованном гороховидной костью, крючком крючковидной кости, ладонной пястной связкой и короткой ладонной мышцей.
38. Синонимы туннельного синдрома:
1) капканный синдром; +
2) компрессионно–ишемическая невропатия; +
3) ловушечная невропатия; +
4) спондилогенная миелопатия;
5) туннельная невропатия. +
39. Тест Дуркана представляет собой:
1) постукивание неврологическим молоточком в области табакерки пронатора (на внутренней стороне предплечья), что вызывает ощущение покалывания в пальцах или иррадиацию боли (электрический прострел) в пальцы руки;
2) разгибание предплечья и пронацию в сочетании с формированным сгибанием пальцев, что провоцирует болезненные ощущения с характерной для компрессии срединного нерва локализацией;
3) сгибание (или разгибание) кисти на 90 градусов, что приводит к онемению, ощущению покалывания или боли менее чем за 60 секунд;
4) сдавление запястья в области прохождения срединного нерва, что вызывает онемение и/или боль в I–III, половине IV пальцах руки. +
40. Тест Фалена представляет собой:
1) постукивание неврологическим молоточком в области табакерки пронатора (на внутренней стороне предплечья), что вызывает ощущение покалывания в пальцах или иррадиацию боли (электрический прострел) в пальцы руки;
2) разгибание предплечья и пронацию в сочетании с формированным сгибанием пальцев, что провоцирует болезненные ощущения с характерной для компрессии срединного нерва локализацией;
3) сгибание (или разгибание) кисти на 90 градусов, что приводит к онемению, ощущению покалывания или боли менее чем за 60 секунд; +
4) сдавление запястья в области прохождения срединного нерва, что вызывает онемение и/или боль в I–III, половине IV пальцах руки.
41. Тесты, применяемые для диагностики синдрома кубитального канала:
1) оппозиционная проба;
2) тест Вартенберга; +
3) тест Питра; +
4) тест Тинеля; +
5) тест Фромена. +
42. Тесты, применяемые при синдроме карпального канала:
1) оппозиционная проба; +
2) тест Вартенберга;
3) тест Дуркана; +
4) тест Тинеля; +
5) тест Фалена. +
43. Типичными зонами локализации компрессии локтевого нерва на уровне локтевого сустава являются:
1) канал Гийона;
2) канал локтевого нерва; +
3) место входа локтевого нерва в кубитальный канал;
4) место выхода локтевого нерва из кубитального канала. +
44. Туннельный синдром канала Гийона развивается при:
1) сдавлении глубокой ветви локтевого нерва в канале, образованном гороховидной костью, крючком крючковидной кости, ладонной пястной связкой и короткой ладонной мышцей; +
2) сдавлении локтевого нерва в кубитальном канале (канал Муше) в области локтевого сустава между внутренним надмыщелком плеча и локтевой костью;
3) сдавлении лучевого нерва в области подмышечной впадины;
4) сдавлении срединного нерва в верхней трети предплечья в фиброзно-мышечном канале, образованном локтевой и плечевой головками круглого пронатора.
45. Туннельный синдром это:
1) аутосомно-доминантное заболевание из группы наследственных патологий соединительной ткани;
2) комплекс врожденных, семейно-наследственного характера, аномалий (прогерия, карликовый рост, деформированные суставы, дряблая кожа, помутнение роговицы, пигментированные зубы);
3) комплекс клинических проявлений (чувствительных, двигательных и трофических), обусловленных сдавлением, ущемлением нерва в узких анатомических пространствах (анатомический туннель); +
4) проявления разрыва длинной головки двуглавой мышцы плеча.
