Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение инсомний»

20.01.2022 Вячеслав 564

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Диагностика и лечение инсомний» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Диагностика и лечение инсомний» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Неврология».

Артефакт быстрого движения глазных яблок характерен для фазы быстрого сна. Дебют в детском возрасте, отсутствие периодов улучшения, исключение других причин развития нарушений сна и вероятная генетическая предрасположенность характерны для идиопатической инсомнии. Инсомния представляет собой синдром. К клиническим формам инсомнии относятся неуточненная, острая и хроническая инсомнии.

1. Артефакт быстрого движения глазных яблок характерен для

1) 1 стадии медленного сна;
2) 2 стадии медленного сна;
3) 3 стадии медленного сна;
4) 4 стадии медленного сна;
5) фазы быстрого сна. +

2. Беспокойство, тревога и повышение соматизированности пациента по вопросу имеющихся у него расстройств засыпания, «зацикленность» больного на своем сне, «боязнь постели» с «предвосхищением» и «ожиданием» очередной неудачи при засыпании, заблуждения относительно функций сна характерны для инсомнии

1) идиопатической;
2) парадоксальной;
3) при психических расстройствах;
4) психофизиологической. +

3. В ISI – опросник для оценки тяжести бессонницы выясняет степень присутствия следующих аспектов

1) необходимость частого обращения к врачу;
2) проблемы из-за слишком раннего пробуждения; +
3) трудности с засыпанием; +
4) трудности с поддержанием сна; +
5) трудности с самостоятельным пробуждением.

4. В ЭЭГ картине какой стадии медленной фазы сна доминируют высокоамплитудные дельта волны, занимающие более 50% анализируемой эпохи?

1) 1 стадии;
2) 2 стадии;
3) 3 стадии;
4) 4 стадии. +

5. Дебют в детском возрасте, отсутствие периодов улучшения, исключение других причин развития нарушений сна и вероятная генетическая предрасположенность характерны для инсомнии

1) детской поведенческой;
2) идиопатической; +
3) парадоксальной;
4) при психических расстройствах.

6. Детская поведенческая инсомния характеризуется

1) возникновением нарушений сна в связи с особенностями поведения, приводящими к повышению активности нервной системы во время непосредственно перед укладыванием;
2) дебютом в детском возрасте, отсутствием периодов улучшения, исключением других причин развития нарушений сна и вероятной генетической предрасположенностью;
3) зависимостью засыпания ребенка от определенных условий (укачивание, кормление и прочее); +
4) тем, что является одним из симптомов психического заболевания.

7. Для каких стадий медленного сна НЕ характерно наличие артефактов движения глазных яблок?

1) 1 стадии;
2) 2 стадии; +
3) 3 стадии; +
4) 4 стадии. +

8. Дневник сна целесообразно вести

1) 1-2 месяца;
2) 1-2 недели; +
3) 3 месяца;
4) 6 месяцев.

9. Заблуждения относительно функций сна и его связей с коморбидными состояниями включают следующие утверждения

1) неосведомленность о том, сколько часов в сутки человек должен спать, чтобы высыпаться и нормально функционировать; +
2) представление об инсомнии как об «удобной» болезни для манипуляции членами семьи; +
3) связывание инсомнии со всеми проявлениями нарушения дневного функционирования, с развитием всевозможных соматических заболеваний и с развитием сумасшествия; +
4) сон способствует переработке и хранению информации;
5) убежденность в необходимости «контроля» сна, как необходимого условия успешности в современном мире. +

10. Инсомния представляет собой

1) симптом;
2) синдром; +
3) физиологически определённое заболевание;
4) этиологически определённое заболевание.

11. Инсомния чаще встречается

1) одинаково часто у женщин и у мужчин;
2) у женщин; +
3) у мужчин.

12. Инсомния чаще встречается у лиц

1) неработающих или работающих по сменному графику; +
2) работающих по односменному графику;
3) с высоким уровнем образования и высоким социоэкономическим статусом;
4) с низким уровнем образования и низким социоэкономическим статусом. +

13. Инсомния, сопутствующая соматическим или неврологическим заболеваниям, определяется как

1) инсомния при болезнях внутренних органов; +
2) инсомния при приеме лекарственных и других препаратов;
3) инсомния при психических расстройствах.

14. Информация, которую необходимо получить от пациента и его родственников должна включать следующие пункты

1) история расстройства сна, провоцирующие факторы; +
2) количество жидкости, выпиваемое пациентом перед сном;
3) особенности движения конечностей, наличие эпизодов прерывистого дыхания (информация от спящего рядом родственника); +
4) особенности рабочего графика, наличие циркадных факторов (ночная работа, посменная работа, перелеты в другие часовые пояса); +
5) особенности режима сна, в том числе и наличие дневного сна. +

15. Исходя из определения, свойства инсомнии можно определить как

1) любое нарушение сна – засыпание, поддержание процесса сна и его завершение; +
2) нарушение преимущественно поддержания процесса сна;
3) необходимое условие – наличие достаточного количества времени для сна; +
4) необходимое условие – отсутствие обстановки для комфортного сна в необходимом количестве или сознательное ограничение себя во сне;
5) обязательное нарушение последующего бодрствования. +

16. К клиническим формам инсомнии относятся

1) неуточненная; +
2) острая; +
3) подострая;
4) хроническая. +

17. К методам когнитивно-поведенческой терапии инсомнии относятся

1) когнитивную терапию; +
2) обучение безоценочному осознанию (mindfulness); +
3) обучение контролю стимуляции; +
4) обучение ограничению сна; +
5) обучение правилам гигиены сна; +
6) обучение самоограничительному поведению;
7) релаксационные техники. +

18. К предрасполагающим факторам развития инсомнии относятся

1) биологические; +
2) поведенческие; +
3) психологические; +
4) социальные; +
5) физиологические.

19. К провоцирующим инсомнию факторам относятся

1) конфликт в семье; +
2) конфликт на работе; +
3) переезд в другой часовой пояс; +
4) регулярное нарушение гигиены сна;
5) рождение ребенка. +

20. К социальным предрасполагающим факторам инсонмии относятся

1) влияние рассчитанного на окружение определенного типа поведения родственника, страдающего инсомнией; +
2) злоупотребление алкоголем;
3) низкий социоэкономический статус; +
4) посменный график и ночная работа, частая смена часовых поясов; +
5) семейный анамнез инсомнии. +

21. Какая из основных стратегий поведения пациента при инсомнии является однозначно положительной?

1) активные изменения в жизни – высокая собственная активность и поиск новых средств самопомощи при попытке изменить качество бодрствования; +
2) пассивное принятие заболевания и психологическая зависимость от лекарств;
3) ритуал сна;
4) самоограничительное поведение.

22. Какие вопросы важно задать пациенту с жалобами на инсомнию при сборе анамнеза?

1) имеются ли соматические заболевания в анамнезе и/или в настоящее время (в частности, болевой синдром); +
2) какие лекарственные препараты принимаете; +
3) курите ли сигареты; +
4) проводили ли МРТ головного мозга;
5) проводили ли МРТ шейного отдела позвоночника;
6) употребляете ли психоактивные вещества, алкоголь, кофе, нелегальные вещества. +

23. Клинические критерии острой инсомнии характеризуются

1) наличием идентифицируемого фактора – межличностного конфликта, производственного стресса, неблагоприятных жизненных событий, изменения внешнего окружения; +
2) нарушением сна при выявленной патологии внутренних органов;
3) нарушением сна при диагностированном психическом заболевании.

24. Клиническим критерием инсомнии является нарушение сна и сопутствующие дневные симптомы, наблюдающиеся

1) менее трех раз в неделю;
2) не менее трех раз в месяц;
3) не менее трех раз в неделю; +
4) не менее четырех раз в неделю.

25. Клиническим критерием хронической инсомнии является наличие повторяющихся эпизодов нарушения сна не менее 3-х раз в неделю, продолжительностью

1) не менее 2-х месяцев;
2) не менее 3-х месяцев; +
3) не менее 4-х месяцев;
4) не менее 6-х месяцев.

26. Клиническим критерием хронической инсомнии является нарушение сна и сопутствующие дневные симптомы, присутствующие в течение

1) более одного месяца;
2) более трех месяцев; +
3) более шести месяцев;
4) не менее шести месяцев.

27. Количественный критерий наличия пресомнического расстройства – время засыпания

1) > 15 минут;
2) > 30 минут; +
3) > 45 минут;
4) > 60 минут.

28. Количественный критерий – сокращение общего времени сна

1) < 5 часов;
2) < 6,5 часов; +
3) < 7 часов;
4) < 8 часов.

29. Количественным критерием наличия интрасомнического расстройства является продолжительность времени бодрствования в период сна (время от момента засыпания до окончательного утреннего пробуждения), превышающая

1) 15 минут;
2) 30 минут; +
3) 45 минут;
4) 60 минут.

30. Личностные особенности — невротизм (эмоциональная восприимчивость и раздражимость) или неадаптивный перфекционизм (стремление к совершенству) относятся

1) к биологические предрасполагающим факторам;
2) к поведенческим предрасполагающим факторам;
3) к психологическим предрасполагающим факторам; +
4) к социальным предрасполагающим факторам.

31. На сколько стадий делится фаза медленного (медленноволнового, ортодоксального) сна?

1) на 2;
2) на 3;
3) на 4; +
4) на 5.

32. Наиболее распространенным общим показателем оценки качества ночного сна является индекс эффективности сна (отношение времени сна ко времени пребывания в постели). В норме этот показатель составляет

1) < 65%;
2) < 85%;
3) > 65%;
4) > 85%. +

33. Наиболее частая форма нарушения сна у пожилых людей, связанная с особенностями поведения, приводящими к повышению активности нервной системы во время непосредственно перед укладыванием

1) инсомния при приеме лекарственных препаратов;
2) инсомния при психических расстройствах;
3) нарушение гигиены сна; +
4) парадоксальная инсомния.

34. Наиболее часто используемые для оценки степени нарушения сна и наличия сопутствующих инсомнии симптомов шкалы

1) визуально-аналоговая шкала (ВАШ);
2) диагностическая шкала ISI (Insomnia Severity Index); +
3) опросник Питтсбургский на определение индекса качества сна; +
4) шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (Ч. Морин); +
5) шкала сонливости Epworth (Эпвортская шкала сонливости). +

35. Несоответствие предъявляемых пациентом жалоб на значительное расстройство сна и объективной степенью нарушения картины сна, выявляемой при проведении полисомнографического исследования, характерно для инсомнии

1) идиопатической;
2) парадоксальной; +
3) при психических расстройствах;
4) психофизиологической.

36. Основной мишенью применения психологических методик при лечении инсомнии являются

1) поддерживающие факторы; +
2) предрасполагающие факторы;
3) провоцирующие факторы;
4) условные рефлексы.

37. Отмечается связь симптомов депрессии с характером инсомнии. Нарастание депрессивного компонента приводит

1) к появлению дневной сонливости; +
2) к раннему окончательному пробуждению; +
3) к сокращению времени ночного сна;
4) к увеличению количества ночных пробуждений; +
5) к ухудшению самочувствия в утренние часы. +

38. Пациент или его близкие отмечают одно или более из следующих проблем в течение дня, связанных с нарушением ночного сна

1) дневная сонливость; +
2) нарушение внимания, концентрации, или запоминания; +
3) нарушение настроения/раздражительность; +
4) нарушения в социальных, семейных отношениях, появление трудностей в работе или обучении; +
5) увеличение количества принимаемых лекарственных препаратов;
6) усталость/недомогание; +
7) эпизоды эйфории.

39. Питтсбургский опросник на определение индекса качества сна выявляет степень выраженности проблем, связанных со сном

1) за последние 3 месяца;
2) за последние 6 месяцев;
3) за последний месяц; +
4) за предыдущую жизнь.

40. По данным эпидемиологических исследований, инсомния чаще встречается у лиц

1) 69 лет;
2) детского возраста;
3) одинаково часто во всех возрастных периодах;
4) среднего возраста;
5) старше 75 лет. +

41. Повышение тонуса симпатической нервной системы (уровень катехоламинов в моче положительно коррелирует со временем бодрствования после первого засыпания) относится

1) к биологическим предрасполагающим факторам; +
2) к поведенческим предрасполагающим факторам;
3) к психологическим предрасполагающим факторам;
4) к социальным предрасполагающим факторам.

42. Показания для проведения полисомнографии

1) наличие у пациента инсомнии, резистентной к терапии; +
2) отношение пациента к профессиональной группе, имеющей повышенный риск опасности; +
3) подозрение на наличие расстройств сна, таких как синдром периодических движений конечностей во сне, апноэ во сне или нарколепсия; +
4) подозрение на наличие у пациента инсомнии;
5) при подозрении на наличие значительного несоответствия между субъективно ощущаемым качеством сна и полисомнографическими данными. +

43. Понятие «гигиена сна» обеспечивается следующими правилами

1) избегать вечернего переедания; +
2) избегать курения на ночь; +
3) исключить перед сном прием стимулирующих и возбуждающих препаратов; +
4) использовать постель только для сна, за исключением сексуальной деятельности;
5) обеспечить комфортную обстановку сна; +
6) ограничить перед сном уровень физической, эмоциональной и умственной активности; +
7) принять седативный препарат;
8) соблюдать регулярный режим сна и бодрствования. +

44. Постановка диагноза инсомнии основана

1) исключительно на данных инструментальных методов исследования;
2) исключительно на клинической картине; +
3) на клинической картине и дополнительных методах исследования.

45. Представленные варианты инсомнии: парадоксальная инсомния, психофизиологическая инсомния, идиопатическая инсомния, инсомния при психических расстройствах, инсомния при приеме лекарственных и других препаратов, инсомния при болезнях внутренних органов, детская поведенческая инсомния, нарушение гигиены сна являются разновидностями

1) неуточнённой инсомнии;
2) острой инсомнии;
3) хронической инсомнии. +

46. При интерпретации результатов шкалы ISI (Insomnia Severity Index) клинически значимой бессонницы нет при сумме набранных баллов

1) 0 баллов;
2) 0-7 баллов; +
3) 22-28 баллов;
4) 28 баллов.

47. Применение антидепрессантов тразодон, агомеланин для лечения инсомнии в России

1) не отражено в показаниях к назначению препарата; +
2) является показанием к назначению препарата;
3) является показанием к назначению препарата у отдельных возрастных групп пациентов.

48. Противопоказаниями для назначения дифенгидрамина являются

1) врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
2) детский и подростковый возраст (до 15 лет);
3) заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи; +
4) закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы; +
5) повышенная чувствительность. +

49. Противопоказаниями для назначения доксиламина являются

1) врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы; +
2) детский и подростковый возраст (до 15 лет); +
3) заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи; +
4) закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы; +
5) повышенная чувствительность; +
6) сахарный диабет.

50. Противопоказаниями для назначения залеплона являются

1) апноэ во сне; +
2) беременность; +
3) возраст старше 65 лет;
4) выраженная миастения; +
5) гиперчувствительность; +
6) детский возраст (до 18 лет); +
7) кормление грудью; +
8) тяжелая дыхательная, почечная или печеночная недостаточность. +

51. Противопоказаниями для назначения зопиклона и золпидема являются

1) врожденная мальабсорбция глюкозы-галактозы; +
2) гиперчувствительность; +
3) детский возраст; +
4) инфаркт миокарда в анамнезе;
5) период кормления грудью, беременность; +
6) синдром сонных апноэ; +
7) тяжелая дыхательная недостаточность; +
8) тяжелая миастения (myasthenia gravis); +
9) тяжелая острая и хроническая печеночная недостаточность. +

52. Противопоказаниями для назначения мелатонина являются

1) аллергические, аутоиммунные заболевания; +
2) беременность; +
3) гиперчувствительность; +
4) кормление грудью; +
5) лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома, миелома; +
6) миастения;
7) сахарный диабет; +
8) хроническая почечная недостаточность; +
9) эпилепсия. +

53. С позиции доказательности и эффективности к IIА классу относятся препараты

1) валериана; +
2) диазепам;
3) дифенгидрамин; +
4) лоразепам; +
5) нитразепам; +
6) оксазепам. +

54. С позиции доказательности и эффективности к IА классу относятся препараты и методы немедикаментозной терапии

1) КПТ-И; +
2) доксиламин;
3) залеплон; +
4) золпидем; +
5) зопиклон; +
6) контроль стимуляции; +
7) мелатонин с замедленным высвобождением (у людей в возрасте старше 55 лет); +
8) релаксация. +

55. Снижение активности тормозных нейротрансмиттерных систем (в частности снижение содержания ГАМК в тканях всех, за исключением височных, областей головного мозга) относится

56. Соматическая гиперактивация, относящаяся к поддерживающим инсомнию факторам, включает следующие проявления

1) дисбаланс активирующих и тормозных систем головного мозга; +
2) повышенную готовность к стрессу, предопределяющую снижение порога восприятия внешних и внутренних раздражителей в процессе сна и бодрствования; +
3) преобладание тонуса симпатической вегетативной нервной системы; +
4) эмоциональные особенности.

57. Сон, характеризующееся закономерной последовательной сменой определённых полиграфических картин в виде циклов, фаз и стадий, – это особое

1) генетически детерминированное состояние организма человека и других теплокровных животных; +
2) генетически детерминированное состояние организма, характерное только для человека;
3) условно рефлекторно приобретенное состояние организма человека и других теплокровных животных;
4) условно рефлекторно приобретенное состояние организма, характерное только для человека.

58. У здорового взрослого человека доля фазы быстрого сна составляет

1) 10-15% общего времени сна;
2) 20-25% общего времени сна; +
3) 45-55% общего времени сна;
4) 5-8% общего времени сна.

59. Условный рефлекс Павлова в модели четырех «П» – это

1) поддерживающий нарушение сна фактор;
2) предрасполагающий к возникновению инсомнии фактор;
3) провоцирующий возникновение инсомнии фактор;
4) рефлекс, возникающий на обстоятельства, предшествующие укладыванию и засыпанию. +

60. Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (Ч. Морин) включает

1) визуальную шкалу, выявляющую степень выраженности проблем, связанных со сном;
2) ряд неправильных утверждений, отражающих заблуждения и установки людей в отношении сна;
3) ряд утверждений, выявляющих степень присутствия проблем, связанных со сном;
4) ряд утверждений, отражающих убеждения и установки людей в отношении сна. +

61. Шкала сонливости Epworth (Эпвортская шкала сонливости) включает описание ситуаций

1) в которых пациент может задремать, и степень вероятности наступления дремоты; +
2) которые могут предшествовать утомлению пациента и возможности задремать;
3) которые пациент оценивает как невозможные для наступления сна.

62. ЭЭГ картина фазы быстрого сна характеризуется

1) доминированием высокоамплитудных дельта волн;
2) наличием сонных веретен;
3) паттерном состояния активации; +
4) появлением К-комплексов.