Тест с ответами по теме «Легочная гипертензия у детей. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Легочная гипертензия у детей. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Легочная гипертензия у детей. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сердечно-сосудистая хирургия».


I функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний. II функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями. III функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями.

1. I функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что



1) малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями;
2) обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями;
3) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний; +
4) одышка и утомляемость отмечаются в покое, дискомфорт резко усиливается при физической активности, синкопальные состояния весьма вероятны.

2. II функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что



1) малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями;
2) обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями; +
3) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний;
4) одышка и утомляемость отмечаются в покое, дискомфорт резко усиливается при физической активности, синкопальные состояния весьма вероятны.

3. III функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что



1) малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями; +
2) обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями;
3) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний;
4) одышка и утомляемость отмечаются в покое, дискомфорт резко усиливается при физической активности, синкопальные состояния весьма вероятны.



4. IV функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что

1) малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями;
2) обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями;
3) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний;
4) одышка и утомляемость отмечаются в покое, дискомфорт резко усиливается при физической активности, синкопальные состояния весьма вероятны. +

5. Больным с легочной гипертензией рекомендовано кроме стандартных гематологических и биохимических тестов оценить:

1) газы крови; +
2) уровень лактата; +

3) функцию надпочечников;
4) функцию щитовидной железы. +

6. В случае легочной артериальной гипертензии, ассоциированной с врожденным пороком сердца, необходимо расспросить родителей ребенка о:

1) длительности операции;
2) проводилась ли оперативная коррекция порока; +
3) степени легочной гипертензии до и после операции; +
4) типе операции. +

7. Все дети с предполагаемым или установленным диагнозом «легочная гипертензия» должным быть направлены для обследования в:

1) кабинет аллерголога;
2) санаторий легочного профиля;
3) специализированный центр лечения легочной гипертензии; +
4) фтизиатрический диспансер.

8. Всем больным с легочной гипертензией неясной этиологии для исключения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии рекомендуется:

1) ФВД;
2) вентиляционно–перфузионная сцинциграфия легких; +
3) кардиопульмональный нагрузочный тест;
4) полисомнография.

9. Диагноз легочной гипертензии может быть заподозрен на основании:

1) ЭКГ; +
2) гастроскопии;
3) рентгенографии грудной клетки; +
4) эхокардиографии. +

10. Диагноз легочной гипертензии может быть заподозрен на основании:

1) аллергоанамнеза;
2) оценки жалоб пациента и родителей; +
3) результатов физикального обследования; +
4) семейного анамнеза. +

11. Диагностика легочной гипертензии направлена на:

1) определение клинического класса; +
2) оценку степени функциональных и гемодинамических нарушений до назначения специфической терапии; +
3) установление возможной причины ее возникновения. +

12. Диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии носит название

1) каротидный (надключичный) артериальный шум;
2) маммарный дующий шум;
3) функциональный мезодиастолический шум;
4) шум Грехема-Стилла. +

13. Динамика проведения трансторакальной ЭХОКГ:

1) ежемесячно после инициации специфической терапии;
2) каждые 3-6 месяцев после инициации специфической терапии; +
3) однократно для постановки диагноза;
4) у нестабильных и симптомных больных – так часто, как необходимо. +

14. Для бессимптомных носителей генетической мутации, ассоциированной с легочной артериальной гипертензией рекомендован регулярный неинвазивный скрининг с прохождением:

1) ФВД;
2) ЭКГ; +
3) ЭХОКГ; +
4) определения уровня BNP или NT–proBNP. +

15. Для исключения ассоциированных форм, вторичных к аутоиммунным заболеваниям, включая системные заболевания соединительной ткани, рекомендовано проведение иммунологических тестов:

1) антинуклеарного фактора; +
2) антител к тиреопероксидазе;
3) определение уровня С-реактивного протеина; +
4) ревматического фактора. +

16. Для исключения ассоциированных форм, вторичных к аутоиммунным заболеваниям, включая системные заболевания соединительной ткани, рекомендовано проведение иммунологических тестов:

1) антител к тиреопероксидазе;
2) антител к ядерным антигенам; +
3) антител экстрагированным антигенам ядра, одно- и двуспиральной ДНК; +
4) антифосфолипидных антител. +

17. Для исключения нарушения метаболизма кислорода в периферических тканях у пациентов с идиопатической легочной артериальной гипертензией рекомендовано определение уровня:

1) белка;
2) глюкозы;
3) мочевой кислоты; +
4) сывороточного железа.

18. Для оценки систолической и диастолической функции правого желудочка при трансторакальной ЭХОКГ у детей с легочной гипертензией используют:

1) определение Tei–индекса правого желудочка; +
2) определение объема левого желудочка;
3) определение объема правого желудочка; +
4) проведение тканевого допплеровского исследования правого и левого желудочков. +

19. Для оценки тяжести и прогноза заболевания, ответа на проводимую у больных с легочной гипертензией терапию, определяют уровень:

1) С-пептида;
2) альбуинов;
3) глобулинов;
4) мозгового натрийуретического пептида (BNP). +

20. До начала специфической терапии больным с легочной гипертензией при катетеризации полостей сердца:

1) измеряют давление в правом предсердии, правом желудочке и легочной артерии; +
2) измеряют давления заклинивания легочной артерии; +
3) определяют сатурацию крови в правом предсердии, правом желудочке и легочной артерии; +

4) определяют сатурацию крови и измерение давления левом предсердии.

21. Дополнительными показателями, свидетельствующими о наличии легочной гипертензии, на ЭХОКГ являются:

1) изменение паттерна кровотока в легочной артерии; +
2) максимальное значение скорости в аорте;
3) расширение ствола легочной артерии и ее ветвей; +
4) укорочение времени изгнания правого желудочка. +

22. Дополнительными показателями, свидетельствующими о наличии легочной гипертензии, на ЭХОКГ являются:

1) изменение формы правого и левого желудочков с отклонением межжелудочковой перегородки в полость левого желудочка и формирование его D–формы; +
2) увеличение объема, размеров, толщины миокарда правого желудочка; +
3) увеличение размеров и формы правого предсердия; +

4) увеличение размеров левых отделов сердца.

23. Заболевания, ассоциирующиеся с легочной гипертензией – это:

1) врожденные пороки сердца (ВПС); +
2) мочекаменная болезнь;
3) серповидно-клеточная анемия; +
4) системные заболевания. +

24. Заболевания, ассоциирующиеся с легочной гипертензией – это:

1) ВИЧ; +
2) болезни легких, тромбоэмболии; +
3) портальная гипертензия; +

4) язвенный колит.

25. Значение уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) выше 130пк/мл у больных с легочной артериальной гипертензией свидетельствует о:

1) благоприятном прогнозе заболевания;
2) неблагоприятном прогнозе заболевания; +
3) необходимости трансплантации легких; +
4) риске летального исхода. +

26. Инструментальный метод исследования, который строго рекомендован как метод скрининга на наличие легочной гипертензии, это

1) ЭКГ;
2) ЭХОКГ; +
3) кардиопульмональный нагрузочный тест;
4) рентгенография органов грудной клетки.

27. Катетеризация полостей сердца и тест на вазореактивность должны проводиться до начала терапии для определения:

1) необходимости назначения специфической вазодилятирующей терапии; +
2) определения прогноза заболевания; +
3) тактики медикаментозного и хирургического лечения. +

28. На ЭКГ у пациента с легочной артериальной гипертензией обращают внимание на наличие признаков:

1) гипертрофии левых отделов сердца;
2) гипертрофии правого желудочка; +
3) гипертрофии правого предсердия; +
4) нарушения ритма и проводимости. +

29. На ЭХОКГ у пациента легочной артериальной гипертензией оценить систолическую функцию правого желудочка возможно по:



1) изменению площади левого предсердия;
2) систолической экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана; +
3) фракции выброса правого желудочка; +
4) фракции изменения площади правого желудочка. +

30. Определение циркулирующих эндотелиальных клеток у пациента с легочной артериальной гипертензией может быть полезно при:

1) нарушении метаболизма кислорода в периферических тканях;
2) ответа на проводимую терапию у детей; +
3) оценке степени прогрессирования заболевания; +
4) стратификации риска заболевания. +

31. Основным патогенетическим механизмом легочной гипертензии является нарушение регуляции тонуса мышечного слоя сосудов легких, который включает несколько путей:

1) нарушение иннервации легких;
2) повышение выработки эндотелиальными клетками медиаторов оксида азота;
3) повышение продукции мощного вазоконстрикторного пептида эндотелина — 1; +
4) снижение выработки эндотелиальными клетками медиаторов вазодилатации простациклина и оксида азота. +

32. Основными показателями, расчет которых необходимо проводить при трансторакальной ЭХОКГ у детей с легочной гипертензией, являются

1) определение индексов глобальной и локальной деформации миокарда правого желудочка; +
2) определение систолической экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE); +

3) определение скоростных показателей в аорте;
4) расчет систолического давления в легочной артерии по пиковому транстрикуспидальному систолическому градиенту давления. +

33. Полисомнография рекомендована для:

1) мониторинга за состоянием внутрисердечной гемодинамики;
2) определения газов крови;
3) определения формы альвеолярной недостаточности;
4) уточнения необходимости в кислородотерапии в ночное время. +

34. При катетеризации полостей сердца для подтверждения наличия легочной гипертензии, определения ее гемодинамического типа и степени тяжести производят расчет основных показателей гемодинамики:

1) величины внутрисердечного шунтирования крови; +
2) индексов системного и легочного сосудистых сопротивлений; +

3) определение скоростных показателей в аорте;
4) сердечных индексов большого и малого кругов кровообращения. +

35. При проведении ЭХОКГ у пациента легочной артериальной гипертензией следует оценить:

1) диастолическую функцию левого желудочка;
2) диастолическую функцию правого желудочка; +
3) систолическую функцию левого желудочка;
4) систолическую функцию правого желудочка. +

36. При проведении ЭХОКГ у пациента легочной артериальной гипертензией следует оценить:

1) давление в легочной артерии с учетом давления в правом предсердии и градиента давления в выводном тракте правого желудочка; +
2) средний систолический градиент давления между левым желудочком и аортой;
3) форму, линейные размеры, объем, толщину миокарда левого желудочка, размеры левого предсердия;
4) форму, линейные размеры, объем, толщину миокарда правого желудочка, размеры правого предсердия. +

37. При рентгенографии у пациента с легочной артериальной гипертензией следует обращать внимание на патологические изменения, включающие:

1) выбухание ствола и левой ветви легочной артерии, которые формируют в прямой проекции II дугу по левому контуру сердца; +
2) повышение прозрачности легочных полей на периферии за счет обеднения легочного рисунка; +
3) расширение корней легких; +

4) увеличение левых отделов сердца.

38. При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано расспросить ребенка и/или его родителей о наличии у него:

1) болей в грудной клетке; +
2) головных болей;
3) головокружений; +
4) обмороков, провоцируемых физической нагрузкой. +

39. При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано расспросить ребенка и/или его родителей о наличии у него:

1) болей в животе;
2) кашля; +
3) кровохарканья; +
4) перебоев в ритме сердца, сердцебиения. +

40. При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано расспросить ребенка и/или его родителей о наличии у него:

1) зуда кожных покровов;
2) одышки; +
3) снижения переносимости физических нагрузок; +
4) утомляемости. +

41. При сборе анамнеза рекомендовано расспросить ребенка и/или его родителей о проживании с раннего возраста в условиях

1) Крайнего Севера;
2) высокогорья; +
3) плоскогорья;
4) средиземноморья.

42. При трансторакальной ЭХОКГ у детей с легочной гипертензией рекомендовано определение:

1) времени ускорения систолического кровотока в стволе легочной артерии; +
2) диаметров правого и левого желудочков; +

3) диаметров правого и левого предсердий;
4) наличия перикардиального выпота. +

43. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией могут быть выявлены клинические симптомы:

1) «бабочка» на лице;
2) «бочкообразная» грудная клетка; +
3) изменение ногтевых пластин в виде «часовых стекол»; +
4) изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек». +

44. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией обращают внимание на:

1) изменение формы грудной клетки; +
2) на расширенные и наполненные вены шеи в клиноположении и ортостазе; +

3) повышение температуры тела;
4) положительный венный пульс. +

45. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией обращают внимание на:

1) горячие кожные покровы;
2) изменение ногтевых пластин в виде «часовых стекол»; +
3) изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек»; +
4) наличие цианоза. +

46. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано определить:

1) артериальное давление на руках и ногах; +
2) пульсацию на верхних и нижних конечностях; +

3) температуру тела;
4) частоту сердечных сокращений. +

47. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано оценить состояние:

1) волосяного покрова;
2) кожных покровов; +
3) подкожно-жировой клетчатки; +

4) слизистых. +

48. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано оценить:

1) диурез; +
2) походку;
3) состояние лимфоузлов; +
4) форму грудной клетки. +

49. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано:

1) исключить психомоторную возбудимость;
2) определить наличие или отсутствие шумов; +
3) определить частоту сердечных сокращений; +
4) оценить ритм тонов сердца. +

50. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано:

1) определить характеристики верхушечного и сердечного толчка; +
2) перкуторно определить границы сердца; +
3) провести аускультацию сердца; +

4) произвести пробу Вальсальвы.

51. При физикальном обследовании сердца у пациента с легочной гипертензией отмечают:

1) расширение границ относительной сердечной тупости; +
2) резкое ослабление тонов сердца;
3) усиление, акцент II тона над легочной артерией; +
4) усиленный, разлитой сердечный толчок. +

52. Проведение рентгенографии органов грудной клетки рекомендовано больным с легочной артериальной гипертензией для исключения:

1) кифосколиоза; +
2) патологии тимуса;
3) сочетания с бронхолегочной патологией; +
4) тромбоэмболической легочной гипертензии. +

53. Снижение SaО2 ниже 94% по данным пульсоксиметрии в покое может означать:

1) легкая форма альвеолярной недостаточности;
2) состояние после ТЭЛА (вследствие массированного поражения легочных сосудов); +
3) увеличение объема функционального мертвого пространства (вентилируемые, но не перфузируемые участки легочной ткани) у больных с идиопатической легочной артериальной гипертензией; +

4) формирование вено-артериального сброса при системно-легочных шунтах. +

54. У пациента с легочной гипертензией при аускультации сердца отмечают:

1) диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (шум Грехема-Стилла); +
2) систолический шум трикуспидальной недостаточности; +
3) усиление, акцент II тона над легочной артерией; +

4) шум трения перикарда.

55. Уровень N–терминального мозгового натрийуретического пептида (NT–proBNP) выше 1664пг/мл является прогностически:

1) благоприятным;
2) неблагоприятным; +
3) сомнительным.

56. ЭХОКГ рекомендована пациенту с легочной артериальной гипертензией, как неинвазивный инструмент для:

1) мониторинга за состоянием внутрисердечной гемодинамики; +
2) оценки морфологии правого желудочка; +

3) оценки функции левых отделов сердца;
4) оценки функции правого желудочка. +

57. Эхокардиография (ЭХОКГ) строго рекомендована, как метод скрининга всем пациентам с:

1) отягощенным аллергоанамнезом;
2) прогрессирующей одышкой; +
3) синкопе не установленного генеза; +
4) снижением толерантности к физической нагрузке. +



0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Secured By miniOrange