Тест с ответами по теме «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 8 (03.09.2020)»

Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 года присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2. Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двухсторонняя пневмония, у 3-4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на материалах по диагностике, профилактике и лечению COVID-19, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью, анализе отечественных и зарубежных научных публикаций, нормативно-правовых документах Минздрава России и Роспотребнадзора.

Минздрав России выпустил восьмую версию временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. В новой версии методических рекомендаций значительно переработаны и расширены все разделы. Представлены новые схемы лечения с применением новейших лекарственных препаратов. Документ разработан междисциплинарной рабочей группой ведущих экспертов на основе российского и зарубежного клинического опыта.

1. Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2

1) соблюдение правил личной гигиены; +
2) использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 3 часа;
3) соблюдение режима прогулок;
4) соблюдение режима самоизоляции; +
5) отказ от использования общественного транспорта;
6) использование СИЗ для медработников. +

2. В случае высокой вероятности пневмонии COVID-19 выявляются следующие признаки патологии при КТ-исследовании

1) многочисленные двухсторонние субплевральные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», в том числе с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»; +
2) многочисленные двусторонние округлые участки уплотнения по типу «матового стекла» в глубине легочной ткани, в том числе в сочетании с консолидацией и/или с симптомом «булыжной мостовой»; +
3) участки уплотнения легочной ткани в виде сочетания «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» как признаки организующейся пневмонии; +
4) равномерное утолщение междольковых перегородок с жидкостью в плевральных полостях (картина отека легких);
5) субплевральные ретикулярные (сетчатые) изменения.

3. Для картины острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) нехарактерными признаками являются

1) линии Керли, перибронхиальные муфты; +
2) расширение левых камер сердца, сосудистой ножки сердца; +
3) симптом воздушной бронхографии;
4) жидкость в плевральных полостях (гидроторакс);
5) вздутие базальных сегментов.

4. Условия хранения комбинированной векторной вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак)

1) в защищенном от света месте; +
2) при температурене выше минус 18 °C; +
3) хранение размороженного препарата допускается не более 30 минут; +
4) хранение размороженного препарата допускается не более 15 минут;
5) при температуре не ниже минус 18 °C.

5. Типичная картина начальных проявлений изменений в легких по данным РГ и КТ в первые дни заболевания включает признаки

1) субплевральные участки уплотнения по типу «матового стекла» с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них; +
2) участки уплотнения по типу «матового стекла» округлой формы перибронхиального расположения, с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них; +
3) сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии; +
4) расположение изменений двустороннее, преимущественно периферическое; +
5) преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани) без видимого увеличения объема (протяженности) поражения легких;
6) слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких.

6. Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения COVID-19 у взрослых включает (по состоянию на 25.08.2020)

1) фавипиравир; +
2) гидрокси-хлорохин; +
3) азитромицин; +
4) рекомбинантный ИФН-α; +
5) умифеновир; +
6) лопинавир;
7) ритонавир.

7. Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

1) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением ммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений; +
2) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
3) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19. +

8. Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19для здоровых лиц и лиц из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями)

1) рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 1 раз утром (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24-48 часов; +
2) умифеновир по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель; +
3) рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 2 раза в день (разовая доза – 3000 ME с интервалом 24 часа;
4) умифеновир по 200 мг 3 раза в неделю в течение 2 недель.

9. Рекомендованные схемы медикаментозной профилактики COVID-19 для постконтактной профилактики у лиц при единичном контакте с подтвержденным случаем COVID-19, включая медицинских работников

1) гидроксихлорохин 1-й день: 200 мг 2 раза (утро, вечер), далее по 200 мг 1 раз в неделю в течение 3 недель; +
2) рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 2 р/сут (разовая доза 3000 ME, суточная доза – 6000 ME)+умифеновир по 200 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней; +
3) гидроксихлорохин 1-й день: 300 мг 2 раза (утро, вечер), далее по 200 мг 2 раза в неделю в течение 3 недель;
4) рекомбинантный ИФН-α: капли или спрей в каждый носовой ход 1-2 р/сут (суточная доза – 6000 ME)+умифеновир по 300 мг 1 раз в день в течение 14 дней.

10. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 в среднетяжелой форме

1) фавипиравир +/- тоцилизумаб или сарилумаб;
2) мефлохин + азитромицин +/- тоцилизумаб или сарилумаб;
3) фавипиравир +/- барицитиниб или тофацитиниб; +
4) гидроксихлорохин + азитромицин +/- барицитиниб или тофацитиниб; +
5) фавипиравир +/- олокизумаб или левилимаб; +
6) гидроксихлорохин + азитромицин +/- олокизумаб или левилимаб. +

11. Противопоказаниями для введения компонента I вакцины являются

1) гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты; +
2) тяжелые аллергические реакции в анамнезе; +
3) острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии); при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры тела; +

4) беременность и период грудного вскармливания; +
5) возраст до 18 лет и старше 60 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности); +
6) наличие антител к SARS-CoV-2 по результатам серологических исследований;
7) возраст до 5 лет.

12. Приоритетной вакцинации против COVID-19 подлежат следующие контингенты

1) работники организаций, работа которых связана с непосредственным контактом с большим количеством людей; +
2) обучающиеся в организациях среднего и высшего профессионального образования; +
3) лица, подлежащие призыву на военную службу; +
4) лица из группы риска (старше 60 лет или с сопутствующими хроническими заболеваниями);
5) работники и обучающиеся дошкольных учебных заведений.

13. Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых

1) тоцилизумаб; +
2) сарилумаб; +
3) олокизумаб; +
4) канакинумаб; +
5) барицитиниб; +
6) тофацитиниб; +
7) фавипиравир;
8) гидроксихлорохин.

14. Перечень зарегистрированных в Российской Федерации диагностических наборов реагентов для выявления РНК SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.2020)

1) набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией«Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG»; +
2) набор реагентов для выявления РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени (РеалБест РНК SARS-CoV-2); +
3) набор реагентов для качественного выявления РНК коронавируса (SARS-CoV-2) методом ОТ-ПЦР в реальном времени «CoV-2-Тест»; +
4) набор реагентов для выявления антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) методом иммуноферментного анализа «ДС-ИФА-АНТИ-SARSCoV-2»);
5) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2».

15. Нарастание изменений в легких по данным РГ и КТ у пациентов с COVID-19 (отрицательная динамика) характеризуется признаками

1) увеличением размеров (протяженности, объема) имевшихся участков уплотнения по типу «матового стекла»; +
2) появлением новых участков «матового стекла»; +
3) слиянием отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких; +
4) выраженностьюучастков«матовогостекла»по-прежнему значительно преобладает над консолидацией; +
5) преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани);
6) сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии.

16. Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2

1) соблюдение режима самоизоляции; +
2) соблюдение правил личной гигиены; +
3) использование СИЗ для медработников; +
4) использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 3 часа;
5) соблюдение режима прогулок;
6) отказ от использования общественного транспорта.

17. Комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет (Гам-КОВИД-Вак)

1) способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-2; +
2) способствует формированию гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-1;
3) получена биотехнологическим путем, при котором используется вирус SARS-CoV-2;4) получена биотехнологическим путем, при котором не используется вирус SARS-CoV-2; +
5) зарегистрирована в Российской Федерации 11.08.2020 г.; +
6) зарегистрирована в Российской Федерации 11.07.2020 г..

18. К мероприятиям, направленным на механизм передачи возбудителя инфекции, вызванной SARS-CoV-2, относятся

1) проведение дезинфекционных мероприятий; +
2) обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В; +
3) транспортировка больных специальным транспортом; +
4) использование личного транспорта;
5) ежедневная уборка квартиры дезинфицирующими средствами.

19. Зарегистрированные в Российской Федерации экспресс-тесты для выявления иммуноглобулинов к SARS-CoV-2 (по состоянию на 25.08.2020)

1) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке (плазме) крови «ХЕМАТест анти-SARS-CoV-2»; +
2) набор реагентов SARS-CoV-2 AntibodyTest (colloidalgoldimmunochromatography) для выявления антител IgM/IgG к коронавирусуиммунохроматографическим методом; +
3) набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу SARS-CoV-2 в образцах цельной крови, сыворотки или плазмы (SGTI-flexCOVID-19 IgM/IgG); +
4) набор реагентов Вондфо SARS-CoV-2 тест на общие антитела IgG/IgM; +
5) набор реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к коронавирусу SARS-CoV-2 «SARS-CoV-2-ИФАВектор»;
6) набор реагентов для выявления РНК коронавируса 2019-nCoV методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «Вектор-ПЦРрв-2019-nCoV-RG».

20. Для картины острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) обычно характерно

1) двусторонние субтотальные уплотнения легочной ткани по типу консолидации и «матового стекла»; +
2) расположение в средних и верхних отделах легких; +
3) вздутие базальных сегментов; +
4) градиент уплотнений в зависимости от положения пациента (на спине, на животе); +
5) симптом воздушной бронхографии; +

6) жидкость в плевральных полостях (гидроторакс); +
7) увеличение объема поражения 50% за 24-48 ч. на фоне дыхательных нарушений; +
8) линии Керли, перибронхиальные муфты;
9) расширение левых камер сердца, сосудистой ножки сердца.