Тест с ответами по теме «Юношеский артрит с системным началом. Общая диагностика»

Юношеский артрит с системным началом (ЮАС) (МКБ-10: М08.2) является одной из разновидностей (примерно пятая часть) ювенильного артрита, но выделяется среди них более неблагоприятным прогнозом. Данная форма заболевания характеризуется множественными внесуставными поражениями и в половине случаев приводит к инвалидизации, а без адекватного лечения может закончиться летально. ЮАС поражает детей в возрасте младше 16 лет, им с одинаковой частотой болеют лица мужского и женского пола. Примерно девять детей из 100 тысяч страдают этим заболеванием. Причина заболевания доподлинно не известна. Однако замечено, что дебют заболевания провоцируется рядом возбудителей инфекционных болезней, травмированием сустава, психоэмоциональным стрессовым воздействием, а также может быть детерминирован генетически. СЮА считается особой формой ювенильного артрита, потому что в отличие от него является аутовоспалительным заболеванием, при котором активируется врожденный иммунитет, а главными эффекторными клетками являются моноциты и нейтрофилы, а не лимфоциты. Именно высокие уровни белков S100, продуцируемых этими клетками, отличают СЮА от других заболеваний, протекающих с лихорадочным синдромом. При СЮА период ремиссии может продолжаться несколько лет, но в большинстве случаев течение заболевания заканчивается формированием функциональной суставной недостаточности.

1. При развитии какого синдрома лимфаденопатия резко нарастает?

1) Нунан синдроме;
2) Синдром Уотерхауса-фридериксена;
3) Гемафагоцитарный синдром; +
4) Синдром циклической рвоты.

2. Боковое сгибание в шейном отделе позвоночника в норме должно составлять

1) 45°;
2) 24°;
3) 40°; +
4) 50°.

3. Рекомендуется провести перкуссию границ и аускультацию сердца, для выявления какого заболевания?

1) Миокардит;
2) Эндокардит;
3) Перикардит. +

4. Длительность эпизода перикардита составляет

1) 1-8 месяцев;
2) 1-2 года;
3) 6 месяцев;
4) 1-8 недель. +

5. Пронация в голеностопном суставе в норме должно составлять

1) 10°;
2) 30°;
3) 20°; +
4) 15°.

6. Какие урогенитальные инфекции могут быть выяснены при акушерском и гинекологическом анамнезе матери?

1) Пневмококковая;
2) Протозойная;
3) Хламидийной; +
4) Цитомегаловирусной; +
5) Вирус Эпштейна-Барр. +

7. Внутренняя и наружная ротация в тазобедренном суставе в норме должна составлять не менее

1) 35-40;
2) 40-45; +
3) 30-35;
4) 45-50.

8. При заболеваниях тазобедренных суставов в первую очередь изменяется

1) Внутренняя и наружная ротация;
2) Внутренняя ротация; +
3) Наружная ротация.

9. В настоящее время, системный юношеский артрит рассматривается как

1) Аутоиммунное заболевание;
2) Ауторецессивное заболевание;
3) Аутовоспалительное заболевание; +
4) Аутогенеративное заболевание.

10. В норме угол сгибания в локтевом суставе должен составлять не более

1) 30°;
2) 10°;
3) 20°; +
4) 15°.

11. Какую информацию нужно выяснить у матери о предыдущих беременностях?

1) Поздние роды;
2) Имели ли место внутриутробная гибель плода; +
3) Хроническое не вынашивание беременности; +
4) Преждевременные роды. +

12. При поражение каких суставов, больной ходит перемежаясь с больной ноги на здоровую?

1) Тазобедренные суставы; +
2) Коленные суставы; +
3) Лучезапястные суставы;
4) Локтевые суставы.

13. Место развития капиллярита при васкулите

1) В подмышечных областях;
2) На подошвенной поверхности; +
3) На ладонной поверхности; +
4) На ягодичных областях.

14. Где чаще всего локализуются локальные ангионевротические отеки?

1) В области плеча;
2) В области коленного сустава;
3) В области стопы;
4) В области кисти. +

15. Какие жалобы при сЮА?

1) Слабость; +
2) Высыпания на коже, уменьшающиеся на высоте лихорадки;
3) Высыпания на коже, усиливающиеся на высоте лихорадки; +
4) Снижение температуры тела 34°С;
5) Головная боль;
6) Боль в мышцах; +
7) Повышение температуры тела до 38-40°С. +

16. Характер сыпи приюношеском артрите с системным началом

1) Эритематозная;
2) Пятнистая; +
3) Уртикарная; +
4) Линейная; +
5) Петехиальная.

17. При физикальном обследовании больного с перикардитом выявляются

1) Расширение границ относительной сердечной тупости; +
2) Шум трения перикарда; +
3) Тахикардия; +
4) Ритм галопа;
5) Выпадение сердечного тона;
6) Шум трения плевры;
7) Приглушенность сердечных тонов; +
8) Уменьшение границ относительной сердечной тупости.

18. Ладонное сгибание в лучезапястном суставе в норме должно составлять

1) 100°;
2) 90°; +
3) 70°;
4) 85°.

19. Тыльное сгибание в голеностопном суставе в норме должно составлять

1) 50;
2) 45; +
3) 40;
4) 55.

20. Что является причиной развития дефицита железа при сЮА?

1) Секреция трансаминазы;
2) Секреция ферритина;
3) Секреция гепсидина; +
4) Секреция гаппоглондина.

21. На высоте лихорадки общее состояние детей

1) Тяжелое; +
2) Среднетяжелое; +
3) Стабильное;
4) Среднее.

22. Отведение в тазобедренных суставах должно быть не менее

1) 140; +
2) 150;
3) 120;
4) 130.

23. Подошвенное разгибание в голеностопном суставе в норме должно составлять

1) 25°;
2) 15°;
3) 20°; +
4) 10°.

24. При пальпации, лимфатические узлы, как правило

1) Мягко- или плотноэластической консистенции; +
2) Неподвижные;
3) Подвижные; +
4) Не спаянные между собой и с подлежащими тканями; +
5) Безболезненны; +
6) Спаянные между собой и с подлежащими тканями;
7) Болезенные.

25. Что такое юношеский артрит с системным началом?

1) Артрит одного и более суставов, который сопровождается подтвержденной перемежающейся лихорадкой продолжительностью не менее 3-х дней в течение минимум 6-х недель в сочетании с одним или более из перечисленных признаков;
2) Артрит одного, который не сопровождается подтвержденной перемежающейся лихорадкой продолжительностью не менее 3-х дней в течение минимум 2-х недель в сочетании с одним или более из перечисленных признаков;
3) Артрит одного и более суставов, который сопровождается подтвержденной перемежающейся лихорадкой продолжительностью не менее 3-х дней в течение минимум 2-х недель в сочетании с одним или более из перечисленных признаков; +
4) Артрит одного и более суставов, который сопровождается подтвержденной перемежающейся лихорадкой продолжительностью не менее 6-х дней в течение минимум 2-х недель в сочетании с одним или более из перечисленных признаков.

26. Наличие лихорадки при сЮИА сопровождается подъёмом температуры тела до

1) ≥ 37°C;
2) ≤ 39°C;
3) ≥ 39°C; +
4) ≥ 38°C.

27. В норме угол разгибания в локтевом суставе должен составлять не менее

1) 150°;
2) 190°;
3) 180°; +
4) 170°.

28. Супинация в голеностопном суставе в норме должно составлять

1) 30°; +
2) 10°;
3) 15°;
4) 20°.

29. Варианты походки при поражении суставов при сЮИА?

1) «походку Тодда»;
2) Перонеальнуа походка, или степпаж;
3) «Походка пьяного»;
4) С быстрым переносом массы тела с больной ноги на здоровую; +
5) «Утиная походка». +

30. Геморрагическая сыпь появляется при

1) Нунан синдроме;
2) Гемафагоцитарном синдроме; +
3) Синдроме циклической рвоты;
4) Синдроме Уотерхауса-фридериксена.

31. С гиперпродукцией провоспалительных цитокинов связывают развитие клинических проявлений

1) Полиморфная сыпь; +
2) Остеопороз; +
3) Гепатоспленомегалия; +
4) Перикардит;
5) Цистит;
6) Лихорадка. +

32. Угол разгибания в коленном суставе должен составлять

1) 180; +
2) 100;
3) 170;
4) 150.

33. Тыльное сгибание в лучезапястном суставе в норме должно составлять

1) 70°; +
2) 90°;
3) 100°;
4) 85°.